С О Э - скорость оседания эритроцитов
ТЕМА: Форменные элементы крови.
К форменным элементам крови относятся:
· Эритроциты (красные кровяные тельца)
· Лейкоциты (белые кровяные тельца)
· Тромбоциты (кровяные пластинки)
Эритроциты
Это высокоспециализированные клетки. У человека и млекопитающихся эритроциты лишены ядра, имеют красный цвет и форму двояко-вогнутых дисков.
Норма эритроцитов: у мужчин (4,0 – 5,0) х 1012/л
у женщин (3,9 – 4,7) х 1012/л
Эритроцитоз – повышение количества эритроцитов.
Эритропения – уменьшение количества эритроцитов.
Цитоплазма эритроцитов содержит гемоглобин. Белково-липидная оболочка обладает избирательной проницаемостью.
(Особая форма эритроцитов приводит к увеличению диффузной поверхности, способствующей лучшему выполнению основной их функции – дыхательной. Специфическая форма и отсутствие ядра обеспечивают прохождение эритроцитов через узкие капилляры, что имеет очень важно для микроциркуляции. Плазмолемма эритроцитов свободно пропускает газы, воду, ионы Н+, анионы ОН- CI- , НСО3- ; хуже – глюкозу, мочевину, ионы К+ и Na+ ; практически не пропускает большинство катионов и совершенно не пропускает белки).
Функции эритроцитов:
1) основной функцией является дыхательная – перенос кислорода от альвеол легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким за счет дыхательного пигмента гемоглобина (способен присоединять к себе кислород и углекислый газ);
2) регуляция рН крови благодаря одной из мощнейших буферных систем крови – гемоглобиновой (соединения гемоглобина обладают свойствами слабых кислот);
3) питательная – перенос на своей поверхности аминокислот от органов пищеварения к клеткам организма;
4) защитная – адсорбция на своей поверхности токсических веществ;
5) участие в иммунных реакциях за счет переноса на своей поверхности иммуноглобулинов, иммунных комплексов, компонентов системы комплемента;
6) участие в процессе гемостаза за счет содержания факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови;
7) эритроциты являются носителями разнообразных ферментов (холинэстераза, фосфатаза, карбоангидраза) и витаминов (В1 , В 2, В 6, С);
8) участие в водно-солевом обмене;
9) эритроциты несут на своей мембране групповые признаки крови.
Гемоглобин НЬ (дыхательный пигмент)
Гемоглобин – особый белок хромопротеида, благодаря которому эритроциты выполняют дыхательную функцию и поддерживают рН крови.
Функции гемоглобина:
1) переносит кислород;
2) участвует в транспорте углекислого газа;
3) участвует в регуляции кислотно-щелочного состояния или активной реакции крови (рН).
Норма гемоглобина: у мужчин (130 -160) г/л
у женщин (120 -140) г/л
Общее количество гемоглобина в крови равно примерно 700 г; 1 г гемоглобина связывает 1,345 мл кислорода.
Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение, состоящее из 600 аминокислот. Гемоглобин состоит из белка глобина и 4 молекул гема. Молекула гема имеет в своем составе атом железа, способный присоединять или отдавать молекулу кислорода. При этом валентность железа, к которому присоединяется кислород, не изменяется, т.е. железо остается двухвалентным (Fe2+).
Гем – является активной или так называемой простетической группой, а глобин – белковым носителем гема.
В скелетных и сердечной мышцах находится мышечный гемоглобин или миоглобин(отличается от гемоглобина меньшей молекулярной массой белковй части - глобина). Миоглобин человека связывает до 14% общего количества кислорода в организме. Он играет важную роль в снабжении кислородом работающих мышц.
Гемоглобин синтезируется в клетках красного костного мозга. Для его нормального синтеза необходимо достаточное поступление железа. Разрушение молекулы гемоглобина осуществляется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы (клетки печени, селезенки, костного мозга, моноциты крови).
Имеется несколько форм гемоглобина, отличающихся строением белкой части – глобина. У плода содержится гемоглобин F или фетальный гемоглобин (faetus -плод). В эритроцитах взрослого человека преобладает гемоглобин А (adult - взрослый). Различия в строении белковой части определяет сродство гемоглобина к кислороду. У фетального гемоглобина оно намного больше, чем у гемоглобина А. Это помогает плоду не испытывать гипоксии при относительно низком парциальном напряжении кислорода в его крови.
Соединения гемоглобина.
Гемоглобин, присоединивший к себе кислород, превращается в оксигемоглобин (НЬО2) – непрочное соединение. Гемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным, или редуцированным гемоглобином. Гемоглобин соединенный с молекулой углекислого газа, называется карбгемоглобином (НЬСО2) – легко распадающееся соединение. В виде карбгемоглобина переносится 20% углекислого газа.
НЬ + О2 = НЬО2 (оксигемоглобин) гемораспадные, физиологические
НЬ + СО2 = НЬСО2 (карбгемоглобин) соединения гемоглобина
Гемоглобин может вступать в соединение не только с кислородом и углекислым газом, но и с другими газами, например, с угарным газом (СО). Соединение гемоглобина с угарным газом называется карбоксигемоглобин (НЬСО).
НЬ + СО = НЬСО (карбоксигемоглобин) - прочное соединение, так как гемоглобин блокирован угарным газом и не способен осуществлять перенос кислорода, вследствие этого отравление угарным газом очень опасно для жизни.
При воздействии на гемоглобин окислителей (отравление фенацитином, амил- и пропилнитритами) происходит окисление железа гема с переходом его в трехвалентную форму. В результате этого образуется метгемоглобин, который не способен присоединять ни кислород, ни угарный газ.
Гемолиз
Гемолиз это процесс разрушения оболочки эритроцитови выход гемоглобина в плазму крови. При этом плазма окрашивается в красный цвет и становится прозрачной – «лаковая кровь». В зависимости от причины, вызвавшей гемолиз, различают несколько его видов.
Осмотический гемолиз может возникнуть в гипотонической среде. Концентрация раствора NaCl , при которой начинается гемолиз, носит название минимальной осмотической резистентности эритроцитов. В норме она колеблется между 0,48 – 0,46 %. Концентрация раствора NaCl, при которой наступает полный гемолиз эритроцитов, называется максимальной резистентностью эритроцитов. Она равняется 0,34 – 0,32 %.
Химический гемолиз может быть вызван хлороформом, эфиром, растворами кислот и щелочей, разрушающими белково-липидную оболочку эритроцитов.
Биологический гемолиз встречается при попадании в кровь веществ животного или растительного происхождения (укусы змей, насекомых, отравление грибами, при переливании несовместимой крови под влиянием иммунных гемолизинов).
Температурный ( или термический) гемолиз возникает при размораживании крови в результате разрушения оболочки эритроцитов кристаллами льда.
Механический гемолиз происходит при сильных механических воздействиях на кровь, например, встряхивании ампулы с кровью, при длительной циркуляции крови в системе аппаратов искусственного кровообращения..У здорового человека незначительный гемолиз может наблюдаться при длительном беге по твердому покрытию, при работах, связанных с продолжительным сильным сотрясением тела (шахтеры).
С О Э - скорость оседания эритроцитов
Является одним из показателей общего анализа крови, который может отклоняться от нормы при патологическом состоянии организма.
В крови, предохраненной от свертывания, происходит оседание форменных элементов, в результате чего кровь разделяется на два слоя: верхний – плазма и нижний – осевшие на дно сосуда клетки крови. Скорость, с которой оседают эритроциты, колеблется в больших пределах в зависимости от состава крови и состояния организма. На СОЭ в значительной степени влияет белковый состав плазмы. Преобладание глобулинов в крови приводит к увеличению СОЭ.
СОЭ измеряется в миллиметрах в час.
Норма СОЭ: у мужчин 2 - 10мм/час
у женщин 2 – 15 мм/час
Лейкоциты
Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм.
Норма лейкоцитов колеблется в пределах (4,0 – 9,0) х 109/л.
Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов.
Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов.
Лейкоциты в зависимости от того, однородна ли их протоплазма или содержит зернистость, делят на 2 группы:
Ø зернистые лейкоциты или гранулоциты
Ø незернистые лейкоциты или агранулоцит
Гранулоциты (протоплазма имеет зернистость, которая содержит ферменты)в зависимости от гистологических красок, какими они окрашиваются, бывают трех видов:
Ø Базофилы – (окрашиваются основными красителями);
Продуцируют гепарин, гистамин. Гепарин препятствует свертыванию крови, гистамин расширяет капилляры, что способствует заживлению ран.
Ø Эозинофилы – (окрашиваются кислыми красителями);
Обезвреживают и разрушают токсины белкового происхождения, чужеродные белки, комплексы антиген-антитело. Осуществляют антипаразитарную защиту
Ø Нейтрофилы – (окрашиваются кислыми и основными красителями).
Осуществляют фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей с последующим перевариванием их. Они маленькие и их называют микрофагами.
Нейтрофилы по степени зрелости делятся на:
- Юные (метамиелоциты) - ядро имеет вид овала;
- Палочкоядерные – ядро имеет вид палочки;
- Сегментоядерны - ядро разделено на 2-5 частей.
