Патофизиология системы пищеварения
Укажите все правильные варианты ответов
1. Укажите последствия плохого пережевывания пищи:
Варианты ответа:
а) уменьшение рефлекторного отделения желудочного сока;
б) усиление секреции желудочного сока;
в) уменьшение рефлекторного отделения панкреатического сока;
г) увеличение секреции панкреатического сока;
д) возможное механическое повреждение слизистой пищевода, желудка;
е) замедление пищеварения в желудке.
2. Укажите возможные причины снижения секреторной активности поджелудочной железы:
Варианты ответа:
а) усиление парасимпатической стимуляции железы;
б) ослабление парасимпатической стимуляции железы;
в) снижение выработки и выделения холицистокинина;
г) повышение выработки и выделения холицистокинина;
д) снижение выработки и выделения секретина;
е) повышение выработки и выделения секретина.
3. Укажите факторы, участвующие в патогенезе изжоги:
Варианты ответа:
а) зияние кардии;
б) гастро-эзофагальный рефлюкс;
в) спазм и антиперистальтика пищевода;
г) понижение кислотности желудочного сока;
д) увеличение содержания в желудке органических кислот;
е) понижение чувствительности рецепторов пищевода.
4. Для панкреатической ахилии характерны:
Варианты ответа:
а) полигиповитаминоз A, D, Е, К;
б) креаторея;
в) гипорексия;
г) стеаторея;
д) булимия;
е) амилорея.
5. Укажите факторы, участвующие в патогенезе отрыжки:
Варианты ответа:
а) брожение и гниение в желудке;
б) увеличение внутрижелудочного давления;
в) кардиоспазм;
г) спазм привратника;
д) рефлекторное сокращение мышц желудка и диафрагмы;
е) рефлекторное сокращение мускулатуры брюшного пресса.
6. Укажите последствия ахолии:
Варианты ответа:
а) ухудшение переваривания и всасывания жиров;
б) ухудшение всасывания воды и электролитов;
в) ухудшение переваривания белков;
г) усиление секреции панкреатического сока ослабление моторики кишечника;
д) ослабление моторики кишечника.
7. Отсутствие в желудочном соке ферментов и соляной кислоты называется:
Варианты ответа:
а) ахлоргидрия;
б) ахолия;
в) ахилия.
8. При ахолии значительно ухудшится всасывание:
Варианты ответа:
а) витамина А;
б) витамина В1;
в) витамина Д;
г) витамина Е;
д) витамина К;
е) фолиевой кислоты.
9. Укажите изменение активности пепсина при гипоацидном состоянии:
Варианты ответа:
а) понижается;
б) повышается;
в) не изменяется.
10. Возникновение стеатореи могут обусловить:
Варианты ответа:
а) недостаточность переваривания и всасывания углеводов;
б) недостаточность синтеза панкреатической липазы;
в) недостаточность синтеза трипсиногена в поджелудочной железе;
г) ахолия.
11. Укажите признаки, характерные для повышенной секреции желудочного сока:
Варианты ответа:
а) ускорение эвакуации пищи из желудка;
б) замедление эвакуации пищи из желудка;
в) натощак большое количество желудочного сока рН < 2,0;
г) отсутствие активности пепсина;
д) длительный спазм привратника;
е) изжога, отрыжка «кислым»;
ж) усиление перистальтики кишечника, поносы.
12. Укажите причины нарушения мембранного пищеварения:
Варианты ответа:
а) заболевания печени, поджелудочной железы, приводящие к нарушению полостного пищеварения;
б) резекция 25 % тощей кишки;
в) нарушение структуры и ультраструктуры стенки тонкой кишки;
г) нарушение ферментного слоя на поверхности кишечной стенки;
д) нарушение микрофлоры кишечника;
е) нарушение двигательной и выделительной функции тонкой кишки.
13. Укажите основные особенности мембранного пищеварения:
Варианты ответа:
а) происходит в практически стерильных условиях;
б) происходит с участием кишечной микрофлоры;
в) осуществляется ферментами, фиксированными на мембране щёточной каёмки кишечника;
г) обеспечивает начальный гидролиз надмолекулярных агрегатов и крупных молекул;
д) высокая сопряжённость переваривания и всасывания пищевых субстратов;
е) осуществляется ферментами преимущественно поджелудочной железы.
14. В защите слизистой оболочки желудка от кислотно-пептической агрессии желудочного сока играют роль:
Варианты ответа:
а) синтез Пг клетками слизистой оболочки;
б) секреция бикарбоната;
в) синтез внутреннего фактора;
г) ограничение кровотока в стенке желудка;
д) секреция слизи, содержащей муцин.
15. К последствиям гиперсаливации относится:
Варианты ответа:
а) затруднение акта жевания и глотания;
б) возникновение воспалительных процессов в слизистой оболочке полости рта;
в) понижение секреторной функции желудка;
г) нейтрализация соляной кислоты желудочного сока;
д) отеки.
16. Причинами дуодено-гастрального рефлюкса могут быть:
Варианты ответа:
а) атония пилорического сфинктера;
б) повышение секреции гастрина;
в) понижение секреции гастрина;
г) антиперистальтика кишечника;
д) гиперсекреция желудка.
17. Чрезмерное повышение тонуса парасимпатических нервов приводит к:
Варианты ответа:
а) уменьшению образования слизи;
б) увеличению секреции желудочного сока;
в) уменьшению выделения гистамина;
г) увеличению выделения гистамина;
д) гиперсекреции соляной кислоты.
18. Укажите причины нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике:
Варианты ответа:
а) воспаление, вызванное инфекционными агентами;
б) воспаление, вызванное действием эндотоксинов (при уремии);
в) резекция 25 % тонкой кишки;
г) резекция 50 % тонкой кишки;
д) резекция 75 % тонкой кишки;
е) атрофические процессы слизистой оболочки тонкой кишки.
19. Укажите наиболее часто встречаемые сочетания типов секреции и видов кислотности желудочного сока:
Варианты ответа:
а) гипосекреция с пониженной кислотностью;
б) гипосекреция с повышенной кислотностью;
в) гиперсекреция с пониженной кислотностью;
г) гиперсекреция с повышенной кислотностью.
20. Укажите, о чем может свидетельствовать появление стеатореи и большого количества мышечных волокон в каловых массах после приема мясной и жирной пищи:
Варианты ответа:
а) о панкреатической ахилии;
б) об ахолии;
в) о гиперсекреции желудочного сока;
г) об отсутствии желудочного сока.
21. Укажите возможные причины развития желудочной гиперсекреции:
Варианты ответа:
а) чрезмерная парасимпатическая стимуляция желудка;
б) чрезмерная симпатическая стимуляция желудка;
в) увеличение выработки и выделения гастрина;
г) дефицит выработки гастрина;
д) увеличение образования и выделения гистамина в стенке желудка;
е) увеличение активности гистаминазы.
22. Укажите заболевания, вследствие которых первично нарушается полостное пищеварение:
Варианты ответа:
а) механическая желтуха;
б) хронический панкреатит;
в) недостаточность лактазы;
г) дуоденит;
д) глютеновая энтеропатия.
23. Для гиперхлоргидрии и повышенной секреторной функции желудочных желез характерно:
Варианты ответа:
а) склонность к запорам;
б) повышение активности пепсина;
в) зияющий привратник;
г) спазм привратника;
д) гипокинез желудка.
24. Укажите факторы, играющие существенную роль в патогенезе демпинг-синдрома:
Варианты ответа:
а) быстрая эвакуация пищи из культи желудка в тонкую кишку;
б) перераздражение рецепторов стенки тощей кишки;
в) выброс адреналина, серотонина, образование брадикинина;
г) гипогликемия, сменяющаяся гипергликемией;
д) расширение и увеличение проницаемости мезентериальных сосудов;
е) транссудация жидкой части крови в просвет сосудов.
25. Укажите возможные причины развития желудочной гипосекреции:
Варианты ответа:
а) чрезмерная парасимпатическая стимуляция желудка;
б) чрезмерная симпатическая стимуляция желудка;
в) снижение выработки и выделения гастрина;
г) увеличение выработки и выделения гастрина;
д) снижение выработки и выделения секретина;
е) уменьшение секреции холецистокенина.
26. Укажите основные причины развития синдрома мальабсорбции:
Варианты ответа:
а) атрофия микроворсинок тонкого кишечника;
б) обширная резекция тонкого кишечника;
в) гиперацидный гастрит;
г) хронические энтериты;
д) ахолия;
е) холицистэктомия.
27. Укажите изменение активности пепсина при гиперацидном состоянии:
Варианты ответа:
а) понижается;
б) повышается;
в) не изменяется.
28. Укажите процент разрушения поджелудочной железы, при котором появляются клинические признаки нарушения кишечного пищеварения:
Варианты ответа:
а) 25–30 %;
б) 50 %;
в) 70 %;
г) 95 %.
29. Укажите изменение эвакуации пищевых масс из желудка при одновременном снижении секреции и кислотности желудочного сока:
Варианты ответа:
а) замедлится;
б) ускорится.
30. В патогенезе язвы желудка при стрессе существенную роль играют:
Варианты ответа:
а) повышение тонуса блуждающего нерва;
б) повышенная секреция желудочного сока;
в) усиление синтеза ПгЕ2 клетками эпителия желудка;
г) увеличение продукции слизи;
д) повышение проницаемости сосудов;
е) ослабление регенерации эпителия.
31. К гиперсекреции желудочного сока приводит избыток:
Варианты ответа:
а) гастрина;
б) энтерогастрона;
в) холецистокинина;
г) секретина;
д) глюкокортикоидов.
32. К развитию демпинг-синдрома после резекции желудка приводят:
Варианты ответа:
а) быстрая эвакуация желудочного содержимого;
б) медленная эвакуация желудочного содержимого;
в) возбуждение вегетативной нервной системы;
г) быстрое всасывание глюкозы в кровь;
д) медленное всасывание глюкозы в кровь.
33. В развитии язвы желудка и дуоденальной язвы могут участвовать следующие факторы:
Варианты ответа:
а) инфекция;
б) избыточная продукция глюкокортикоидов;
в) повышение тонуса парасимпатических нервов;
г) повышение образования слизи;
д) повышение тонуса симпатических нервов.
34. Укажите последствия высокой резекции тонкой кишки:
Варианты ответа:
а) дефицит железа в организме;
б) дефицит витамина B12;
в) дефицит фолиевой кислоты в организме;
г) дефицит жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К;
д) уменьшение всасывания желчных кислот;
е) мальабсорбция;
ж) стеаторея;
з) понос.
35. Укажите последствия ахлоргидрии желудочного сока:
Варианты ответа:
а) ↓ выделения секретина слизистой оболочкой 12-перстной кишки;
б) снижение активности пептических ферментов желудочного сока;
в) замедление эвакуации пищевых масс из желудка в кишечник.
36. Укажите факторы, приводящие к усилению перистальтики кишечника:
Варианты ответа:
а) ахилия;
б) ахолия;
в) понижение возбудимости центра блуждающего нерва;
г) повышение возбудимости рецепторов кишечной стенки;
д) воспаление в кишечнике (острый энтерит);
е) постоянное употребление пищи, бедной клетчаткой.
37. Ятрогенные «стероидные» язвы ЖКТ вызываются:
Варианты ответа:
а) инсулином;
б) адреналином;
в) минералкортикоидами;
г) глюкокортикоидами;
д) половыми гормонами.
38. Укажите возможные причины кишечной аутоинтоксикации:
Варианты ответа:
а) гипосекреция желудочного сока;
б) гипосекреция панкреатического сока;
в) ослабление эвакуаторной функции кишечника;
г) обширное повреждение микроворсинок тонкого кишечника;
д) ахолия.
39. Укажите морфофункциональный тип желудочной секреции, при котором повышен риск развития язвы желудка:
Варианты ответа:
а) нормальный;
б) гипопепсиногеновый;
в) гиперпепсиногеновый;
г) ахилический;
д) гипохлоргидрический.
40. Укажите симптомы, свидетельствующие о нарушении переваривания углеводов:
Варианты ответа:
а) рвота;
б) изжога;
в) коликообразные боли в животе;
г) метеоризм;
д) запор;
е) понос.
41. Маркерами состояния слизи в желудке являются:
Варианты ответа:
а) ионы водорода;
б) гастромукопротеин;
в) пепсиноген;
г) сиаловые кислоты;
д) гликопротеины;
е) N-ацетилнейраминовая кислота.
42. Укажите, как меняется всасывание и секреция жидкости, Na+ и Сl- при уменьшении Са2+ в энтероцитах:
Варианты ответа:
а) всасывание увеличивается;
б) всасывание уменьшается;
в) секреция увеличивается;
г) секреция уменьшается.
43. Снижают способность слизистой оболочки желудка к регенерации и способствуют развитию язвы:
Варианты ответа:
а) спастическая моторика желудка;
б) увеличение в крови катехоламинов и глюкокортикоидов;
в) дефицит в организме железа;
г) дефицит в организме витамина В12 и фолатов;
д) дуоденогастральный рефлюкс;
е) курение, алкоголизм.
44. Укажите проявления синдрома мальабсорбции:
Варианты ответа:
а) метеоризм;
б) понос;
в) запор;
г) уменьшение массы тела;
д) гипопротеинемия;
е) стеаторея.
45. Укажите последствия ахолии:
Варианты ответа:
а) ухудшение переваривания и всасывания жиров;
б) ухудшение всасывания воды и электролитов;
в) нарушение активности микрофлоры кишечника;
г) усиление секреции панкреатического сока;
д) усиление моторики кишечника;
е) ослабление моторики кишечника;
ж) ухудшение переваривания белков;
з) ухудшение переваривания углеводов.
46. Повышение желудочной секреции в организме происходит под действием:
Варианты ответа:
а) гистамина;
б) АЦХ;
в) адреналина;
г) гастрина;
д) пепсина.
47. К факторам агрессии в патогенезе язвенной болезни желудка относятся:
Варианты ответа:
а) слизь гликокаликса;
б) дуодено-гастральный рефлюкс;
в) пепсин;
г) Helicobacter pylori;
д) бикарбонатная система подслизистого слоя.
48. При недостаточном поступлении панкреатического сока в 12-перстную кишку:
Варианты ответа:
а) переваривание жира изменяется незначительно
б) не усваивается 60–80 % жира;
в) не усваивается 30–40 % белка;
г) не усваиваются все белковые продукты;
д) нарушено переваривание углеводов.
49. Развитию язвы желудка и 12-перстной способствуют:
Варианты ответа:
а) дуоденогастральный рефлюкс;
б) снижениемоторики желудка;
в) гастроэзофагальный рефлюкс;
г) повышение моторики желудка;
д) снижение моторики duodenum;
е) дуоденостаз.
50. Укажите нарушения, возникающие в результате сильного метеоризма:
Варианты ответа:
а) рефлекторное усиление диуреза;
б) рефлекторное торможение диуреза;
в) изменение АД;
г) понижение венозного давления;
д) затруднения дыхания.
51. Назовите типичные последствия дуоденогастрального рефлюкса:
Варианты ответа:
а) повреждение эпителиальных клеток;
б) увеличение образования слизи в желудке;
в) повышенный риск малигнизации желудка;
г) ослабление слизистого барьера;
д) метаплазия (энтеролизация) желудочного эпителия;
е) развитие дисбактериоза.
52. Укажите последствия низкой резекции тонкой кишки:
Варианты ответа:
а) дефицит железа в организме;
б) дефицит витамина B12;
в) дефицит фолиевой кислоты в организме;
г) дефицит жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К;
д) уменьшение всасывания желчных кислот;
е) мальабсорбция;
ж) стеаторея;
з) понос.
53. При синдроме Золлингера–Эллисона у больных обнаруживается:
Варианты ответа:
а) гиперплазия Ес-клеток в желудке;
б) гиперплазия G-клеток в антральном отделе желудка;
в) гиперплазия D-клеток в антральном отделе желудка;
г) гастринома в поджелудочной железе.
54. Склонность к атоническим запорам характерна для:
Варианты ответа:
а) гиповитаминоза Вi;
б) скудного питания;
в) понижения кислотности желудочного сока;
г) недостатка в пище клетчатки;
д) недостатка в пище солей калия и кальция.
55. Укажите, что способствует устойчивости Helicodacter pilory к бактерицидному действию желудочного сока:
Варианты ответа:
а) приспособленность к обитанию под слизью в желудке;
б) приспособленность к обитанию в слизистой оболочке;
в) способность расщеплять мочевину;
г) наличие защитного «облака» аммония.
56. Укажите, как меняется всасывание и секреция жидкости, Na+ и Сl- при увеличении Ca2+ в энтероцитах:
Варианты ответа:
а) всасывание увеличивается;
б) всасывание уменьшается;
в) секреция увеличивается;
г) секреция уменьшается.
57. При гиперпродукции глюкокортикоидов:
Варианты ответа:
а) ↑ секреция пепсина, угнетается секреция соляной кислоты и слизи;
б) ↓секреция пепсина, ↑ секреция соляной кислоты и слизи;
в) ↓ секреция пепсина, соляной кислоты и ↑ продукция слизи;
г) ↑ секреция пепсина, соляной кислоты и угнетается продукция слизи.
58. Укажите вещества, обусловливающие развитие кишечной аутоинтоксикации:
Варианты ответа:
а) сероводород;
б) путресцин, кадаверин;
в) скатол, индол;
г) гистамин, серотонин;
д) фенол.
59. Механизм возникновения язвы желудка при стрессе включает:
Варианты ответа:
а) ишемию слизистой;
б) гиперемию слизистой;
в) усиление секреции желудочной слизи;
г) усиление секреции эндорфинов;
д) угнетение регенераторной способности эпителия.
60. Укажите признаки, характерные для хронической кишечной аутоинтоксикации:
Варианты ответа:
а) головная боль;
б) падение АД;
в) анемия;
г) уменьшение болевой чувствительности;
д) ослабление сердечных сокращений;
е) гипосекреция пищеварительных ферментов;
ж) угнетение дыхания;
з) развитие комы.
61. Назовите проявления синдрома кишечной мальабсорбции:
Варианты ответа:
а) похудание, астения;
б) рвота, отрыжка, изжога;
в) полигиповитаминоз;
г) Аг;
д) анемия;
е) отеки;
ж) ожирение;
з) иммунодефициты.
62. Местом выработки гастрина в желудке являются:
Варианты ответа:
а) главные клетки слизистой оболочки желудка;
б) обкладочные клетки слизистой оболочки желудка;
в) мышечные клетки стенки желудка;
г) клетки APUD-системы желудка;
д) гликокаликс.
63. Укажите гормон — фактор агрессии в патогенезе язвы желудка:
Варианты ответа:
а) эндорфины;
б) гастрин;
в) кинины;
г) вазоактивный интестинальный пептид;
д) соматостатин.
64. Выделяют следующие виды кишечной непроходимости:
Варианты ответа:
а) механическая;
б) метаболическая;
в) динамическая;
г) ахолическая;
д) тромбоэмболическая.
65. Укажите факторы патогенеза «аспириновых» язв желудка:
Варианты ответа:
а) уменьшение синтеза Пг группы Е;
б) увеличение синтеза Пг группы Е;
в) увеличение образования слизи;
г) уменьшение образования слизи;
д) увеличение обратной диффузии H+в слизистой желудка.
66. Алкоголь усиливает желудочную секрецию вследствие:
Варианты ответа:
а) местного раздражающего действия;
б) местного анестезирующего действия;
в) рефлекторной стимуляции центра блуждающего нерва;
г) активации симпатической нервной системы;
д) торможение карбоангидразы слизистой.
67. Укажите характерные изменения микрофлоры тонкой кишки при дисбактериозе:
Варианты ответа:
а) увеличение количества микробов (в сравнении с нормой);
б) преобладание эшерихий, клебсиелл, лактобацилл, энтерококков;
в) уменьшение или отсутствие бифидобактерий;
г) увеличение количества бифидобактерий.
68. Укажите факторы, стимулирующие секрецию желудочного сока:
Варианты ответа:
а) секретин;
б) гастрин;
в) АЦХ;
г) глюкагон;
д) глюкокортикоиды;
е) паратгормон;
ж) соматостатин;
з) гистамин.
69. Укажите характерные изменения микрофлоры толстой кишки при дисбактериозе:
Варианты ответа:
а) увеличение количества микробов (в сравнении с нормой);
б) преобладание эшерихий, клебсиелл, лактобацилл, энтерококков;
в) уменьшение или отсутствие бифидобактерий;
г) увеличение количества бифидобактерий;
д) преобладание эшерихий, стафилококков, стрептококков, клебсиелл, протея, дрожжевых грибов.
70. Укажите заболевания, вследствие которых первично нарушается мембранное пищеварение:
Варианты ответа:
а) механическая желтуха;
б) хронический панкреатит;
в) недостаточность лактазы;
г) дуоденит;
д) глютеновая энтеропатия.
71. Укажите патогенетические звенья нарушения пищеварения при дисбактериозе:
Варианты ответа:
а) увеличение рН выше оптимального в кишечнике;
б) увеличение токсических веществ в просвете кишечника;
в) разрушение пищеварительных ферментов;
г) конкуренция микробов за питательные вещества;
д) уменьшение проницаемости кишечной стенки;
е) ухудшение дезинтоксикационной функции печени;
ж) ухудшение регенерации кишечного эпителия.
72. Укажите гастроинтестинальные гормоны, избыток которых вызывает гиперсекрецию поджелудочной железы:
Варианты ответа:
а) гастрин;
б) холецистокинин;
в) секретин;
г) мотилин.
73. Развитие панкреатического коллапса связано с:
Варианты ответа:
а) избыточной продукцией панкреатических ферментов;
б) недостаточной продукцией панкреатических ферментов;
в) активацией калликреин-кининовой системы;
г) забросом панкреатических ферментов в желудок при дуоденогастральном рефлюксе.
74. Укажите признаки, характерные для острой кишечной аутоинтоксикации:
Варианты ответа:
а) головная боль;
б) падение АД;
в) анемия;
г) уменьшение болевой чувствительности;
д) ослабление сердечных сокращений;
е) гипосекреция пищеварительных ферментов;
ж) угнетение дыхания;
з) развитие комы.
75. Укажите последствия ахолии:
Варианты ответа:
а) отсутствие желчи в 12-перстной кишке;
б) уменьшение рН в 12-перстной кишке;
в) отсутствие липазы;
г) нарушение эмульгирования жиров;
д) нарушение всасывания жирных кислот;
е) стеаторея.
76. Укажите фактор, имеющий наибольшее значение в патогенезе язвы 12-перстной кишки:
Варианты ответа:
а) кислотно-пептическая агрессия;
б) снижение защитных свойств слизистой оболочки кишки.
77. Стимулятором секреции гастрина является:
Варианты ответа:
а) механический раздражитель;
б) химический раздражитель;
в) повышенный тонус блуждающего нерва;
г) гипергликемия;
д) гипогликемия.
78. Понятие «дуодено-гастральный рефлюкс» обозначает:
Варианты ответа:
а) синхронную работу мышц желудка и 12-перстной кишки;
б) быстрое опорожнение желудка;
в) медленное опорожнение желудка;
г) заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок;
д) заброс содержимого желудка в 12-перстную кишку.
79. К проявлениям кишечной аутоинтоксикации относятся:
Варианты ответа:
а) повышение АД;
б) снижение АД;
в) брадикардия;
г) торможение центральной НС;
д) стимуляция секреторной функции пищеварительных желез.
80. Для ахолии характерны:
Варианты ответа:
а) светлый кал;
б) дисбактериоз;
в) гиповитаминоз В1, В6;
г) метеоризм;
д) темный кал.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ
Укажите все правильные варианты ответов
1. В ближайшие часы после тотальной экстирпации печени у собак наблюдаются:
Варианты ответа:
а) адинамия;
б) гипергликемия;
в) мышечная слабость;
г) увеличение в крови мочевины;
д) гипогликемия;
е) уменьшение в крови мочевины.
2. Для клинически выраженной паренхиматозной желтухи характерны:
Варианты ответа:
а) повышение содержания прямого билирубина в крови;
б) повышение содержания непрямого билирубина в крови;
в) появление прямого билирубина в моче;
г) появление непрямого билирубина в моче;
д) уменьшение стеркобилиногена в кале и моче;
е) увеличение стеркобилиногена в кале и моче;
ж) холемия.
3. Укажите кожные симптомы, которые могут встречаться у больных с заболеваниями печени:
Варианты ответа:
а) гиперпигментация ладоней;
б) истончение кожи на руках и в подмышечных впадинах;
в) пальмарная эритема;
г) геморрагические высыпания;
д) телеангиэктазии;
е) ксантомы;
ж) зуд кожи.
4. Для ахолии характерны:
Варианты ответа:
а) ↑ всасывания витамина К;
б) ↓ свертываемости крови;
в) ↑ свертываемости крови;
г) кишечная аутоинтоксикация;
д) гиперкоагуляция белков крови;
е) метеоризм.
5. Укажите факторы, которые играют важную роль в патогенезе асцита, развивающегося при портальной гипертензии:
Варианты ответа:
а) увеличение гидростатического давления в системе воротной вены;
б) уменьшение лимфообразования;
в) увеличение лимфообразования;
г) снижение онкотического давления крови;
д) активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
6. Портальная гипертензия может возникнуть вследствие:
Варианты ответа:
а) левожелудочковой сердечной недостаточности;
б) правожелудочковой сердечной недостаточности;
в) наложения порто-кавального анастомоза;
г) цирроза печени;
д) гиповолемии.
7. Уробилинурия может возникать:
Варианты ответа:
а) при гемолитической желтухе;
б) при гепатоцеллюлярной желтухе (I ст.);
в) при механической желтухе;
г) ни при одной из перечисленных.
8. Первичное поражение печени вызывают:
Варианты ответа:
а) вирусы болезни Боткина;
б) недостаточность кровообращения;
в) ионизирующая радиация;
г) ожирение;
д) механическая травма печени.
9. В клинически выраженной стадии желтухи печеночно-клеточного типа в крови и моче исчезает уробилиноген, потому что:
Варианты ответа:
а) нормализуется захват и разрушение уробилиногена гепатоцитами;
б) нарушается выделение билирубина в кишечник;
в) ухудшается всасывание уробилиногена в кишечнике.
10. Цирроз печени чаще приводит к развитию комы:
Варианты ответа:
а) печеночноклеточного типа;
б) энзимопатического типа;
в) шунтового типа.
11. Темный цвет моче при подпеченочной желтухе придает:
Варианты ответа:
а) конъюгированный билирубин;
б) неконъюгированный билирубин;
в) уробилин;
г) стеркобилин.
12. Появление в крови печеночных трансаминаз характерно для:
Варианты ответа:
а) печеночно-клеточной желтухи;
б) гемолитической желтухи;
в) энзимопатической желтухи;
г) желтухи любого типа.
