Осуществление сестринского ухода за пациенткой при гестозах беременных
Деловая игра
Цель - обучение студентов:
- подготовке пациентки к лечебно-диагностическим вмешательствам;
- осуществлению сестринского ухода за пациенткой при гестозах беременных;
- осуществлении фармакотерапии по назначению врача;
- ведению утвержденной медицинской документации.
Задачи:
- Ознакомить студентов к подготовке пациентки к лечебно-диагностическим вмешательствам;
- Разобрать на конкретных практических случаях принципы сестринского ухода за пациенткой при гестозах беременных;
- Отработать на практике введение лекарственных средств;
- Заполнить утвержденную медицинскую документацию.
Накануне проведения деловой игры студентам сообщается ее тема для повторения и определяются действующие лица, но роли распределяются в день проведения игры путем жеребьевки.
Время на проведение деловой игры 230 минут.
Вводная часть
Беременная Г.Б., 20 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность 29 недель беременности, поздний гестоз, нефропатия беременных.
Женщина 2 недели назад была выписана из ОПБ после лечения позднего гестоза, водянки беременных, за этот промежуток времени она прибавила в массе 1,5 кг, отмечаются отеки на нижних и верхних конечностях и передней стенке живота.
Беременная жалуется на головные боли, плохое самочувствие, выражает беспокойство за исход беременности.
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, сухие, отечны. АД 160\100 мм. рт.ст. PS 80 ударов в минуту. Температура тела 36,7 С. При лабораторном исследовании в ОАМ обнаружен белок.
Действующие лица
1. Пациентка
2. М/с приемного покоя
3. М/с ОПБ
4. М/с процедурного кабинета
5. Эксперт
6. Ведущий
Роль ведущего исполняет преподаватель, осуществляя руководство игрой и предоставляет необходимые данные объективных и дополнительных методов исследования, в соответствии с заранее подготовленной задачей.
Действия пациентки: Пациентка предъявляет жалобы на усталость, слабость, головные боли и постоянную жажду, поясничные боли, которые имеют тупой и ноющий характер, повышение артериального давления и отечность. Отвечает на задаваемые вопросы (данные анамнеза, субъективыне ощущения). Участвует в выполнении лечебно-диагностических вмешательств, а также сестринском уходе.
Действия медсестры приемного покоя:
1. Осуществляет прием и регистрацию пациентки (заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного, журнал учёта, приёма больных и отказов в госпитализации).
2. Проводит осмотр кожных и волосяных покровов больного.
3. В своей работе руководствуется основными правилами:
4. Производит измерение температуры тела у больных.
- соблюдение принципов медицинской деонтологии;
- проведения гигиенической обработки рук до и после контакта с больным даже при малых медицинских вмешательствах;
- соблюдает спокойствие и выдержку, успокаивает больного.
5. Проводит санитарно-гигиеническую обработку вновь поступающих пациентов.
6. Проводит обработку предметов медицинского назначения дезинфицирующими средствами.
7. При назначении врача проводит необходимые манипуляции.
8. Осуществляет транспортировку пациентов в лечебные отделения стационара.
Действия медсестры ОПБ:
1. Принимает и размещает в палате беременную, проверяет качество санитарной обработки пациентки.
2. Докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача.
3. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие - заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.
4. Следит за санитарным содержанием закрепленных за ней палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.
5. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диете.
6. Ведет медицинскую документацию.
7. Сдает дежурство по палатам у постели больных.
8. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах.
9. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.
10. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
11. Подготавливает пациентов к лечебно-диагностическим вмешательствам
12. Осуществляет сестринский уход за пациентами
Действия медсестры процедурного кабинета:
1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.
2. Производит взятие крови из вены для биохимических исследований и отправляет ее в лабораторию.
3. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных лекарственных шкафах.
4. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.
Действия эксперта:эксперт оценивает правильность действий медицинских сестер
Осуществление сестринского ухода за пациенткой при гестозах беременных
1 этап.(10 мин) Распределение ролей среди участников игры. Объяснение правил игры.
2 этап.(20 мин) Пациентка поступает в приемное отделение.
Медицинская сестра приемного отделения должна:
1. Оформить Журнал учёта, приёма больных и отказов в госпитализации, Медицинскую карту стационарного больного» (традиционно называемая историей болезни).
2. Провести: осмотр кожных и волосяных покровов беременной; стрижку волос, ногтей; мытьё под душем. (Приложение А)
3 этап.(200 мин)Медицинская сестра ОПБ и процедурная м/с, проводит работу с пациенткой: знакомит с лечебно-охранительным режимом отделения, сопровождает пациентку в палату, осуществляет сестринский уход за пациенткой с данной патологией:
1. Определяет настоящие, потенциальные, приоритетные проблемы пациентки.
2. Исходя из проблем, ставит цели (краткосрочные и долгосрочные) для осуществления сестринского ухода.
3. Разрабатывает план сестринского ухода, опираясь на поставленные цели.
4. Выполняет назначения врача
5. Проводит текущую и итоговую оценку результатов сестринского ухода за пациенткой. (Приложение Б)
Примечание: на данном этапе деловой игры ведущим указываются лечебно-диагностические манипуляции, к которым медсестра ОПБ и процедурная м/с должна подготовить беременную. (Приложение В)
Приложение А