Неправильні положення|становища| статевих органів
В нормі матка має значну рухомість, розташована таким чином, що її підвздовжна вісь приблизно паралельна осі тазу. При пустому сечовому міхурі дно матки направлено вперед, а передня її поверхня – вперед і вниз; такий наклін матки носитназву anteversio.При цьому тіло матки перегибаючись вперед, утворює з шийкою вугол, відкритий вперед.anteflexio. При розтяжінні міхура матка може відхилятись назад (retroversio), підвздовжна вісь її буде йти зверху вниз та вперед. Ізгиб матки назад (retroflexio) є патологічним станом..
Неправильні положення|становища| статевих органів виникають під впливом запальних процесів, пухлин, травм і інших чинників|факторів|. Матка може зміщуватися як у вертикальній (вгору|угору| і вниз), так і в горизонтальній площині. Найбільш важливе|поважне| клінічне значення маює зміщення|зміщення| матки вниз, назад (ретрофлексія) і патологічний перегин - антефлексія| (гиперантефлексія|).
Гіперантефлексія- перегин матки наперед, коли між тілом і шийкою матки створюється гострий кут (менш 70°). Патологічна антефлексия може бути наслідком статевого інфантилізму, рідше результатом запального процесу в малому тазу.
Клінічна картина гиперантефлексии відповідає такій основного захворювання, що викликало аномалію положення матки. Найбільш типові скарги на порушення менструальної функції за типом гипоменструального синдрому, альгоменорею. Часто виникають скарги на безпліддя (зазвичай первинне).
Діагноз встановлюється на підставі характерних скарг і даних вагінального дослідження. Як правило, матка невеликих розмірів, різко відхилена наперед, з подовженою конічною шийкою; піхва вузька, вагінальні зведення сплощення.
Лікування гиперантефлексии засноване на усуненні причин, що викликали цю патологію (лікування запального процесу). При вираженій альгоменореї використовують різні знеболюючі препарати. Широко застосовують спазмолітичні засоби (Но-шпа, баралгін і ін.), а також антипростагландины: індометацин, бутадион і ін., які призначають за 2-3 дні до початку менструації.
Ретрофлексія матки- відхилення тіла матки назад, а шийки наперед. Кут між тілом і шийкою матки відкритий назад. При ретрофлексії сечовий міхур залишається неприкритим маткою, петлі кишечника чинять постійний тиск на передню поверхню матки і задню стінку сечового міхура. Внаслідок цього тривала ретрофлексія сприяє опущенню або випаданню статевих органів.
Розрізняють рухливу|жваву| і фіксовану ретрофлексію матки. Рухлива|жвава| ретрофлексія є наслідком зниження тонусу матки і її в'язок|зв'язок| при родовій травмі, пухлинах матки і яєчників. Рухлива|жвава| ретрофлексія часто зустрічається у жінок астенічної статури і в|у| різко схудлих в результаті|внаслідок| загальних|спільних| важких|тяжких| захворювань. Фіксована ретрофлексія матки спостерігається при запальних процесах в малому тазу і при ендометріозі.
Клініка: болі, що тягнуть, внизу живота, особливо перед менструацією і під час її, порушення функції сусідніх органів і менструальної функції. У багатьох жінок ретрофлексія матки не супроводиться якими-небудь симптомами і виявляється випадково при гінекологічному дослідженні.
Діагностика ретрофлексії матки зазвичай не представляє труднощів. При бимануальном дослідженні визначається відхилена назад матка, що пальпується через заднє зведення піхви. При фіксованій ретрофлексії вивести матку наперед зазвичай не удається.
Лікування. При безсимптомній ретрофлексії матки лікування не показане. Ретрофлексія з клінічною симптоматикою вимагає лікування основного захворювання, що викликало дану патологію (запальні процеси, ендометріоз). Пессарії, хірургічну корекцію і гінекологічний масаж, раніше широко вживані для утримання матки в правильному положенні, в даний час не застосовують.
Ретродевіація матки -це стан|статок|, коли тіло матки відхилене назад. При ретродевіації розрізняють ретроверсію і ретрофлексію. При ретроверсії тіло матки відхилене назад, а шийка матки – наперед. Ретрофлексія характеризується тим, що кут|куток| між тілом і шийкою матки відкритий|відчиняти| назад.
Одна з важливих|поважних| причин ретродивіації| – це порушення м'язів тазового дна. Часто це відбувається|походить| при пологах, неправильному веденні післяродового періоду, після|потім| тривалих, виснажуючих захворювань, після|потім| різкого схуднення і так далі В деяких випадках ретродивація| виникає після|потім| запальних процесів в малому тазу і утворення спайок між тілом матки і очеревиною.
У багатьох жінок ретродивіація| протікає безсимптомно. Інколи|іноді| виникають скарги на болі в області крижів, хворобливі|болючі| менструації обльного|багатого| характеру, розлад сечовипускання, запори.
Для лікування такого стану проводять загальнозміцнюючу терапію, гінекологічний масаж, спеціальний комплекс гімнастичних вправ. Обов'язково призначається лікування запальних процесів.
Ретродевіація матки часто|нерідко| передує зміщенню|зміщенню| матки донизу – опущенню матки. Опущення матки є неправильним її положенням|становищем|, при якому дно і шийка матки розташовуються нижче за фізіологічну межу|межу|.
Випадання матки характеризується її виходженням за межі статевої щілини. Опущення статевих органів веде за собою змщення|зміщення| сечового міхура|пузиря| і прямої кишки.
Причини виникнення опущення і випадання матки подібні до|із| причин ретродевіації матки. Також порушення функцій м'язів може виникнути після|потім| багатьох|багаторазових| пологів і травм промежини. Опущення і випадання матки рідко спостерігаються в дітородному віці. Захворювання розвивається повільно|поволі|, але|та| прогресує, особливо якщо жінка виконує важку|тяжку| фізичну роботу.
Лікування невеликого опущення матки полягає в призначенні лікувальної фізкультури, спрямованої|спрямованої| на зміцнення м'язів тазового дна і загальнозміцнюючої терапії. Лікування вираженого| опущення проводиться за допомогою операції.