13. Выберите признаки, характерные для надпеченочной желтухи:
Варианты ответа:
а) увеличение в крови неконъюгированного билирубина;
б) увеличение в крови конъюгированного билирубина;
в) билирубинемия;
г) увеличение в крови стеркобилина;
д) тахикардия;
е) снижение АД.
14. К химическим гепатотропным ядам относятся:
Варианты ответа:
а) фосфорорганические соединения;
б) четыреххлористый углерод;
в) мышьяковистые соединения;
г) органические растворители;
д) двуокись углерода;
е) этанол.
15. Укажите экспериментальные модели хронической печеночной недостаточности:
Варианты ответа:
а) прямая фистула Экка;
б) обратная фистула Экка–Павлова;
в) одномоментная деваскуляризация печени;
г) многоэтапная деваскуляризация.
16. Укажите возможные причины гемолитической желтухи:
Варианты ответа:
а) вирусный гепатит;
б) гемолитическая анемия;
в) токсический гепатит;
г) сепсис;
д) отравление гемолитическими ядами;
е) малярия.
17. Для нарушений углеводного обмена при печеночной недостаточности характерны:
Варианты ответа:
а) гипогликемия при длительных физических нагрузках;
б) усиление глюконеогенеза;
в) алиментарная гипергликемия;
г) гипогликемия натощак.
18. Отметьте возможные токсические продукты, образующиеся при печеночно-клеточной недостаточности в результате нарушения жирового обмена:
Варианты ответа:
а) индол;
б) масляная кислота;
в) капроновая кислота;
г) валериановая кислота;
д) ацетон;
е) β-оксимасляная кислота;
ж) ацетоуксусная кислота.
19. Для холемии характерны:
Варианты ответа:
а) артериальная гипертензия;
б) артериальная гипотензия;
в) гипорефлексия;
г) брадикардия;
д) гиперрефлексия;
е) кожный зуд.
20. Для механической желтухи характерны:
Варианты ответа:
а) понижение АД;
б) повышение АД;
в) понижение свёртываемости крови;
г) брадикардия;
д) тахикардия;
е) холемия.
21. Укажите причины вторичного холестаза:
Варианты ответа:
а) обтурация общего желчевыводящего протока камнем, опухолью;
б) сгущение желчи на фоне обезвоживания;
в) холангит (холангиолит);
г) отек Фатерова соска при воспалении duodenum;
д) инфекционный гепатит;
е) токсический гепатит.
22. Выраженным токсичным действием на организм обладают:
Варианты ответа:
а) билирубин прямой (конъюгированный);
б) билирубин непрямой (неконъюгированный);
в) желчные кислоты;
г) уробилиноген;
д) стеркобилиноген.
23. Укажите признаки, характерные для подпеченочной желтухи:
Варианты ответа:
а) цвет кожи лимонно-желтый;
б) снижение в крови неконъюгированного билирубина;
в) увеличение в крови конъюгированного билирубина;
г) появление в моче конъюгированного билирубина;
д) зуд кожи;
е) брадикардия.
24. Укажите механизм брадикардии при холемии:
Варианты ответа:
а) активация парасимпатических влияний на сердце;
б) блокада проведения импульса по ножкам пучка Гиса;
в) прямое действие желчных кислот на синусный узел;
г) активация механизма повторного входа импульса в синусном узле.
25. Нарушения белкового обмена при печеночной недостаточности характеризуют:
Варианты ответа:
а) гипоальбуминемию;
б) диспротеинемию;
в) ↓ в крови аминокислот;
г) аминоацидурию;
д) ↑ в крови аммиака;
е) ↓ в крови мочевины.
26. Отметьте токсические продукты, образуемые при печеночно-клеточной недостаточности в результате нарушения углеводного обмена:
Варианты ответа:
а) аммиак;
б) 2,3-бутиленгликоль;
в) валериановая кислота;
г) ацетон.
27. Синдромы ахолии характерны для:
Варианты ответа:
а) надпеченочной желтухи (гемолитической);
б) печеночной желтухи (паренхиматозной);
в) подпеченочной желтухи (механической).
28. Для синдрома холестаза характерно увеличение в крови:
Варианты ответа:
а) желчных кислот;
б) аланинаминотрансферазы;
в) холестерина и фосфолипидов;
г) 5-нуклеотидазы;
д) конъюгированного билирубина;
е) аспартатаминотрансферазы;
ж) щелочной фосфатазы;
з) гаммаглутамилтранспептидазы.
29. Укажите бактерии и вирусы, являющиеся этиологическими факторами поражения печени:
Варианты ответа:
а) вирус болезни Боткина;
б) вирус Эпштейна–Барра;
в) возбудитель туберкулеза;
г) возбудитель лепры.
30. Факторами, способствующими возникновению асцита при циррозе печени, являются:
Варианты ответа:
а) понижение гидростатического давления в воротной вене;
б) гипопротеинемия;
в) гиперпротеинемия;
г) альдостеронизм;
д) повышение гидростатического давления в воротной вене.
31. Наложение животному прямой фистулы Экка и кормление его мясом приводит к:
Варианты ответа:
а) токсемии;
б) энцефалопатии;
в) увеличению в крови индола, скатола, путресцина, кадаверина;
г) увеличению в крови мочевины;
д) увеличению в крови аммиака;
е) гиперальбуминемии.
32. Укажите гельминтозы, чаще всего сопровождающиеся поражением печени:
Варианты ответа:
а) эхинококкоз;
б) энтеробиоз;
в) описторхоз;
г) альвеококкоз;
д) дифиллоботриоз.
33. Выберите признаки, характерные для печеночной комы:
Варианты ответа:
а) угнетение сознания;
б) судороги;
в) ↑ в крови мочевины;
г) ↑ в крови аммиака;
д) ↑ протромбинового индекса;
е) появление ложных нейромедиаторов.
34. Укажите гепатотропные яды:
Варианты ответа:
а) четыреххлористый углерод;
б) бертолетова соль;
в) фосфорорганические инсектициды;
г) угарный газ;
д) мускарин.
35. Одним из способов предотвращения развития комы при печеночной недостаточности является ограничение в диете:
Варианты ответа:
а) углеводов;
б) жиров;
в) белков;
г) жидкости;
д) солей.
36. Отметьте наиболее частые этиологические факторы печеночно-клеточной недостаточности:
Варианты ответа:
а) шок;
б) болезнь Боткина;
в) цирроз печени;
г) обтурация желчных путей;
д) отравление гепатотропными ядами;
е) пневмония.
37. Образование асцита при циррозе печени обусловлено:
Варианты ответа:
а) гипоальбуминемией;
б) гиперальбуминемией;
в) вторичным гиперальдостеронизмом;
г) гиповитаминозом А, Д, Е, К;
д) гиперфибриногенемией;
е) портальной гипертензией.
