НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Эстетические нарушения лица у ребенка могут быть следствием многих заболеваний. Обычно дефекты и деформации условно делят на три степени:
1-я степень — быстроликвидпрующиеся деформации без функциональных нарушений. Причиной их являются чаще всего воспалительные процессы мягких и твердых тканей челюстно-лицевой области — абсцессы, флегмоны, фурункулы, карбункулы, лимфадениты; одонтогенные периоститы, острые остеомиелиты челюстей; опухоли мягких тканей, незначительные травмы и некоторые другие процессы, которые при адекватном лечении вызывают кратковременные эстетические нарушения и не приводят к нарушениям психического состояния ребенка. 2-я степень — длительно существующие дефекты и деформации тканей без функциональных нарушений, изменения цвета кожи, вызывающие снижение оценки эстетического состояния лица у окружающих. Они могут быть обусловлены специфическими воспалительными процессами челюстно-лицевой области, опухолями и опухолеподобными нелечеными новообразованиями или нуждающимися в длительном лечении (гемангиомы, кисты мягких тканей и челюстей, одонтогенные, остеогенные опухоли), последствиями травматических повреждений и т. п. У таких пациентов в зависимости от возраста, типа нервной деятельности, воспитания, уровня интеллекта, поведения окружающих людей (в том числе и медицинского персонала) наблюдаются длительные стрессовые реакции, психическая подавленность, отказ от обычного образа жизни. Особенно негативными последствиями перенесенных заболеваний в плане психических состояний являются пациенты пре- и пубертатного возраста, когда половое созревание формирует относительную стандартность хода мыслей и действий молодых людей. Одним из наиболее значительных в этот период показателей красоты является характеристика лица (особенно у девушек), и любые недостатки его воспринимаются пациентом как трагедия.
Эстетические нарушения 3-й степени также нуждаются в длительном лечении и сопровождаются не только косметическими, но и функциональными нарушениями. К этой группе пациентов относятся дети с врожденными заболеваниями или со значительными последствиями травматических повреждений, опухолевых процессов, которые до пубертатного периода не были реабилитированы. В связи с выраженной степенью повреждения тканей; длительным, многокомпо-нентым и многоэтапным лечением таких пациентов, психика их изменяется не только с возрастом, но и в зависимости от результативности лечения. Именно у этой категории детей качество выполнения каждого из этапов реабилитации является залогом психического и социального здоровья.
Особым условием в ряду компонентов, определяющих здоровье в широком его значении его, является раннее лечение и достижение результатов в ранний реабилитационный период.
Каким бы кратковременным не было пребывание ребенка в хирургической клинике, оно воспринимается как событие в какой-то степени травматическое и может привести к нежелательным послеоперационным осложнениям в форме расстройств поведения, питания, сна, различных фобий, иногда продолжающих-
A i Q
Ма
Раздел 11
ся от 2 нед до 2 мес. Следовательно, любой пребывающий в клинике ребенок чувствует потребность в психологической поддержке со стороны окружающих.
При наличии дефекта или деформации лица, которые ликвидируются за короткий период, психолог помогает ребенку найти реальное объяснение происходящего соответственно его возрасту и способности воспринимать необходимую информацию, а также осуществляет коррекцию пред- и послеоперационного психического состояния. Родителей консультируют относительно возможных послеоперационных осложнений и дают рекомендации, как правильно к ним отнестись.
При длительно существующих дефектах и деформациях тканей лица, особенно при наличии врожденных недостатков, возникает неотложная потребность в создании банка данных психического развития ребенка с последующей разработкой индивидуальной реабилитационной программы, которая должна осуществляться в течение длительного времени при содействии других специалистов (социального педагога, учителей, социального работника) на базе реабилитационного центра. Задача психолога при работе с этими пациентами в условиях клиники заключается в выработке адаптивности ребенка и его родителей к эстетическому недостатку, создании психологически благоприятных условий для комплексного поэтапного реабилитационного процесса.
Клинический психолог оказывает ребенку необходимую помощь в ситуации стресса, осуществляет коррекцию страхов, тревожности, самооценки, принимает участие в формировании долгосрочного позитивного прогноза лечения вместе с другими специалистами клиники, консультирует детей и родителей по актуальным психологическим проблемам.
Особый подход к ребенку со 2-й или 3-й степенью эстетических нарушений заключается в том, чтобы воспитывать его как обычного здорового ребенка, предоставляя возможность максимального личного развития, всячески поддерживая его стремление к активной жизни, развитию самостоятельности и самоусовершенствования.
Работая с родителями, психолог помогает им избегать гиперопеки или авторитарного стиля в воспитании, что создает условия для успешной социальной адаптации ребенка и его семьи.
МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА,