Клинические признаки аналогичны таковым при переломе головки мыщелка и блока плечевой кости
Перечень основных диагностических мероприятий:
1) определение наличия припухлости,кровоизлияния в ткани,нарушения функции и вынужденного положения конечности;
2) осмотр контуров плечевого сустава,диафиза плечевой кости и локтевого сустава для выявления деформации,укорочения конечности,наличия гемартроза или раны;
3) пальпация для обнаружения места наибольшей болезненности и отека ткани,деформации оси кости,выстояния и крепитации отломков,патологической подвижности*;
4) исследование пульсации плечевой и лучевой артерий для исключения сдавления или ранения плечевой артерии костными отломками плеча;
5) определение чувствительности дистальных отделов конечности.
*при явных признаках перелома конечности дополнять обследование выявлением крепитации и патологической подвижности отломков не следует!
Тактика оказания неотложной помощи:
1) в место перелома(гематому)вводится20-30мл1%раствора новокаина(выясните аллергический анамнез!);
2) при гемартрозе–пункция сустава,эвакуация крови и введение10-20мл1%раствора новокаина;
3) в подмышечную впадину помещается валик,после чего рука фиксируется смоделированной шиной Крамера,повязкой Дезо или косыночной повязкой;
4) при психомоторном возбуждении используются седативные препараты;
5) при неустраненной боли–наркотические анальгетики;
6) при наличии перфорации кожного покрова костным отломком рана прикрывается асептической повязкой,после чего производится фиксация конечности;
7) при профузном кровотечении из плечевой артерии,последнюю прижимают выше
и ниже раны пальцами,затем накладывается эластичный жгут выше повреждения*.
*Ни в коем случае не накладывать зажимы вслепую на кровоточащие сосуды в глубине раны!Такие попытки приводят к дополнительной травме сосудов,повреждению нервных стволов и размозжению мягких тканей.
*не предпринимать попыток репозиции костных отломков!
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
*вправлять выступающий в рану костные отломки недопустимо!
Перечень основных медикаментов:
1) *1% раствор прокаина (синтокаин, аминокаин, новокаин);
2) *диазепам (сибазон, реланиум, седуксен, фаустан);
3) *наркотические анальгетики;
4) *0,85% раствор натрия хлорида;
5) *декстран
Список использованной литературы:
1. Руководство по травматологии и ортопедии.Под ред.Ю.Г.Шапошникова.Москва, «Медицина», 1976год
2. Травматические вывихи и переломы.Б.К.Бабич.Киев, «Здоровье», 1968год
3. Избранные лекции по травматологии.В.А.Поляков.Москва, «Медицина», 1980
Год
4. Справочник по травматологии.А.Ф.Краснов и др.Москва, «Медицина». 1984год
5. Peitzman et al. The Trauma Manual. Lippincott, Philadelphia, 1998
6. Feliciano, Mattox, Moore. Trauma. McGraw-Hill Company, 2004
7. Greaves, Porter, Ryan. Trauma Care Manual. London. 2001
8. Henderson. Emergency medicine. Texas. 2006
Список разработчиков:
Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи,внутренних болезней №2Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова-д.м.н.,профессор Турланов К.М.Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи,внутренних болезней №2Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова:к.м.н,доцент Воднев В.П.;к.м.н.,доцент Дюсембаев Б.К.;к.м.н.,доцент Ахметова Г.Д.;к.м.н.,доцент Бедельбаева Г.Г.;Альмухамбетов М.К.;Ложкин А.А.;Маденов Н.Н.
Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей–к.м.н.,доцент Рахимбаев Р.С.Сотрудники
кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей:к.м.н.,доцент Силачев Ю.Я.;Волкова Н.В.;Хайрулин Р.З.;Седенко В.А.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных
Средств
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com