Вязание хирургических узлов
В V институтской олимпиаде по хирургии
(отборочный тур на региональную студенческую олимпиаду по хирургии)
16 ноября с 14.00 в анатомическом корпусе МИ СВФУ
и 17 ноября 2014 г. с 14.00 в симуляционном центре МИ СВФУ
Приглашаем команды студенческих кружков хирургического профиля
Олимпиада проводится в целях выявление и развитие студентов творческих способностей и интереса к практической хирургической и научно-исследовательской деятельности, создание необходимых условий для поддержки одаренной молодежи, распространения и популяризация научных знаний в области хирургии и медицины в целом.
Олимпиада по хирургии позволит Вам раскрыть способности, быть замеченным и оцененным по различным направлениям хирургической деятельности.
Перечень конкурсов олимпиады:
1. Визитная карточка
2. Теоретический конкурс
3. Конкурс «Вязание хирургических узлов»
4. Конкурс «Кожно-сухожильный»
5. Конкурс «Сердечно-легочная реанимация» + «Интубация трахеи»
6. Конкурс «Эндовидеохирургия»
7. Конкурс «Микрососудистый шов на муляже»
8. Конкурс «Десмургия»
9. Конкурс «Кишечный анастомоз»
10. Конкурс на знание хирургического инструментария
11. Кулинарный конкурс
Место и дата проведения: Анатомический корпус и Симуляционный центр МИ СВФУ
Участники: студенты лечебного и педиатрического отделения медицинского института, в команде не более 15 человек.
Заявки принимаются до 10 ноября 2016 г.
Заявки отправлять на e-mail: mrn_mikh@mail.ru
Организационный комитет
Конкурсные задания олимпиады
Визитная карточка
Порядок проведения конкурса.
Конкурс проводится на сцене или открытом месте. Использование видеороликов только в качестве дополнительного фона или сюжета.
От каждой команды в конкурсе участвует неограниченное количество человек.
Суть конкурса – представление команды в форме КВН. Порядок выступления команд определяется путем жеребьевки, которую проводит ведущий.
На подготовку и выступление, команде дается не более 10 минут.
Ведущие представляют и приглашают к выступлению каждую команду по очередности согласно жеребьевке команд.
После того, как выступили все команды, члены жюри имеют право высказать свое мнение по поводу данного конкурса. Секретарь проводит подсчет и оглашение результатов конкурса.
Правила оценки конкурса:
Оценка конкурса производится в баллах каждым членом жюри исходя из яркости, оригинальности, артистичности и того, насколько понравилось выступление команды.
Оценка каждого члена жюри является выражением его личного мнения по данному выступлению команды и не подлежит оспариванию.
После каждого выступления, члены жюри заносят выставленный ими балл в бланк оценки жюри.
Максимальная оценка за конкурс – 5 балла.
После того, как выступили все команды, бланки оценок сдаются секретарю, который подсчитывает результат каждой команды за конкурс.
Результат команды в баллах за конкурс оценивается как среднее арифметическое баллов, выставленных каждым членом жюри.
В случае нарушения командой регламента конкурса, то есть превышение лимита выделенного времени, такое выступление считается проявлением неуважения к организаторам конкурса, ведущим и другим участникам олимпиады. В таком случае ведущие имеют право остановить выступление команды, а члены жюри имеют право оценить такое выступление в 0 баллов.
По вопросам, связанным с проведение конкурса, обращаться:
Михайлов Мирон Мирович - 8 (924) 362 86 77.
Теоретический конкурс
Задание: Конкурс проводится в формате блиц-опроса. Участникам необходимо внести в предложенный бланк один наиболее правильный ответ на каждый вопрос, представленный на экране.
Организация конкурса: Команды располагаются в зале группами, каждой предоставляется бланк ответов с 20-ю пустыми полями. На экран по порядку выводятся вопросы без вариантов ответа для всех команд одновременно. Каждый вопрос зачитывается вслух представителем оргкомитета, после чего дается 60 секунд на размышление и внесение ответа в бланк. Ответом может быть слово, словосочетание, число или развернутый диагноз. По окончании конкурса бланки собираются организаторами для оценки членами жюри.
Оценка конкурса: За каждый правильный ответ присуждается 0,25 балла.
Тематика конкурса:
• Общие вопросы оперативной хирургии
• Методики выполнения(названия) операций
• Клинические ситуации
• Физикальные, лабораторные и инструментальные методы диагностики хирургической патологии
• История хирургии в Якутии
Количество участников:
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться: Яковлева Ньургуйаана Ивановна 8 (914) 170 96 72.
Вязание хирургических узлов
В конкурсе участвуют 2 человека. Один из участников фиксирует «тренажер для вязания узлов в труднодоступных местах», второму участнику требуется связать косичку из узлов за 30 секунд. После чего происходит смена участников и конкурс повторяется. Оценивается сумма длин только качественно сформированных косичек, то есть до первой погрешности (дефект, через который проходит металлический зонд диаметром 1,5 мм, либо наложение узлов друг на друга). Техника формирования петель в косичке – по решению команды. При этом сформированная косичка не должна «пружинить». Оценка качества «косичек» решается председателем жюри данного конкурса.
Подсчет баллов: сумма длины «косичек» в мм (1 мм = 0,1 баллу) деленное на 2 равняется общему количеству баллов. Например: первый связал косичку из 27 мм, второй из 18 мм, сумма получается 45. Делится на 2 равняется 22,5 мм в балловом эквиваленте 2,25 балла в командный зачет.
Участвуют 2 человека, попеременно один вяжет, второй фиксирует тренажер.
Итого максимальное количество балов за конкурс - 3
Шовный материал предоставляется организационным комитетом.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться: Эверстов Иван Егорович - 8 (968) 151 71 12.
4. Конкурс «Кожно-сухожильный».
Задание. Предлагается выполнить шов ахиллова сухожилия и зашить операционную рану.
Моделируемая клиническая ситуация: операция по поводу резаного ранения задней области голеностопного сустава с разрывом ахиллова сухожилия (первые сутки с момента ранения).
Требуется:
1. Выполнить шов ахиллова сухожилия (выбор техники на усмотрение бригады с теоретическим обоснованием).
2. Зашить операционную рану (выбор техники на усмотрение бригады с теоретическим обоснованием).
3. Время выполнения задания 90 мин.
ШОВ СУХОЖИЛИЯ:
1. Инструменты иметь свои.
2. Шовный материал: допускается использовать собственный шовный материал, с обоснованием его использования. Максимальная толщина шовного материала ограничена: USP 2 Metr 3,4.. Предоставляемый шовный материал — лавсан USР1.
Примечание: жильность шва (количество нитей, проходящих через просвет сухожилия) ограничена, допускается выполнение не более чем 4-х жильных швов.
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Эстетичность | |
| Отсутствие разволокнения | |
| Теоретическая подготовка | |
| Обоснование выбранной методики | |
| Отсутствие разрыва при приложении нагрузки | |
| Время выполнения задания. Команды, уложившиеся во время конкурса 1 балл, остальные команды 0 баллов | |
| Итого: |
ШОВ КОЖИ:
Инструменты иметь свои.
1. Шовный материал: допускается использовать собственный шовный материал, с обоснованием его использования. (monofilament 4/0 либо 5/0 - 2 штуки)
| Критерии | Количество баллов |
| Эстетичность | · 5 баллов - равномерные промежутки между стежками, равномерное затягивание узлов, отсутствие «гармошек», стягиваний и других деформаций; · 3 балла - равномерные промежутки между стежками, неравномерное затягивание узлов, наличие «гармошек», стягиваний, деформация краев; · 1 балл - неравномерные промежутки между стежками, неравномерное затягивание узлов, отсутствие «гармошек», стягиваний и других деформаций; · 0 баллов - неравномерные промежутки между стежками, неравномерное затягивание узлов, наличие «гармошек», стягиваний и других деформаций. |
| Прецизионность краев раны | · 5 баллов – точная адаптация одноименных краев раны · 3 балла – смещение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев) на одном участке раны · 2 балла – смещение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев) на нескольких участке раны · 0 баллов – полное несоответствие краев кожи и ПЖК на всем участке ушиваемой раны |
| Правильная работа с инструментами (безопасность при манипуляции инструментами и иглой, аккуратность при работе с тканями) | · 2 балла - полное соблюдение принципов аккуратной, безопасной и эффективной работы с инструментами; · 1 балл - потенциально опасные манипуляции инструментами и иглой, способные травмировать органы и ткани (действие инструментом или оставление иглы вне поля зрения, чрезмерно размашистые движения инструментом); · 0 баллов - грубые нарушения безопасности работы, приводящие к травмированию тканей и органов. |
| Время выполнения (команды, уложившиеся во время конкурса, – 1 балл, остальные команды – 0 баллов) | · 1 балл – соблюдение критерия; · 0 баллов – несоблюдение критерия. |
| Теоретическая подготовка | · От 0 до 3 баллов |
| Итого: | Максимум: 16 баллов |
Важно! Шов сухожилия и кожи может выполнять один участник бригады или разные (на усмотрение бригады).
Количество человек в бригаде 3-4 участника.
По вопросам, связанным с конкурсом обращаться: шов сухожилия: Кудайбердиев Алтынбек Кудайбердиевич - 8(965) 994 99 43
5. Конкурс «Сердечно-легочная реанимация» + «Интубация трахеи»
Ларинготрахеальная интубация на тренажере
Критерии оценивания:
- правильность интубации за 20 секунд (трубка должна проходить в трахею) – 2 балла
- отсутствие траваматизации ротовой полости - 1 балл
- первая команда, выполнившая правильное интубацию трахеи раньше остальных, получает 0,5 балла
При попадании инкубационной трубки в просвет пищевода, суммарная оценка за конкурс – 0 баллов
Участники: 2 человека (инкубирующий и ассистент).
Итого за конкурс - 3,5 балла.
По вопросам, связанным с конкурсом обращаться: Михайлов Мирон Мирович - 8 (924) 362 86 77.
6.Конкурс «Эндовидеохирургия»
1 этап. «Вязание интрокорпоральных узлов». В конкурсе участвует 2 человека. Участнику требуется внутри лапароскопического бокса связать косичку из узлов за 30 секунд. После чего происходит смена участников и конкурс повторяется. Оценивается сумма длин только качественно сформированных косичек, то есть до первой погрешности (дефект, через который проходит металлический зонд диаметром 1,5 мм, либо наложение узлов друг на друга). Техника формирования петель в косичке – по решению команды. При этом сформированная косичка не должна «пружинить». Оценка качества «косичек» решается председателем жюри данного конкурса.
Подсчет баллов: сумма длины «косичек» в мм (1 мм = 0,1 баллу) деленное на 2 равняется общему количеству баллов. Например: первый связал косичку из 27 мм, второй из 18 мм, сумма получается 45. Делится на 2 равняется 22,5 мм в балловом эквиваленте 2,25 балла в командный зачет.
Итого максимальное количество балов за конкурс - 3
Шовный материал предоставляется организационным комитетом.
2 этап. Лапароскопическая аппендэктомия.
В конкурсе участвует 2 человека. 1-оператор, 2- ассистент. Участникам требуется за 15 минут выполнить имитацию обработки культи червеобразного отростка лигатурным способом. Лигирование основания червеобразного отростка можно выполнить с использованием как экстракорпорального, так и интракорпорального узла. Требуется наложить 1 или 2 лигатуры на основание «червеобразного отростка» пальца перчатки, и 1 или 2 лигатуры дистальнее на 0,5 см от основания. Далее иссечь и извлечь «червеобразный отросток».
Участникам предоставляется резиновая перчатка наполненная водой. Для конкурса будет предоставлена лапароскопическая стойка с 30-градусным лапароскопом. Шовный материал предоставляется организаторами.
Критерии оценки:
- Герметичность культи основания + 3 баллов.
- Герметичность культи червеобразного отростка + 3 баллов.
- Отсутствие провисания лигатур + 2 балла.
- Выполнение до 15 минут +2 балла, до 20 минут +1. По истечению 20 минут команда останавливается.
- Слаженность работы операционной бригады + 1 балл.
- Теоретическая подготовка + 5 баллов. Вопросы по теме «Острый аппендицит, диагностика, дифф. диагностика, лечение, оперативные доступы при аппендэктомии. Пример выполнения конкурса:По вопросам, связанным с конкурсом обращаться: Федоров Айсен Германович 8(914) 108 06 38
7. Конкурс «Микрососудистый шов на муляже»
Задание:конкурсантам предлагается выполнить микрососудистый анастомоз по типу «конец в бок» на перчаточном муляже с аналогичной изолированной сосудистой трубкой. Возможно использование любой техники наложения анастомоза с обоснованием.
Моделируемая клиническая ситуация:Модель операции наложения экстра-интракраниального микроартериального анастомоза (ЭИКМА) по поводу окклюзирующих заболеваний брахиоцефальных артерий.
Требуется:
1. Сделать два параллельных разреза на перчаточном муляже длиною 5 см (линии разреза будут заранее указаны) на расстоянии 2 см друг от друга.
2. Сформировать сосудистую трубку 10-ю узловыми швами Prolen 5/0.
3. Наложить анастомоз между сосудистой трубкой перчаточного муляжа и изолированной сосудистой трубкой по типу «конец в бок».
