Классификация инфекционного эндокардита
| По этиологии | По течению | По состоянию эндокарда | Особые формы | |
| Стрептококки: зеленящий и другие разновидности Стафилококки: золотистый эпидермальный Грамотрицательные микроорганизмы Грибы Другие возбудители Эндокардит с отрицательными посевами (10-15% больных) | Острый (до 2 месяцев) Подострый (более 2 месяцев) | Первичный (на интактных клапанах) Вторичный (на измененных клапанах) | Инфекционный эндокардит правой половины сердца (обычно при наркомании) Инфекционный эндокардит протезированных клапанов Пристеночный эндокардит Инфекционный эндокардит при пролапсе митрального клапана | |
Основные клинические проявления (симптомокомплексы)
• септическое состояние (септицемия, септикопиемия);
• поражение клапанов сердца;
• сердечная недостаточность;
• геморрагический синдром;
• тромбоэмболический синдром:
• иммунные поражения (нефрит, кожный васкулит, синовиты).
Диагностические критерии инфекционного эндокардита
Морфологические критерии
Вегетации или внутрисердечные абсцессы, подтвержденные гистологически картиной активного эндокардита
Микробиологические критерии
· Положительный посев крови на стерильность
· Данные гистологического исследования вегетаций
· Данные гистологического исследования эмболов
Клинические критерии
Большие критерии
· Положительная гемокультура (типичные для инфекционного эндокардита возбудители, выделенные из двух раздельно взятых проб крови, взятых с интервалом не менее чем 12 часов)
· Признаки (эхокардиографические) поражения эндокарда
Малые критерии
· Наличие предрасположенности (фоновые заболевания сердечно-сосудистой системы, часты внутривенные инъекции)
· Лихорадка выше 38°С
· Сосудистые феномены
· Иммунологические феномены
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Этиологические группы хронической сердечной недостаточности
Поражение сердечной мышцы (миокардиальная недостаточность)
Первичная недостаточность
Миокардиты
Дилатационная кардиомиопатия
Вторичная недостаточность
Постинфарктный кардиосклероз
Специфические кардиомиопатии (ишемическая, метаболическая, при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах, при нейромышечных системных заболеваниях)
Алкогольная кардиомиопатия
Токсико-аллергическое поражение миокарда
Гемодинамическая перегрузка миокарда
Перегрузка вследствие повышения сопротивления изгнанию (увеличение постнагрузки, перегрузка давлением)
Стеноз легочной артерии
Перегрузка увеличенным наполнением камер сердца (увеличение преднагрузки, перегрузка объемом)
Недостаточность любого из клапанов сердца
Наличие внутрисердечных шунтов
Врожденные пороки сердца со сбросом крови слева направо
Перегрузка комбинированная
Стеноз левого и правого атриовентрикулярного отверстий
Сложные пороки сердца
Нарушение диастолического наполнения желудочков
Экссудативный и констриктивный перикардит
Рестриктивная кардиомиопатия
Инфильтративные болезни миокарда (амилоидоз, гемохроматоз, болезни накопления гликогена)
Сочетание гемодинамической перегрузки и нарушения диастолического расслабления вследствие гипертрофии
Стеноз устья аорты
Артериальная гипертензия
Гипертрофическая кардиомиопатия
Легочная артериальная гипертензия
Повышение метаболических потребностей тканей (сердечная недостаточность с высоким минутным объемом)
Анемии
Тиреотоксикоз
Гемохроматоз и гемосидероз