Агранулоциты (протоплазма не имеет зернистости) бывают двух видов:
Ø Лимфоциты;
Являются центральным звеном иммунной системы организма, синтезируют антитела. Лимфоциты дифференцируются по видам. Они самые маленькие из лейкоцитов, имеют большое округлое ядро с узким ободком цитоплазмы.
Ø Моноциты.
Самые крупные клетки перефирической крови, которые выполняют фагоцитарную функцию. По этой причине их называют макрофагами (крупнымифагоцитами). Они имеют ядро в виде боба или овала.
Лимфоциты морфологично и функционально не однородны.
Различают:
- Т –лимфоциты
- В –лимфоциты
Т-лимфоциты созревают в вилочковой железе, отвечают за клеточныйиммунитет. Среди них выделяют Т-киллеры (уничтожают чужеродные клетки и собственные опухолевые клетки); Т-супрессоры (подавляют деятельность В-лимфоцитов, регулируя таким образом клеточный иммунитет); Т-хелперы (превращают В-лимфоциты в плазматические клетки, то есть регулируют гуморальный иммунитет).
В –лимфоциты созревают в миндалинах, лимфоидной ткани кишечника, в лимфатических узлах, отвечают за гуморальный иммунитет.
В клинике имеет значение не только общее количество лейкоцитов, но и процентное соотношение всех видов лейкоцитов, получившее название лейкоцитарной формулы, или лейкограммы.
Лейкоцитарная формула здорового человека (%)
| Гранулоциты | Агранулоциты | |||||
| Нейтрофилы | Базофилы | Эозинофилы | Лимфоциты | Моноциты | ||
| Юные | Палочко-ядерные | Сегменто-ядерные | ||||
| 0-1 | 1-5 | 45-65 | 0-1 | 1-5 | 25-30 | 6-8 |
При ряде заболеваний характер лейкоцитарной формулы меняется. Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Это свидетельствует об омоложении крови и наблюдается при острых инфекционных и воспалительных заболеваний, а также при лейкозах.
Функции лейкоцитов
1. Защитная:
а) лейкоциты способны вырабатывать специальные вещества – лейкины, которые вызывают гибель микроорганизмов;
б) некоторые лейкоциты (базофилы и эозинофилы) образуют антитоксины– вещества, обладающие дезинтоксикационными свойствами;
в) лейкоциты способны к выработке антител, которые могут длительное
время сохраняться в организме, поэтому повторное заболевание человека становится невозможным;
г) лейкоциты (базофилы, эозинофилы) имеют отношение к процессам свертывания крови и фибринолиза.
2. Лейкоциты стимулируют регенеративные(восстановительные) процессы в организме, ускоряют заживление ран.
3. Лейкоциты (моноциты) принимают активное участие в процессах разрушенияотмирающих клеток и тканей организма за счет фагоцитоза.
4.Лейкоциты выполняют ферментативную функцию, т.к. содержат различные ферменты,необходимые для осуществления процесса внутриклеточного пищеварения.
Тромбоциты
Тромбоциты, или кровяные пластинки – это плоские клетки неправильной округлой формы диаметром 2 – 5 мкм. Тромбоциты человека не имеют ядер.
Норма тромбоцитов: (180 - 320) Х 109/л.
Тромбоцитоз – увеличение содержания тромбоцитов в периферической крови.
Тромбоцитопения – уменьшение содержания тромбоцитов в периферическойкрови.
Свойства тромбоцитов
1. Тромбоциты способны к фагоцитозу и передвижению за счет образования ложноножек (псевдоподий).
2. Физиологические свойства тромбоцитов включают:
а) адгезию (склеивание) – способность прилипать к чужеродной поверхности, в частности к поврежденной поверхности стенки сосуда;
б) агрегацию (скучивание) – способность склеиваться между собой.
3. Тромбоциты очень легко разрушаются.
4. Тромбоциты способны поглощать и выделять некоторые биологически активные вещества: серотонин, адреналин, норадреналин.
Все перечисленные особенности кровяных пластинок обусловливают их участие в остановке кровотечения.
Функции тромбоцитов
1. Принимают активное участие в процессе свертывания крови ифибринолиза (растворение кровяного сгустка).
В пластинках обнаружены биологически активные соединения, за счет которых они участвуют в остановке кровотечения (гемостазе).
2. Выполняют защитную функцию за счет склеивания (агглютинации) бактерий и фагоцитоза.
3. Способны вырабатывать некоторые ферменты, необходимые не только для нормальной жизнедеятельности пластинок, но и для процесса остановки кровотечения.
4. Изменяют проницаемость стенки капилляров.