Патофизиология Системы КРОВООБРАЩЕНИЯ.
НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ СЕРДЦА
Укажите все правильные варианты ответов
1. Укажите возможные последствия острой коронарной недостаточности:
Варианты ответа:
а) артериальная гипотензия;
б) сердечная недостаточность;
в) увеличение сердечного выброса;
г) инфаркт миокарда;
д) аритмии.
2. Укажите экстракардиальные механизмы компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности:
Варианты ответа:
а) повышение активности симпатического отдела вегетативной НС;
б) повышение активности парасимпатического отдела вегетативной НС;
в) увеличение ОЦК;
г) снижение ОЦК;
д) увеличение утилизации О2 тканями из притекающей крови;
е) снижение утилизации О2 тканями из притекающей крови.
3. Наиболее сильно коронарные сосуды при ишемии миокарда расширяет:
Варианты ответа:
а) молочная кислота;
б) гистамин;
в) брадикинин;
г) аденозин;
д) СО2.
4. Укажите изменения внутрисердечной гемодинамики при миогенной дилятации желудочков сердца:
Варианты ответа:
а) растет скорость систолического изгнания крови из желудочков;
б) увеличивается диастолический объем крови в полости желудочков;
в) увеличивается конечный систолический объем крови в полости желудочков;
г) снижается давление крови в правом предсердии и устьях полых вен;
д) уменьшается ударный выброс сердца.
5. Укажите возможные причины уменьшения коронарного кровотока:
Варианты ответа:
а) активация b-адренорецепторов миоцитов коронарных артерий;
б) гипокапния;
в) активация a-адренорецепторов миоцитов коронарных артерий;
г) острая гипоксия.
6. Укажите виды сердечной недостаточности по механизмам возникновения:
Варианты ответа:
а) метаболическая (миокардиальная);
б) систолическая;
в) диастолическая;
г) от перегрузки давлением;
д) от перегрузки объемом;
е) компенсированная;
ж) декомпенсированная;
з) смешанная.
7. Коронарная недостаточность может возникнуть в результате:
Варианты ответа:
а) стенозирующего коронаросклероза;
б) накопления аденозина в миокарде;
в) пароксизмальной тахикардии;
г) спазма коронарных артерий;
д) гиперкапнии.
8. Укажите срочные механизмы компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности:
Варианты ответа:
а) брадикардия;
б) тахикардия;
в) гомеометрический механизм;
г) гетерометрический механизм Франка–Старлинга;
д) гипертрофия миокарда.
9. При недостаточности аортальных клапанов уменьшается коронарный кровоток:
Варианты ответа:
а) да;
б) нет.
10. Укажите возможные причины некоронарогенного некроза миокарда:
Варианты ответа:
а) значительное длительное увеличение работы сердца;
б) гиперпродукция стероидных гормонов;
в) образование антимиокардиоцитарных АТ;
г) гиперкатехоламинемия;
д) гемоконцентрация;
е) тромбоцитопения;
ж) гемодилюция.
11. Укажите верное утверждение:
Варианты ответа:
а) при сердечной недостаточности нагрузка на сердце превышает его способность совершать адекватную ей работу, что сопровождается снижением сердечного выброса ниже потребного и развитием циркуляторной гипоксии;
б) при сердечной недостаточности уменьшается объёмная скорость и увеличивается линейная скорость кровотока, что сопровождается снижением ударного выброса и повышением перфузионного давления в артериолах.
12. Угнетение сократительной способности левого желудочка в результате ишемии или некроза миокарда всегда сопровождается:
Варианты ответа:
а) увеличением конечного диастолического объема левого желудочка;
б) уменьшением конечного диастолического объема левого желудочка;
в) увеличением частоты сердечных сокращений;
г) увеличением кровяного давления.
13. Укажите причины острой сердечной недостаточности:
Варианты ответа:
а) острый инфаркт миокарда;
б) кардиосклероз;
в) острый миокардит;
г) острая декомпенсация гипертрофированного миокарда;
д) приступ пароксизмальной тахикардии.
14. Укажите некоронарогенные причины ишемии миокарда:
Варианты ответа:
а) накопление избытка аденозина в миокарде;
б) острая артериальная гипотензия;
в) резкое увеличение частоты сокращений сердца;
г) увеличение содержания лактата в миокарде;
д) гиперкатехоламинемия;
е) общая гипоксия.
15. Укажите факторы, состояния и болезни, которые могут вызвать сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда:
Варианты ответа:
а) недостаточность трикуспидального клапана;
б) недостаток витамина В1 (тиамин);
в) гипертоническая болезнь;
г) септические состояния;
д) алкоголь.
16. Укажите некоронарогенные некрозы (инфаркты) миокарда:
Варианты ответа:
а) электролитный-стероидный;
б) при тромбозе венечных сосудов;
в) при эмболии венечных сосудов;
г) воспалительный;
д) токсический.
17. Тахикардия при сердечной недостаточности возникает в результате:
Варианты ответа:
а) повышенного кровоснабжения легких;
б) сниженного кровоснабжения легких;
в) падения давления крови в аорте;
г) рефлекса Бейнбриджа.
18. В миокарде при инфаркте выделяют зоны:
Варианты ответа:
а) нарушения лимфотока;
б) ишемии;
в) повреждения;
г) гипертрофии мышечных волокон;
д) кардиосклероза;
е) некроза.
19. Одышка при сердечной недостаточности развивается в результате:
Варианты ответа:
а) повышенного кровенаполнения легких;
б) сниженного кровенаполнения легких;
в) изменения газового и химического состава крови;
г) рефлекса Бейнбриджа.