38. Укажите причины первичного холестаза:
Варианты ответа:
а) обтурация общего желчевыводящего протока камнем, опухолью;
б) сгущение желчи на фоне обезвоживания;
в) холангит (холангиолит);
г) отек Фатерова соска при воспалении duodenum;
д) инфекционный гепатит;
е) токсический гепатит.
39. Укажите методы экспериментального моделирования недостаточности печени, используемые для изучения обезвреживающей функции печени:
Варианты ответа:
а) перевязка печеночной артерии;
б) прямая фистула Экка;
в) ангиостомия (по Е.С. Лондону);
г) одномоментная деваскуляризация печени.
40. Насыщению желчи холестерином содействуют:
Варианты ответа:
а) мужской пол;
б) ожирение;
в) употребление кофе;
г) употребление рафинированных углеводов;
д) пожилой возраст.
41. Непрямой (неконъюгированный) билирубин в моче может появиться при:
Варианты ответа:
а) гемолитической желтухе;
б) гепатоцеллюлярной желтухе;
в) механической желтухе;
г) ни при одной из перечисленных.
42. Укажите основные экспериментальные модели острой печеночной недостаточности:
Варианты ответа:
а) прямая фистула Экка;
б) одномоментная деваскуляризация печени4
в) токсическое повреждение печени;
г) ангиостомия (по Е.С. Лондону).
43. Для тотальной печеночной недостаточности характерны:
Варианты ответа:
а) ↑ содержания протромбина в крови;
б) гипогликемия натощак;
в) гипергликемия натощак;
г) гипербилирубинемия;
д) гипопротеинемия;
е) диспротеинемия.
44. Темный цвет моче при надпеченочной желтухе придают:
Варианты ответа:
а) конъюгированный билирубин;
б) неконъюгированный билирубин;
в) уробилин;
г) стеркобилин.
45. Синдромы холестаза характерны для:
Варианты ответа:
а) надпеченочной (гемолитической) желтухи;
б) печеночной (паренхиматозной) желтухи;
в) подпеченочной (механической) желтухи.
46. Выберите признаки, характерные для тяжелой смешанной формы печеночной желтухи:
Варианты ответа:
а) увеличение в крови неконъюгированного билирубина;
б) увеличение в крови конъюгированного билирубина;
в) гиперхолестеринемия;
г) гипогликемия;
д) увеличение в крови мочевины;
е) увеличение в крови щелочной фосфатазы.
47. Укажите возможные причины паренхиматозной желтухи:
Варианты ответа:
а) вирусный гепатит;
б) гемолитическая анемия;
в) токсический гепатит;
г) сепсис;
д) отравление гемолитическими ядами;
е) малярия.
48. Укажите последствия прекращения или резкого уменьшения поступления желчи в кишечник:
Варианты ответа:
а) усиление моторики кишечника;
б) ослабление моторики кишечника;
в) уменьшение всасывания витаминов А, Д, Е, К;
г) уменьшение всасывания витаминов В1, В2, С;
д) усиление пристеночного расщепления жиров;
е) усиление гниения белков в кишечнике.
49. В формировании асцита при портальной гипертензии печеночного происхождения принимают участие:
Варианты ответа:
а) уменьшение белков крови;
б) увеличение белков крови;
в) увеличение гидростатического давления в v. рorta;
г) уменьшение гидростатического давления в v. рorta;
д) угнетение системы ренин-ангиотензин-альдостерон;
е) активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК
Укажите все правильные варианты ответов
1. К группе иммунных нефропатий относятся:
Варианты ответа:
а) гломерулонефриты;
б) поликистозная дегенерация почки;
в) мочекаменная болезнь;
г) коллагенозные нефропатии;
д) пиелонефриты.
2. Укажите нарушения диуреза, характерные для поллакиурии:
Варианты ответа:
а) монотонный диурез с плотностью мочи 1,010;
б) монотонный диурез с плотностью мочи 1,012–1,006;
в) увеличение суточного количества мочи;
г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;
д) уменьшение суточного количества мочи;
е) прекращение мочевыделения (<50 мл/сут).
3. Уменьшение клубочковой фильтрации наблюдается при:
Варианты ответа:
а) повышении тонуса приносящей артериолы;
б) повышении онкотического давления крови;
в) повышении внутрипочечного давления.;
г) уменьшении площади фильтрации
4. Укажите причины постренальной формы ОПН:
Варианты ответа:
а) закупорка мочеточника камнем при почечнокаменной болезни;
б) действие нефротоксических ядов;
в) снижение АД;
г) аденома предстательной железы;
д) острый пиелонефрит.
5. В стадии острой олигоанурической почечной недостаточности могут развиться:
Варианты ответа:
а) иммунодефицитные состояния;
б) гиперволемия;
в) дегидратация организма;
г) гипостенурия;
д) отек мозга;
е) ацидотическая кома.
6. Возникновению ацидоза при почечной недостаточности способствуют:
Варианты ответа:
а) блокада аммиаком цикла Кребса;
б) тахикардия и гиперпноэ;
в) уменьшение реабсорбции почкой бикарбоната натрия;
г) ухудшение работы почечной карбоангидразы;
д) гиперволемия.
7. В стадии острой полиурической почечной недостаточности могут развиться:
Варианты ответа:
а) иммунодефицитные состояния;
б) гиперволемия;
в) дегидратация организма;
г) гипостенурия;
д) отек мозга;
е) ацидотическая кома.
8. Факторами, способствующими возникновению почечных отеков, являются:
Варианты ответа:
а) гипопаратиреоидизм;
б) гипопротеинемия;
в) включение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
г) повышение проницаемости капилляров;
д) гипотензия.
9. Укажите нарушения диуреза, характерные для анурии:
Варианты ответа:
а) монотонный диурез с плотностью мочи 1,010;
б) монотонный диурез с плотностью мочи 1,012–1,006;
в) увеличение суточного количества мочи;
г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;
д) уменьшение суточного количества мочи;
е) прекращение мочевыделения (<100 мл/сут).
10. Почечная азотемия может быть обусловлена следующими причинами:
Варианты ответа:
а) снижением системного АД;
б) тяжёлой ишемией почек;
в) рабдомиолизом;
г) внутрисосудистым гемолизом;
д) токсическим поражением почек;
е) обструкцией мочеточников.
11. Нарушения диуреза может вызывать избыток/дефицит:
Варианты ответа:
а) ФСГ;
б) АКТГ;
в) ТТГ;
г) инсулина;
д) альдостерона;
е) адреналина;
ж) АДГ;
з) окситоцина.
12. Укажите экстраренальные ненормальные компоненты мочи:
Варианты ответа:
а) эритроциты выщелоченные;
б) билирубин прямой;
в) стеркобилин;
г) уробилин;
д) жёлчные кислоты;
е) цилиндры;
ж) Hb.
13. При вторичном гиперальдостеронизме диурез:
Варианты ответа:
а) увеличен;
б) уменьшен;
в) неизменен.
