Схема 1. Характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных путях передачи возбудителя
Реализация фекально-орального механизма при кишечных инфекциях во многом зависит от активности путей и факторов передачи возбудителя, которые детерминированы социальными, биологическими и природными условиями. Выявление ведущих путей и факторов распространения возбудителя кишечных инфекций определяет планирование и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий. Эти мероприятия включают санитарно-гигиенический мониторинг за эпидемиологически значимыми объектами: источниками водоснабжения и водопроводной сетью, канализационной сетью и очистными сооружениями. Особого внимания требуют предприятия, связанные с заготовкой, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией пищевых продуктов (общественное питание, торговля), а также дошкольные детские учреждения, учебные и лечебные учреждения. Особое значение имеет лабораторный контроль проб, взятых из объектов окружающей среды, в рамках которого проводят определение энтеропатогенной флоры, энтеровирусов, колифагов, антигена вируса гепатита А.
При планировании и проведении адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий в сложившейся эпидемиологической ситуации учитывают данные санитарно-эпидемиологического надзора.
Составными элементами организации и проведения государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ОКИ являются его информационное обеспечение (информация для действия), эпидемиологическая диагностика эпидемического процесса (выявление действующих детерминант, определяющих распространение ОКИ), управление (принятие решений для подавления активности детерминант эпидемического процесса при ОКИ).
Эпидемиологический надзор за кишечными инфекциями включает оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ уровня заболеваемости этими болезнями с определением активности главных и дополнительных путей передачи возбудителя. Заболеваемость анализируют с учетом территориального, сезонного факторов и в зависимости от профессионально-возрастных групп заболевших с учетом этиологической структуры ОКИ и ее изменения. Устанавливают связь между уровнем заболеваемости, санитарно-гигиеническими условиями, эффективностью проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Оценку санитарно-эпидемиологической надежности эпидемически значимых объектов (предприятия молочной, мясной, пищевых отраслей промышленности, общественного питания и торговли, водоснабжения, канализации и очистки населенных мест, детские и подростковые учреждения всех профилей и др.) проводят с учетом состояния водоснабжения, качества воды, пищевых продуктов. Это позволяет выделить предприятия и учреждения, которые могут оказывать влияние на активизацию детерминант эпидемического процесса ОКИ.
Важная роль в системе эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями принадлежит выявлению и учету предпосылок и предвестников осложнения эпидемиологической ситуации (схема. 2).