ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинское училище № 17 Департамента здравоохранения города Москвы»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Тема: «Роль фельдшера при диагностике и оказании неотложной медицинской помощи при осложнениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки».
Специальность 060101 Лечебное дело
углубленной подготовки
Квалификация: фельдшер
Студент(ка )______________________________
ФИО
Руководитель_____________________________
ФИО, должность , подпись
Рецензент________________________________
ФИО, должность , подпись
Работа к защите допущен
Зав. практическим обучением_______________
ФИО, должность , подпись
«____»______________2015 г.
2014-2015
Содержание
Введение................................................................................................... 3
Глава 1.Теоретическая часть. Общая характеристика осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки……………………... . 5
1.1 Перфорация этиология патогенез, классификация…….................. 5
1.2 Клиническая картина ………………………………………………. 7
1.3 Пенетрация, клиническая картина…………………………………. 8
1.4 Желудочно –кишечное кровотечение…………………………….... 14
1.5 Язвенный пилородуоденальный стеноз……………………………. 17
1.6 Малигнизация желудка……………………………………………… 19
1.7 Выводы……………………………………………………………….. 20
Глава 2. Практическая часть …………………………………………… 21
1.8 Карты вызова
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы заключается в том, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое рецидивирующее заболевание в которых образуются язвенные дефекты слизистой оболочки с вовлечением в патологический процесс других органов системы пищеварения и развитием грозных осложнений, угрожающих жизни больным такие как: перфорация (прободение), пенетрация, кровотечение стеноз привратника и малигнизация желудка. По мировой статистике в разных странах заболеваемость составляет в среднем 400-500 человек на 100 тысяч населения. Наиболее часто, встречается заболеваемость в Северной Америке и Европе. Так, в США от 7 до 10% в течении жизни болеют язвенной болезнью. Ежегодно регистрируется от 350 000 до 450 000 новых случаев заболевания. Еще больше распространенно это заболевание в Швеции 10,2% взрослого населения. Большое число регистрируется в России от 5 до 6% взрослого населения.
Борьба с язвенной болезнью и ее осложнениями зависит от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы. Но на первый план всегда выходит средний медицинский персонал. Именно он первым сталкивается с осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и оказывает неотложную помощь, а уже затем к лечению приступают. Поэтому от фельдшера требуется высокая профессиональная подготовка в вопросах диагностики и оказании неотложной медицинской помощи при осложнениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, как своевременная оказанная помощь снижает риск летального исхода.
Цель исследования
Изучение роли фельдшера при диагностике и оказании неотложной медицинской помощи при осложнениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Предмет исследования
Роль фельдшера при диагностике и оказании неотложной медицинской помощи при осложнениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Объект исследования
Объектом исследования в данной работе являются пациенты, с осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Задачи исследования
1) Изучить тактику фельдшера по оказанию неотложной помощи при вызове к больному с осложнениями ЯБ и ДПК.
2) Изучить способы выявления и развития осложнений ЯБ и ДПК.
3) Раскрыть клиническую картину и особенности диагностики осложнений ЯБЖ и ДПК.
Методы исследования
1) Метод изучения медицинской литературы, законодательных актов, инструкций.
2) Статистический анализ.
3) субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза).
4) объективные методы обследования пациента (физикальные и инструментальные).
Теоретическая часть
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Перфорация (прободение)— прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в него желудочного и дуоденального содержимого. Частота этого осложнения у больных с гастродуоденальными язвами колеблется в пределах 5 – 15 %. Чаще перфорируют язвы при их локализации в двенадцатиперстной кишке до – 75 % больных. Сравнительно редко наступают перфорации язв с локализацией в желудке до – 5 %. Характерным является сезонность – увеличение числа перфораций язв в осенне – весенний период. У 1 – 5 % больных перфорация язвы может сочетаться с кровотечением.
Этиология, патогенез
Перфорация гастродуоденальных язв в большинстве случаев возникает в результате прогрессирования острого или хронического деструктивного воспалительного процесса в язве. Перфорции обычно предшествует период обострения язвенной болезни. Но в отдельных случаях она может возникнуть без каких–либо проявлений предшествующего периода. Такие перфоративные язвы называются «немыми». Считается, что причина их возникновения ‒ острые нейродистрофические изменения в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Способствовать перфорации могут такие факторы как переполнения желудка грубой пищей, прием алкоголя, физическое напряжение, отрицательные эмоции.