14. Для латентной стадии хронической почечной недостаточности характерны:
Варианты ответа:
а) выраженная азотемия;
б) снижение концентрационной функции почек;
в) изменение результатов проб на разведение мочи;
г) ацидоз.
15. Полиурию может вызвать недостаток:
Варианты ответа:
а) СТГ;
б) АДГ;
в) адреналина;
г) альдостерона;
д) окситоцина;
е) инсулина.
16. К группе наследственных болезней почек относятся:
Варианты ответа:
а) туберкулез почек;
б) поликистозная дегенерация почек;
в) гломерулонефрит;
г) пиелонефрит;
д) синдром Фанкони.
17. Укажите изменения в моче, характерные для нефритического синдрома:
Варианты ответа:
а) глюкозурия;
б) протеинурия;
в) кетонурия;
г) уробилинурия;
д) цилиндрурия;
е) гематурия.
18. Причинами, способствующими снижению клубочковой фильтрации, являются:
Варианты ответа:
а) снижение системного АД;
б) уменьшение онкотического давления крови;
в) препятствие оттоку мочи;
г) спазм приносящих артериол клубочка;
д) спазм отводящих артериол клубочка.
19. Укажите причины преренальной формы ОПН:
Варианты ответа:
а) кардиогенный шок;
б) острый гломерулонефрит;
в) массивная кровопотеря;
г) тромбоз и эмболия почечных сосудов;
д) острый пиелонефрит.
20. Укажите патологические компоненты мочи ренального происхождения:
Варианты ответа:
а) эритроциты выщелоченные;
б) непрямой билирубин;
в) белок в большом количестве;
г) уробилин;
д) желчные кислоты;
е) цилиндры;
ж) стеркобилин;
з) кетоновые тела.
21. В основе почечного ацидоза лежит:
Варианты ответа:
а) усиление аммониогенеза;
б) снижение канальцевой секреции протонов;
в) избыточная реабсорбция ионов натрия;
г) снижение секреции аммиака;
д) нарушение реабсорбции НСО3‾;
е) снижение экскреции молочной кислоты и кетоновых тел.
22. Укажите нарушения диуреза, характерные для гипостенурии:
Варианты ответа:
а) монотонный диурез с плотностью мочи 1,010;
б) монотонный диурез с плотностью мочи 1,012–1,006;
в) увеличение суточного количества мочи;
г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;
д) уменьшение суточного количества мочи;
е) прекращение мочевыделения (<50 мл/сут).
23. При первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна) диурез:
Варианты ответа:
а) увеличен на ранней стадии, уменьшен на поздней стадии;
б) уменьшен на ранней стадии, увеличен на поздней стадии;
в) увеличен в любой стадии;
г) уменьшен в любой стадии.
24. Укажите возможные причины олигурии:
Варианты ответа:
а) растяжение мочевого пузыря;
б) венозная гиперемия почек;
в) гипопротеинемия;
г) болевое раздражение;
д) холемия;
е) гиповолемия;
ж) гипергликемия;
з) гиперадреналинемия.
25. Наиболее частой причиной острого диффузного гломерулонефрита являются:
Варианты ответа:
а) микобактерии туберкулёза;
б) стафилококки;
в) стрептококки;
г) грибы;
д) паразиты;
е) риккетсии.
26. Укажите звенья патогенеза острого диффузного гломерулонефрита:
Варианты ответа:
а) фиксация комплексов Аг+АТ на базальной мембране почечных телец;
б) иммунное воспаление в базальной мембране почечных телец;
в) тромбоз микрососудов почечных клубочков;
г) выработка нефроцитотоксических АТ;
д) выработка противострептококковых АТ;
е) стрептококки в циркулирующей крови;
ж) гипокоагуляция;
з) полиурия;
и) олигурия.
27. Укажите ведущие звенья патогенеза нефротического синдрома при болезнях почек:
Варианты ответа:
а) повышение проницаемости стенок капилляров;
б) снижение онкотического давления плазмы крови;
в) нарушение реабсорбции белка в канальцах;
г) нарушение проницаемости гломерулярного фильтра;
д) массивная протеинурия;
е) вторичный альдостеронизм;
ж) гипоальбуминемия.
28. Основными патогенетическими механизмами ОПН являются:
Варианты ответа:
а) нарушение внутрипочечного кровообращения;
б) снижение синтеза ренина;
в) гипоксическое повреждение преимущественно клубочков почек;
г) гипоксическое повреждение преимущественно канальцев почек.
29. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности отмечаются:
Варианты ответа:
а) гиперкалиемия;
б) прогрессирующая азотемия;
в) метаболический алкалоз;
г) метаболический ацидоз;
д) гипергидратация.
30. Существенную роль в патогенезе 2-й стадии ОПН играют:
Варианты ответа:
а) усиление синтеза ренина почками;
б) обтурация канальцев почек цилиндрами;
в) увеличение клубочковой фильтрации;
г) уменьшение реабсорбции натрия в канальцах почек;
д) уменьшение эффективного фильтрационного давления;
е) отек почечной паренхимы.
31. Наследственными дефектами ферментов тубулярного аппарата почек могут быть обусловлены:
Варианты ответа:
а) гемоглобинурия;
б) аминацидурия;
в) гиперфосфатурия;
г) уробилинурия;
д) глюкозурия;
е) синдром Фанкони.
32. Назовите механизмы глюкозурии:
Варианты ответа:
а) увеличение фильтрационного давления в клубочках почек;
б) блокирование ферментов фосфорилирования в эпителии;
в) структурные повреждения проксимальных канальцев;
г) повышение проницаемости капилляров клубочков почек;
д) избыточное содержание глюкозы в крови (> 9 ммоль/л).
33. Показателями, характеризующими нарушение клубочковой фильтрации, являются:
Варианты ответа:
а) лейкоцитурия;
б) азотемия;
в) аминоацидурия;
г) олигурия;
д) снижение клиренса креатинина;
е) массивная неселективная протеинурия.
34. Для олигоанурической стадии ОПН характерны:
Варианты ответа:
а) метаболический алкалоз;
б) увеличение концентрации мочевины в крови;
в) увеличение концентрации креатинина в крови;
г) гиповолемия;
д) гиперкалиемия;
е) повышение концентрации в плазме крови фосфатов и сульфатов.
35. Укажите нарушения диуреза, характерные для полиурии:
Варианты ответа:
а) монотонный диурез с плотностью мочи 1,010;
б) монотонный диурез с плотностью мочи 1,012–1,006;
в) увеличение суточного количества мочи;
г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;
д) уменьшение суточного количества мочи;
е) прекращение мочевыделения (<50 мл/сут).
36. Укажите факторы, способствующие развитию отёка при поражении паренхимы почек:
Варианты ответа:
а) уменьшение клубочковой фильтрации;
б) увеличение содержания Na+ в тканях;
в) активация секреции АДГ, повышение чувствительности к нему канальцев почек;
г) снижение проницаемости стенок микрососудов тканей;
д) микрогематурия;
е) гипоонкия крови;
ж) гиперонкия крови;
з) гиповолемия;
и) гиперволемия.