20. При тоногенной дилатации миокарда уменьшается ударный выброс сердца:
Варианты ответа:
а) да;
б) нет.
21. Сердечная недостаточность характеризуется системным венозным застоем, если она вызвана:
Варианты ответа:
а) хронической АГ;
б) обширным инфарктом миокарда;
в) острой кровопотерей;
г) кардиомиопатией;
д) пороками сердца;
е) коллапсом.
22. Укажите основные факторы риска инфаркта миокарда:
Варианты ответа:
а) наследственность;
б) атеросклероз;
в) гипотиреоз;
г) гипертоническая болезнь;
д) гипотоническая болезнь;
е) ожирение;
ж) жировое истощение.
23. Избыточному накоплению ионов кальция в кардиомиоцитах при сердечной недостаточности способствуют:
Варианты ответа:
а) увеличение внутриклеточной концентрации К+ в кардиомиоцитах;
б) снижение активности К+-Na+-зависимой АТФазы;
в) накопление водородных ионов в миокарде;
г) активация перекисного, окисления липидов в миокарде.
24. О нарушении работы мембранных ионных насосов при ишемии миокарда свидетельствуют:
Варианты ответа:
а) понижение концентрации внутриклеточного калия;
б) повышение концентрации внутриклеточного калия;
в) повышение концентрации внутриклеточного кальция;
г) понижение концентрации внутриклеточного кальция;
д) повышение концентрации внутриклеточного натрия;
е) понижение концентрации внутриклеточного натрия.
25. Назовите формы сердечной недостаточности в соответствии с локализацией преимущественного поражения сердца:
Варианты ответа:
а) преимущественно левожелудочковая;
б) преимущественно правожелудочковая;
в) парциальная;
г) тотальная;
д) систолическая;
е) диастолическая.
26. При ишемии в миокарде:
Варианты ответа:
а) снижается интенсивность окислительного фосфорилирования;
б) интенсифицируются гликолиз;
в) накапливается молочная кислота;
г) быстро истощаются запасы АТФ;
д) возрастает концентрация креатинфосфата.
27. Перегрузка кардиомиоцитов Сa2+ при сердечной недостаточности приводит к:
Варианты ответа:
а) разобщению окисления и фосфорилирования в митохондриях;
б) активация Сa2+-зависимых фосфолипаз и повреждениям сарколеммы;
в) интенсификации перекисного окисления липидов;
г) нарушению расслабления миофибрилл;
д) увеличению силы и скорости сокращения миокарда.
28. Укажите показатели гемограммы, характерные для острого инфаркта миокарда:
Варианты ответа:
а) лимфопения;
б) лейкопения;
в) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево;
г) увеличение СОЭ.
29. Сердечная недостаточность характеризуется:
Варианты ответа:
а) снижением сократительной способности миокарда;
б) как правило, уменьшением ударного объема;
в) как правило, уменьшением МОС;
г) уменьшением остаточного систолического объема крови;
д) дилатацией полостей сердца.
30. Укажите, может ли развиться сердечная недостаточность при быстром возобновлении коронарного кровотока в ранее окклюзированной артерии:
Варианты ответа:
а) да;
б) нет.
31. Интенсивность функционирования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе устойчивой компенсации:
Варианты ответа:
а) предельно увеличивается;
б) снижается до нормы;
в) прогрессивно падает.
32. Развитие отека легких может вызвать:
Варианты ответа:
а) правожелудочковая СН;
б) левожелудочковая СН;
в) тотальная СН.
33. Укажите признаки, характерные для правожелудочковой недостаточности:
Варианты ответа:
а) тенденция к развитию асцита;
б) набухание яремных вен;
в) отек нижних конечностей;
г) телеангиоэктазии;
д) гепатомегалия;
е) цианоз.
34. Укажите основные проявления острой правожелудочковой сердечной недостаточности:
Варианты ответа:
а) венозный застой крови в большом круге кровообращения;
б) венозные застой крови в малом круге кровообращения;
в) отек легких;
г) асцит;
д) недостаточность печени;
е) сердечная астма.
35. Бледность и понижение температуры кожных покровов у больных застойной сердечной недостаточностью обусловлены:
Варианты ответа:
а) нарушением терморегуляции;
б) повышением тонуса симпатической НС;
в) уменьшением объема крови;
г) повышением тонуса парасимпатической НС;
д) гиперкатехоламинемией.
36. О недостаточности левого сердца с наибольшей вероятностью должны свидетельствовать изменения следующих показателей:
Варианты ответа:
а) системное АД;
б) центральное венозное давление;
в) давление в капиллярах легочной артерии;
г) пульсовое давление.
37. В патогенезе отеков при застойной сердечной недостаточности участвуют следующие факторы:
Варианты ответа:
а) повышение гидростатического давления в венозной части капилляров;
б) повышение содержания в крови альдостерона и АДГ;
в) понижение содержания в крови альдостерона и АДГ;
г) недостаточность предсердного натрийуретического фактора;
д) динамическая лимфатическая недостаточность;
е) уменьшение реабсорбции натрия и воды в канальцах почек.
38. Укажите возможные причины правожелудочковой недостаточности:
Варианты ответа:
а) Аг большого круга кровообращения;
б) Аг малого круга кровообращения;
в) инфаркт передней стенки левого желудочка сердца;
г) дефект межжелудочковой перегородки;
д) недостаточность митрального клапана;
е) хроническая пневмония.