ДИСФУНКЦИЯ ПОДВЗДОШНЫХ КОСТЕЙ
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
МЫШЕЧНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ТЕХНИК.
ДИСФУНКЦИИ КОСТЕЙ ТАЗА И ИХ КОРРЕКЦИЯ ТЕХНИКАМИ МЭТ
(Методическое пособие для врачей)
Красноярск –2004
УДК 615.628
Наумова Е.Б.Основные положения мышечно-энергетических техник. Дисфункции костей таза и их коррекция техниками МЭТ.– Красноярск: Издательство КрасГМА, 2004.– 16с.
Методическое пособие предназначено для врачей, изучающих мануальную медицину. В пособии подробно освещены основные положения мышечно-энергетических техник, показания и противопоказания для их использования, представлены виды патобиомеханических нарушений костей таза и их коррекция техниками МЭТ.
.
© Красноярская государственная медицинская академия
ВИДЫ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ
МАКРОПОДВИЖНОСТЬ - большие движения в регионах ОДА
МИКРОПОДВИЖНОСТЬ - отдельные суставы
Изменения микродвижения – дают изменения макродвижений.
Спазмирование крупных мышц – результат адаптации к изменению микроподвижности.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОГРАНИЧИТЕЛИ КИНЕТИКИ СУСТАВОВ:
КОРОТКИЕ ОГРАНИЧИТЕЛИ:
§ форма суставов
§ ориентация суставных фасеток
§ форма тела позвонков для позвоночника
§ капсулярные и перекапсулярные связки
§ короткие мышцы больших суставов
ДЛИННЫЕ ОГРАНИЧИТЕЛИ:
§ длинные полисуставные мышцы
§ фасциальные влагалища
§ большие апоневрозы
§ эластичность мышц в зависимости от тонуса и жидкостного наполнения (тиксотропический коэффициент)
ПРИЧИНЫ ОГРАНИЧЕНИЯ КИНЕТИКИ СУСТАВОВ
ПЕРВИЧНЫЕ:
§ последствия макротравм
§ хронические микротравмы
ВТОРИЧНЫЕ:
§ последствия иррадиирующих болей (висцеро-соматические, сомато-соматические)
§ последствия отеков
§ контрактуры различного генеза
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ
ОГРАНИЧЕНИЯ КИНЕТИКИ СУСТАВОВ
а) Нейрогенные причины (Боль):
§ I тип - сомато-соматические, висцеро-соматические;
§ II тип - возникающие из-за превышения объема движения сустава;
§ III тип - психосоматические;
§ Параличи, парезы.
б) Миогенные причины:
§ контрактура;
§ разрыв мышцы;
§ гипертонус;
§ гипотонус (структурного, метаболического, эмоционального генеза).
в) Соединительно-тканные изменения элементов ОДА:
§ 
сухожилия
§ фасции по мере старения выступает
§ капсула на первый план
§ мениски
Самым заметным проявлением ограничения подвижности является реактивный спазм длинных полиортикулярных мышц. Данное состояние мышцы может быть как причиной ПБМИ, так и адаптацией к имеющемуся нарушению.
МЫШЕЧНЫЙ БАРЬЕР
Моторный барьер – это граница, за пределами которой нельзя произвести самостоятельного движения. Ограничен длиной мышечного волокна и состоянием нейромышечного пучка.. Пассивная амплитуда зависит от мышечного тонуса и состояния мышц и связок. Преодоление барьера может быть за счет приложения дополнительной силы извне, зависит от скорости растяжения тканей: чем быстрее движение – тем больше сопротивление, и наоборот.
ПРИНЦИПЫ МИОТЕНЗИВНЫХ ТЕХНИК:
§ Восстановление правильного положения нейтральной точки. Если техники делаются для моносуставных мышц, используется сила до 200 гр., для полисуставных мышц до 4- 5 кг.
§ Использование мышечного сопротивления для мобилизации суставов.
§ Пошаговое исправление конкретной мышечной дисфункции в прямой технике в фазе 3 секунд:
ü 3 сек. сопротивления,
ü 3 сек расслабление,
ü смещение к новому барьеру,
ü повтор манипуляции
МЕТОДОЛОГИЯ МИОТЕНЗИВНЫХ ТЕХНИК:
1. Приведение к физиологическому барьеру во всех направлениях, соответствующих данному суставу.
2. Больной сокращает мышцы статически в направлении свободного движения данной соматической дисфункции.
3. Расслабление мышц в промежутке между сокращениями равно времени напряжения мышц.
4. Врач активно смещает сустав к новому барьеру.
5. Ретест.
Типы мышечных техник:
1. Изотоническая техника. Сила врача меньше силы больного.
2. Изокинетическая техника. Сила врача меньше силы больного, но постепенно увеличивается от 1/5 до 4/5 силы больного. В каждом движении происходит увеличение силы на 1/5 от исходной. 3-4 раза повтора. Эта техника используется при мышечной гипотонии. Важно не переутомить мышцу. Время напряжения мышцы от 3 до 5 сек.
3. Изометрическая техника. Сокращение без смещения суставных элементов.Сила врача равна силе пациента. Для работы на гипертонической, укороченной мышце.
4. Изолитическая техника для коррекции остаточного напряжения. После достижения максимального барьера и достижения изометрического сокращения провести трастовую технику с коротким высокоскоростным движением. Сила врача больше силы больного.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МЭТ:
Показания:
Ø Боли при соматических дисфункциях вне острого периода воспаления.
Ø Выраженные ограничения движений в суставах в пожилом возрасте.
Ø Заболевания суставов с дистрофическими явлениями.
Противопоказания:
Ø Разрывы мышц, связок;
Ø Растяжение мышечно-связочного аппарата;
Ø Острое воспаление элементов опорно-двигательного аппарата;
Ø Выраженный отек элементов ОДА;
Ø Спортсмены накануне соревнований.
СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ МЭТ ПРИ СУСТАВНЫХ ДИСФУНКЦИЯХ:
1. Сравнительный тест суставных амплитуд;
2. Определение мышечной слабости;
3. Лечение мышечной слабости;
4. Повторное исследование суставных амплитуд;
5. Лечение ограничений суставных амплитуд;
6. Лечение остаточных ограничений посредством траста.
ТАЗ
Биомеханика таза - обеспечивает биомеханику ходьбы. Передаточная инстанция между позвоночником и нижними конечностями.
Оси КПС
1. респираторная S2 ( первичный респираторный ритм);
2. бугорок соединения длинного и короткого плеча КПС (ротация ПК);
3. механическая ось КПС Sз ( механическая флексия, экстензия).
Биомеханика ходьбы обеспечена движением:
1. крестца по косым осям (передняя торсия);
2. подвздошных костей – передняя, задняя ротация;
3. лонных костей по типу торсии.
8 основных движений при ходьбе:
1. движения нижних конечностей;
2. пружинирование свода стопы;
3. движение верхних конечностей;
4. торсия таза и плеч;
5. флексия экстензии туловища;
6. вертикальные осцилляции;
· перемещение туловища в латеральном направлении;
7. перемещение туловища в передне-заднем направлении.
ДИСФУНКЦИЯ ПОДВЗДОШНЫХ КОСТЕЙ
Существуют дисфункции по типу физиологических и патологические.