37. Укажите основные факторы анемии при хронической почечной недостаточности:
Варианты ответа:
а) действие уремических токсинов на клетки костного мозга;
б) снижение выработки эритропоэтина;
в) дефицит железа в организме;
г) синдром кишечной мальабсорбции;
д) дефицит витамина В12;
е) ацидоз;
ж) присутствие в плазме крови ингибиторов эритропоэтина.
38. Причинами снижения клубочковой фильтрации являются:
Варианты ответа:
а) увеличение системного АД;
б) повышение онкотического давления крови;
в) понижение онкотического давления крови;
г) повышение внутрипочечного давления;
д) уменьшение числа функционирующих клубочков.
39. Выберите типичные осложнения острого гломерулонефрита, угрожающие жизни больного:
Варианты ответа:
а) острая сердечная недостаточность;
б) ОПН;
в) острая дистрофия печени;
г) массивная протеинурия;
д) энцефалопатия.
40. Нарушения функции канальцев почек характеризуют:
Варианты ответа:
а) аминоацидурия
б) наличие в моче выщелоченных эритроцитов
в) снижение клиренса креатинина
г) изостенурия
д) массивная протеинурия
е) понижение секреции ионов Н+ и аммония
41. К группе инфекционно-воспалительных заболеваний почек относятся:
Варианты ответа:
а) гломерулонефриты
б) пиелонефриты
в) мочекаменная болезнь
г) туберкулез почек
д) нефропатия беременных
42. Укажите основные механизмы снижения клубочковой фильтрации:
Варианты ответа:
а) снижение системного АД менее 60 мм рт. ст
б) снижение реабсорбции ионов натрия в канальцах
в) нарушение оттока первичной мочи
г) повышение коллоидно-осмотического давления плазмы крови
д) снижение активности ферментов эпителия почечных канальцев
е) уменьшение числа функционирующих нефронов
43. Аг при хроническом диффузном гломерулонефрите развивается в результате:
Варианты ответа:
а) блокирования канальцев почек цилиндрами
б) активация системы «ренин-ангиотензин-альдостерон»
в) снижения выработки почками Пг А и Е
г) снижение выработки почками кининов
д) повышение выработки почками кининов
44. Следствием накопления аммиака в организме при почечной недостаточности являются следующие нарушения обмена веществ:
Варианты ответа:
а) усиление синтеза мочевины;
б) нарушение переаминирования аминокислот;
в) блокада цикла Кребса;
г) усиление синтеза холестерина и кетоновых тел;
д) снижение синтеза мочевины.
45. Развитие уро- и нефролитиаза обусловливают:
Варианты ответа:
а) уменьшение содержания в моче солюбилизаторов;
б) увеличение содержания в моче солюбилизаторов;
в) инфицирование паренхимы почек и мочевыводящих путей;
г) увеличение концентрации солей в моче;
д) гипопротеинемия;
е) протеинурия.
46. Для азотемической стадии хронической почечной недостаточности характерны:
Варианты ответа:
а) гипостенурия;
б) ↑ мочевины в крови;
в) полиурия;
г) метаболический алкалоз;
д) анемия;
е) ↑ креатинина в крови.
47. Укажите нарушения диуреза, характерные для изостенурии:
Варианты ответа:
а) монотонный диурез с плотностью мочи 1,010;
б) монотонный диурез с плотностью мочи 1,012–1,006;
в) увеличение суточного количества мочи;
г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;
д) уменьшение суточного количества мочи;
е) прекращение мочевыделения (<50 мл/сут).
48. Причинами снижения канальцевой реабсорбции являются:
Варианты ответа:
а) наследственный дефицит ферментов канальцев;
б) избыток альдостерона;
в) нарушение энергетического обмена в канальцах;
г) повреждение эпителия канальцев;
д) избыток АДГ.
49. К механизмам, участвующим в возникновении полиурии, относятся:
Варианты ответа:
а) избыток АДГ;
б) недостаток АДГ;
в) глюкозурия;
г) увеличение клубочковой фильтрации;
д) снижение клубочковой фильтрации.
50. К механизмам, участвующим в возникновении олигурии, относятся:
Варианты ответа:
а) уменьшение количества функционирующих клубочков;
б) увеличение клубочковой фильтрации;
в) снижение клубочковой фильтрации;
г) уменьшение реабсорбции Н2О в канальцах;
д) нарушение проходимости мочевыводящих путей.
51. Для нефротического синдрома характерны:
Варианты ответа:
а) обширные отеки;
б) обезвоживание;
в) высокая протеинурия;
г) гиперлипидемия;
д) артериальная гипотензия.
52. Для гиперазотемической стадии хронической почечной недостаточности характерны:
Варианты ответа:
а) снижение диуреза;
б) гипо- или изостенурия;
в) анемия;
г) выраженная лейкоцитурия;
д) Аг;
е) компенсированный ацидоз.
53. О нарушениях ультрафильтрации в почках могут свидетельствовать:
Варианты ответа:
а) глюкозурия;
б) аминацидурия;
в) протеинурия;
г) олигурия;
д) уробилинурия.
54. Анурию могут вызвать:
Варианты ответа:
а) тяжелая психическая травма;
б) значительные болевые раздражения;
в) денервация почки;
г) перегиб или сдавление мочеточников;
д)↓ системного артериального давления до 50 мм рт. ст.
55. Назовите причины, снижающие клубочковую фильтрацию почек:
Варианты ответа:
а) спазм отводящих артериол клубочка;
б) спазм приносящих артериол клубочка;
в) уменьшение площади фильтрации;
г) гипопротеинемия;
д) отложение иммунных комплексов в клубочках почек.
56. Показателями, характеризующими нарушение функции канальцев почек, являются:
Варианты ответа:
а) снижение клиренса креатинина;
б) азотемия;
в) гипостенурия;
г) почечная глюкозурия;
д) почечная аминоацидурия.
57. Для уремической стадии хронической почечной недостаточности характерны:
Варианты ответа:
а) азотемия;
б) метаболический ацидоз;
в) ↓ клиренса креатинина;
г) метаболический алкалоз;
д) явление гастроэнтерита;
е) развитие плеврита и перикардита.
58. Укажите причины ренальной формы ОПН:
Варианты ответа:
а) нарушение оттока мочи;
б) действие нефротоксических ядов;
в) снижение АД;
г) тромбоз и эмболия почечных сосудов;
д) обезвоживание организма.
59. Для полиурической стадии ОПН характерны:
Варианты ответа:
а) нарастающая азотемия;
б) дегидратация организма;
в) гипонатриемия;
г) развитие иммунодефицитного состояния;
д) концентрация мочевины менее 6,6 ммоль/л.