Как оплатить больничный в разных ситуациях.

Сегодня мы с Вами разберемся, как оплатить листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, при карантине, протезировании, несчастном случае на производстве. Выясним особенности оплаты больничного совместителю или с отметкой о нарушении режима.

 

v Сколько дней можно оплатить по одному больничному, если заболел сам сотрудник (ст. 6 Закона № 255-ФЗ).

Ситуация Максимум календарных дней по одному случаю Максимум календарных дней в календарном году
Сотрудник заболел (получил травму). Без ограничений, если все листки нетрудоспособности правильно оформлены, кроме указанных ниже случаев.
Сотрудник – инвалид. 4 месяца. 5 месяцев.
Сотрудник работает по трудовому договору сроком до 6 месяцев. 75 (по одному договору).
Сотрудник заболел в период заключения трудового договора до его аннулирования.
Сотрудник долечивается в санатории в России после стационара. Без ограничений.
Карантин. Без ограничений.
Протезирование в стационаре. Без ограничений.
Больничный при туберкулезе. Без ограничений.

v Количество оплачиваемых дней нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.

Возраст ребенка Вид лечения Лимит оплачиваемых календарных дней
амбулаторно стационарно (работник пребывает с ребенком в стационаре) по одному страховому случаю всего в течение календарного года
До 7 лет Да Да Все дни 60 (90, если заболевание поименовано в Перечне, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н)
7–15 лет Да Да
Старше 15 лет1 Да Нет
Ребенок-инвалид
До 18 лет Да Да Все дни
Ребенок инфицирован ВИЧ
До 18 лет Нет Да Все дни Без ограничений
Ребенок с поствакцинальным осложнением или злокачественными новообразованиями
До 18 лет Да Да Все дни Без ограничений

v Размер пособия по временной нетрудоспособности в зависимости от стажа и причины нетрудоспособности.2

Причина нетрудоспособности Страховой стаж Размер пособия, % от среднего заработка
Собственное заболевание (кроме профессионального заболевания), травма (кроме травмы, связанной с несчастным случаем на производстве), карантин, протезирование по медицинским показаниям, долечивание в санаторно-курортных учреждениях сразу после стационарного лечения, уход за больным ребенком в стационаре или за взрослым членом семьи при его лечении амбулаторно. 8 и более лет
От 5 до 8 лет
До 5 лет
Профессиональное заболевание или несчастный случай на производстве. Любой
Уход за больным ребенком амбулаторно. 8 и более лет 100 за первые 10 дней и 50 за последующие дни нетрудоспособности
Уход за больным ребенком амбулаторно. От 5 до 8 лет 80 за первые 10 дней и 50 за последующие дни нетрудоспособности
До 5 лет 60 за первые 10 дней и 50 за последующие дни нетрудоспособности
Собственное заболевание или травма наступили не позднее 30 календарных дней с даты увольнения сотрудника из организации, после прекращения служебной или иной деятельности, в течение которой гражданин подлежит обязательному социальному страхованию. Любой

v Периоды, за которые выплачивается пособие по беременности и родам (ст. 255, 257 ТК РФ).

Основание для начисления пособия Период, за который начисляется пособие.
дородовая часть3 послеродовая часть общая продолжительность
Нормальные роды (без осложнений)
Осложненные роды. Одноплодная беременность.
Многоплодная беременность, установленная:    
– во время беременности;
– во время родов
Усыновление ребенка в возрасте до трех месяцев. – – С момента усыновления ребенка до даты, когда ему исполнится 70 дней.
Одновременное усыновление двух и более детей в возрасте до трех месяцев. – – С момента усыновления детей до даты, когда им исполнится 110 дней.

v Особенности оплаты больничного листа во время простоя.4

Ситуация Нужно ли оплачивать больничный лист, и по каким правилам
Больничный открыт и закрыт во время простоя. Не нужно.
Больничный открыт после начала простоя и закрыт после его окончания. Да, нужно, но только за дни после окончания простоя, по общим правилам.
Больничный открыт до начала простоя и закрыт во время или после простоя. Да, нужно. За дни до начала простоя – по общим правилам. За дни простоя – по особым правилам: в размере заработка, который сохраняется на время простоя, но не более суммы пособия, рассчитанного по общим правилам.

v Порядок выплаты пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам сотруднику, у которого несколько мест работы (ч. 2, 2.1, 2.2 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Сотрудник в течение двух лет, предшествующих году наступления нетрудоспособности или декретного отпуска, трудился. Пособие выплачивает.
В тех же организациях, что и на момент начала болезни или ухода в декретный отпуск. Каждая организация, в которой сотрудник работает на момент болезни или начала отпуска по беременности и родам5
В одних организациях, а на дату болезни или ухода в декретный отпуск работает в других. Одна из организаций по выбору сотрудника, в которых он работает на момент болезни или ухода в декретный отпуск.
Как в тех организациях, в которых работает на момент болезни или декретного отпуска, так и в других. По выбору сотрудника: каждая организация, в которой он трудится на дату болезни (ухода в декретный отпуск), либо одна из них.

v Когда больничные пособия рассчитывают из МРОТ (ч. 6 ст. 7, ч. 2 ст. 8, ч. 1.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

Ситуация Решение
Нет заработка в расчетном периоде или средний заработок ниже МРОТ. Средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, принимается равным МРОТ.
Страховой стаж на начало нетрудоспособности менее 6 месяцев. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ.
В период нетрудоспособности сотрудник нарушал режим, о чем есть отметка в больничном листе. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ.

v Основания и порядок снижения пособия по временной нетрудоспособности (ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Основание Порядок снижения размера пособия
Сотрудник нарушил без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режим, предписанный лечащим врачом. Со дня, когда было допущено нарушение.
Сотрудник не явился без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медикосоциальной экспертизы.
Заболевание или травма наступили из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением. За весь период нетрудоспособности.

v Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначают. (Часть 1 ст. 9 Закона №225-ФЗ)

§ Период освобождения от работы с сохранением зарплаты или без оплаты кроме болезни или травмы в период ежегодного отпуска.

§ Период отстранения от работы без выплаты зарплаты по причине алкогольного опьянения, в связи с отказом сотрудника пройти проверку знаний по охране труда и т.д. (ст. 76 ТК РФ).

§ Период заключения под стражу или административного ареста.

§ Период проведения судебно-медицинской экспертизы.

§ Период простоя, кроме случая, когда больничный лист открыт до начала простоя и закрыт во время или после его окончания.

 

1 Пособие по уходу за больным ребенком старше 15 лет, в общем случае начисляется так же, как при уходе за взрослым членом семьи: 7 календарных дней, но не более 30 календарных дней в календарном году.
2 Ст. 7 Закона № 255-ФЗ, ст. 9 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.
3 Женщинам, постоянно проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), установлен дородовой отпуск продолжительностью 90 календарных дней (п. 6 ч. 1 ст. 18 Закона РФ от 15 мая 1991 г. № 1244-1).
4 Часть 7 ст. 7, п. 5 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, ст. 157 ТК РФ.
5 Если пособие выплачивается по всем местам работы, то в каждую организацию представляют только подлинник листка нетрудоспособности, выданный для конкретной организации.