Техника постановки инъекций
Для проведения инъекций лучше всего пользоваться одноразовыми шприцами. Лекарственные вещества для инъекций выпускают в стерильных ампулах и флаконах, содержащих стерильные растворы. Парентеральным способом можно применять лекарственные средства, оказывающие умеренное раздражающее действие, а также депо-препараты. Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл.
Для проведения инъекций необходимо приготовить:
· стерильную салфетку
· спирт для обработки рук
· ватные шарики
· пилочку для вскрытия ампулы.
Перед постановкой инъекции тщательно обработать кисти рук теплой водой с мылом, затем протереть их спиртом. На стол перед собой положить стерильную салфетку (при ее отсутствии можно прогладить горячим утюгом кусок любой хлопчатобумажной ткани). На нее положить ватные шарики, пилку, шприц, ампулу.
Прежде чем набрать в шприц лекарство, необходимо очень внимательно прочесть название, чтобы убедиться в его соответствии назначению. Для каждой инъекции необходимо иметь две иглы: одна из них с широким просветом - для набора раствора в шприц, другая - непосредственно для инъекции, что обеспечивает соблюдение стерильности.
Для вскрытия ампулы верхнюю ее часть надо обработать ватным шариком, смоченным в спирте, надпилить по окружности пилкой, снова обработать спиртом и отломить в месте подпила. Вскрытую ампулу взять 2-м и 3-м пальцами левой руки, правой ввести иглу шприца в отверстие ампулы, не касаясь наружных стенок. Затем шприц переложить в левую руку, удерживать его 1-м, 4-м и 5-м пальцами, а 1-м, 2-м и 3-м пальцами правой руки оттянуть поршень и набрать необходимое количество раствора (рис.2).
Чтобы набрать лекарство из флакона, надо вначале снять с него крышку, резиновую пробку, протереть спиртом и проколоть иглой, соединенной со шприцем, в котором имеется растворитель. Постепенно ввести раствор (вода для инъекций или 0,5 % раствор новокаина), под действием которого лекарственное вещество растворяется. Затем флакон перевернуть и набрать жидкость в шприц. Далее необходимо произвести замену иглы и вытеснить воздух до появления капли жидкости.
Подкожные инъекции
В связи с тем, что подкожный жировой слой богато снабжен кровеносными сосудами, лекарственные вещества можно вводить подкожно. При подкожном введении всасывание лекарственных веществ, а, следовательно, и проявление терапевтического действия происходит медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном введении. Однако эффект сохраняется более длительно. Следует помнить, что подкожно введенные вещества плохо всасываются при недостаточности периферического кровообращения (например, при шоке, ожогах). Наиболее удобным участком для подкожных инъекций является поверхность плеча, подлопаточное пространство, передненаружная поверхность бедра. В этих участках кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.
Для постановки подкожной инъекции пациент может сидеть или лежать. Обстановка вокруг него должна быть доброжелательной. Перед инъекцией кожу тщательно дважды обрабатывают спиртовым раствором. Первый раз протирают участок площадью 10-15 см². Второй раз - непосредственно место прокола. Левой рукой собирают кожу в складку треугольной формы основанием вниз, вторым пальцем правой руки держат канюлю, пятым пальцем - поршень, а остальными - цилиндр. Быстрым движением вводят иглу в основание треугольника срезом вверх под углом 45 градусов на глубину 1-2 сантиметра между первым и вторым пальцами левой руки, и вводят лекарство под кожу. Когда весь раствор введен, быстрым движением извлекают иглу и таким образом предотвращают вытекание лекарства. Место укола протирают ватным тампоном, смоченным в спирте (рис.3).
При подкожных инъекциях возможно попадание иглы в сосуды, особенно опасно попадание в сосуды масляных растворов. Поэтому после введения иглы надо потянуть поршень шприца и убедиться, что в него не попала кровь.
Внутримышечные инъекции
Мышцы обладают широкой сетью кровеносных сосудов, поэтому создаются условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При внутримышечном введении препарата обеспечивается относительно быстрое наступление эффекта
Внутримышечную инъекцию следует производить в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, вдали от крупных кровеносных сосудов и нервных стволов, например, в мышцы ягодиц и бедер. Для внутримышечных инъекций пользуются иглами толщиной 0,8-1,5 мм и длиной 8-10см. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожной клетчатки, необходимо, чтобы игла при введении прошла подкожно-жировой слой и находилась в толще мышцы.
Наиболее удобным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область, но так как там проходит крупный седалищный нерв и кровеносные сосуды, инъекции следует проводить только в верхний наружный квадрант, который определяют, мысленно разделив ягодицу на четыре части.
Подготовка шприца, обработка рук и кожи больного производят также, как описано выше. Больной лежит на животе (при введении лекарств в область ягодицы) или на спине (при введении в переднюю поверхность бедра). Шприц держат в правой руке таким образом: второй палец придерживает поршень, пятый палец - муфту иглы, а остальные пальцы держат цилиндр.
Кожу вокруг места прокола растягивают левой рукой. Решительным движением вводят иглу на глубину 7-8 см, перпендикулярно поверхности тела больного оставляя один сантиметр над муфтой, так как в этом месте игла чаще всего ломается. После этого необходимо потянуть поршень на себя, убедиться, что игла не находится в кровеносном сосуде (кровь не появляется в шприце), а затем нажать на поршень, постепенно вытесняя раствор до конца (рис.4).
Удалять иглу следует быстро, прижимая к коже ватный тампон, смоченный спиртом.