Травматизм у детей периодов раннего (1-3 г.) и первого (4-7 лет) детства
Среди пострадавших детей, поступающих в лечебные учреждения, десятую часть составляют дети в возрасте от 1 года до 3 лет.
Характерным для этого возраста является дальнейшее развитие различных систем организма, прежде всего ЦНС. Ребенок начинает ходить, осмысливать окружающую среду. Постепенно увеличивается запас его представлений. Многие его действия неосознанны и таят для ребенка опасность. Это один из самых опасных возрастов в смысле возможности получения травмы.
Многие предметы, которыми мы пользуемся в быту, опасны для ребенка. Это, прежде всего, относится к колющим, режущим предметам и стеклянной посуде. К сожалению, взрослые часто не думают, об этих опасностях и пренебрегают элементарными мерами предосторожности.
Как показывают статистические исследования, основную часть травм дети этого возраста получают в домашних условиях.
Какие же травмы встречаются у детей указанного возраста и в каких типичных ситуациях?
Чаще всего у них бывают ушибы и растяжения связочного аппарата. На втором месте - ранения мягких тканей. Затем переломы костей, ожоги, черепно-мозговые травмы.
Наиболее типичная ситуация, при которой дети получают травмы, это, как говорят, падение "на ровном месте". Дети нередко спотыкаются за игрушки, коврики, пороги, ножки мебели, собственную ногу. Падая, они могут повредить себе кожу на коленках, разбить нос. Могут получить и более тяжелые повреждения - выбить зубы, сломать кость.
Вот один из примеров, так называемых "домашних травм":
- Андрей К., 2-х лет 9 мес., бежал по комнате, зацепился за телефонный провод и упал, проткнул карандашом, который он держал в рту, заднюю стенку полости рта. Ранение осложнилось тяжелым воспалительным процессов. С большим трудом мальчика удалось спасти.
К числу повреждений, встречающихся у детей в возрасте 2-5 лет, относится растяжение связок локтевого сустава. Происходит оно обычно тогда, когда родители или старшие дети неожиданно и резко тянут за руку ребенка вверх или в сторону. Это может случиться во время игры, а также при надевании или снятия одежды.
Вот характерный пример: Лена Н., 2,5 лет шла с мамой по улице. Мать держала девочку за руку. Лена уронила игрушку и резко нагнулась, чтобы ее поднять. Рука, за которую мать держала девочку, подвернулась в локтевом суставе. Девочка почувствовала резкую боль в руке и заплакала. Рука повисла вдоль туловища. В результате резкого движения у девочки произошел подвывих головки лучевой кости.
Далее ситуация - падение детей с высоты. Падают дети с дивана, кровати, стула, стола, качелей, холодильника, подоконника, балкона и т.д.
Нередко родители прячут на шкафах и полках сладости, фрукты, игрушки. Дети, пытаясь их достать, ставят стулья на диваны, столы, взбираются на них и нередко падают, получают ушибы, переломы, а иногда и черепно-мозговую травму.
Все повреждения черепа и головного мозга у детей рассматриваются как серьезные. Во всех случаях, когда ребенок упал, ударился головой и после этого был вялый, бледный, отмечалась рвота, была кратковременная потеря сознания, необходим осмотр квалифицированного специалиста. Только врач может судить о тяжести повреждения, т.к. некоторые дети, несмотря на тяжесть повреждения, сразу после травмы могут чувствовать себя удовлетворительно, но в дальнейшем их состояние может ухудшиться и даже быть угрожающим жизни.
Случаются у детей и ожоги. Из общего числа детей, получивших ожоги, 30% составляют дети дошкольного возраста.
Чаще всего это ожоги жидкостями (супом, кипятком, киселем, кашей), возможны прикосновения к горячим предметам. Известны случаи, когда дети брали в руку горящую головешку из костра и получали ожоги. Нередко во время ингаляций, мытья ног, подмывания детей родители сами нечаянно их обжигают.
Ожоговая травма, захватывающая более 5% поверхности тела, может быть для ребенка данного возраста опасной для жизни.
У 20% детей 1-7 - летнего возраста бывают ранения. Чаще всего это повреждения какими-то острыми предметами. Но нередко бывает ущемленье пальцев кисти дверью в квартире, магазине, поликлинике. Случаются у этих детей травмы, связанные с наездом на них велосипедистов, автомашин.
Многие дети любят играть с мелкими предметами: пуговицами, бусами, значками, горошинами, булавками и пр. Нередко малыши засовывают мелкие предметы в ухо, нос. Не надо пытаться удалять эти инородные тела самим. Можно нанести серьезную травму.
Возможно попадание инородных тел в дыхательные пути (скорлупа, семечки, горошины и др. мелкие предметы). Часто это сопровождается приступами удушья. Иногда может пройти незамечено, а в дальнейшем проявиться тяжелым повреждением легкого. Если ребенок посинел, надо осмотреть у него полость рта. Возможно, что крупный предмет застрял в глотке. Его надо удалить пальцами. Застрявшее инородное тело в гортани можно попытаться вытолкнуть следующим образом: положить ребенка на свои колени животом вниз и опустить его голову, а затем сдавить снизу грудную клетку или сделать несколько резких ударов по спине.
Во всех подобных случаях необходимо вызвать машину скорой помощи или самим срочно доставить ребенка в ближайшую больницу.
Часто дети проглатывают вместо воды уксус, другие химикаты, травятся лекарствами, небрежно оставленными взрослыми.
В целях предупреждения попадания инородных тел в дыхательные пути и другие полости тела, а также отравлений, не надо оставлять на виду мелкие предметы, семечки, косточки, горох. Лекарства, химикаты и другие отравляющие вещества следует хранить в местах недоступных для детей.
Нередко детей кусают домашние животные, чаще всего собаки. Раны, нанесенные животными, могут быть глубокими и даже опасными для жизни.