Представление к присвоению квалификационной категории спортивного судьи

______________________________________________________________________

(указывается квалификационная категория спортивного судьи)

┌───────────────────┬──────┬──────┬─────┬─────────────────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────┬──────────────┐

│ Дата поступления │ │ │ │ │ Наименование действующей │ Сроки │Наимено- │ Статус │ Наименование │

│ представления и │ │ │ │ │ квалификационной категории │ проведения │ вание │официаль-│ должности │

│ документов │ │ │ │ │ спортивного судьи │ официального │официаль-│ ного │ спортивного │

│(число, месяц, год)│ │ │ │ фото ├───────────────────────────────┤ соревнования │ ного │соревно- │судьи и оценка│

│ │ │ │ │ │ │ (с дд/мм/гг │соревно- │ вания │ судейства │

│ │ │ │ │ │ │ до дд/мм/гг) │ вания │ │ │

├───────────────────┼──────┴──────┴─────┤ ├───────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Фамилия │ │ 3 х 4 см │ Дата присвоения предыдущей │ │ │ │ │

│ │ │ │ квалификационной категории │ │ │ │ │

├───────────────────┼───────────────────┤ │ спортивного судьи ├───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Имя │ │ │ (число, месяц, год) │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼───────────────────┤ ├──────┬───────────────┬────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ (при наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼──────┬──────┬─────┼─────────────────────┼──────┴───────────────┴────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Дата рождения │ │ │ │ Наименование вида │ │ │ │ │ │

│(число, месяц, год)│ │ │ │ спорта (спортивной │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ дисциплины) │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼──────┴──────┴─────┼─────────────────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Субъект │ │Номер-код вид спорта │ │ │ │ │ │

│ Российской │ │ │ │ │ │ │ │

│ Федерации │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Адрес │ │Наименование и адрес │ │ │ │ │ │

│(место жительства) │ │ (место нахождения) │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼───────────────────┤ организации, │ ├───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Место работы │ │ осуществляющей учет │ │ │ │ │ │

│(учебы), должность │ │ судейской │ │ │ │ │ │

│ │ │ деятельности │ │ │ │ │ │

│ │ │ спортивного судьи │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Образование │ │ Спортивное звание │ │ │ │ │ │

│ │ │ (при наличии) │ │ │ │ │ │

├───────────────────┴───────────────────┴─────────────────────┼─────────────────────┬─────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Участие в теоретических занятиях, сдача нормативов по │ Дата (число, месяц, │ Оценка │ │ │ │ │

│физической подготовке (для видов спорта, где такие нормативы │ год) │ │ │ │ │ │

│предусмотрены правилами вида спорта), сдача квалификационного│ │ │ │ │ │ │

│ зачета, прохождение аттестации │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┬──────┬───────┼─────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│1 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│2 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│3 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│4 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│5 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│6 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┬──────────────────────┴──────┴──────┴───────┴─────────┼───────────────┴─────────┴─────────┴──────────────┤

│ Наименование региональной спортивной │ Наименование органа исполнительной власти субъекта │ │

│ федерации или структурного │ Российской Федерации в области физической культуры и │ │

│ подразделения федерального органа │спорта или федерального органа исполнительной власти, │Решение общероссийской спортивной федерации: │

│ исполнительной власти (для │ осуществляющего руководство развитием │протокол от "__" ___________ 20___ г. N _____ │

│ военно-прикладных или │военно-прикладных или служебно-прикладных видов спорта│ │

│ служебно-прикладных видов спорта) │ │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │ Руководитель общероссийской спортивной федерации │

│ ______________ ___________________ │ _______________ __________________________ │ ________________________________________________ │

│ Должность Фамилия, инициалы │ Должность Фамилия, инициалы │..............(Фамилия, инициалы) │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤

│ Подпись │ Подпись │ Подпись _______________________________ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │ Ответственный │

│ Дата ____________________________ │ Дата ________________________________ │ исполнитель _____________________ _________ │

│.............(число, месяц, год) │..............(число, месяц, год) │................(Фамилия, инициалы) Подпись │

│ │ │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤

│ М.П. (при наличии)│ М.П.│ М.П.│

└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────┘

Приложение N 2
к Положению

Карточка учета спортивной судейской деятельности спортивного судьи

Оборотная сторона

Практика спортивного судейства, теоретическая подготовка, квалификационный зачет

• ⇐ Назад
• 12