Используемый шовный материал:Оргкомитет предоставляетProlen 5/0 или монофиламентную нить 5/0. Команды могут иметь при себе свой шовный материал, но только данного размера!
| Критерии оценки этапа | Количество баллов |
| Оценка сформированной сосудистой трубки на перчаточном муляже. Эстетичность трубки, равное расстояние между узлами. | По 0.5 баллов за каждый узел |
| Эстетичность анастомоза (равное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, отсутствие карманов) | 5 баллов - равное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, отсутствие карманов 3 балла – в 1 месте неравномерное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, но 1 стежок лежит не на линии или есть 1 карман 1 балл – в 2 местах неравномерное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, но 2 стежка лежат не на линии и есть 2 кармана 0 баллов – в больше, чем 2 местах неравномерное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, кривая линия анастомоза, больше 2 стежков лежат не на линии, и есть больше 2-х карманов |
| Отсутствие излишней травматизации сосудистой стенки анастомоза. | 4 балла – отсутствие прорезываний 3 балла – наличие 1-го прорезывания 2 балла – наличие 2-х прорезываний 1 балл – наличие 3-х прорезываний 0 баллов – наличие 4-х и более прорезываний |
| Отсутствие стеноза анастомоза (проверяется путем вскрытия сосудистой трубки). | 5 баллов |
| Отсутствие провисания шовного материала с внутренней стороны анастомоза | 2 балла – нет провисаний 0 баллов – наличие провисаний |
| Угол между артерией донором и реципиентом 45-90% (оптимально 60%) | |
| Слаженность работы бригады | |
| Правильная микрохирургическая техника | |
| Время выполнения анастомоза. | Команда закончившая первым – 3 балла Команда закончившая вторым – 2 балла Команда закончившая третьим – 1 балл |
Максимальное время выполнения условий конкурса – 40 минут.
Максимальное количество баллов – 28.
Проходимость сосудистого анастомоза будет проверяться пуговчатым зондом. При отсутствии проходимости (прошивании задней стенки) за конкурс начисляется – 0 баллов. Использование оптических устройств запрещено.
По всем вопросам данного конкурса обращаться:
Михайлов Мирон Мирович - 8 (924) 362 86 77
8. Конкурс «Десмургия»
Задание: наложить гипсовую лонгету на предплечье.
Моделируемая клиническая ситуация: перелом костей предплечья. Модель конкретной клинической ситуации будет представлена на рентгеновском снимке.
Используемый материал: бинты гипсовые шириной 15 см. 2-3 шт., бинты медицинские марлевые 14 см 2 шт.
Критерии оценки конкурса:
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Теоретическое обоснование | |
| Функциональность (иммобилизирующие свойства и удобство для пациента) | |
| Отсутствие излишней массивности повязки | |
| Эстетичность | |
| Итого: |
Время выполнения – 10 мин., не уложившиеся по времени минус 1 балл.
Перевязочный материал предоставляется оргкомитетом.
Количество человек в бригаде 2 участника, «пострадавший» отдельно.
По вопросам, связанным с конкурсом обращаться: Кудайбердиев Алтынбек Кудайбердиевич – 8 (965) 994 99 43
9. Конкурс «Кишечный шов»
Задание: На данный отрезок тонкой кишки длиной 50см предлагается сформировать тонко-тонкокишечные анастомозы. Все команды должны выполнить 3 анастомоза одного и того же типа в последовательности бок-в-бок, конец-в-конец, конец-в-бок.
Анастомоз должен быть сформирован двухрядным ручным швом без использования механических сшивающих аппаратов.
Время выполнения – 120 минут.
Моделируемая клиническая ситуация: ущемленная вентральная грыжа, осложненная некрозом петли тонкой кишки. С целью расширения объема операции и усвоения студентами формирования всех типов межкишечных соустий требуется наложить три типа анастомоза.
Анастомоз бок в бок
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Эстетичность (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания) | 4 балла - одинаковые промежутки между стежками, одинаковое направление стежков, равномерное затягивание стежков; 3 балла - одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков; 1 балл - различные промежутки между стежками, одинаковое направление стежков, неравномерное затягивание стежков; 0 баллов - различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков. |
| Герметичность | 3 баллов- герметичный анастомоз; 2 балла – диффузное капельное просачивание жидкости; 0 баллов – струйное подтекание из линии шва. |
| Отсутствие шовного материала в просвете кишки (для экстрамукозных швов) | 3 балла – при соблюдении критерия, 1 балл – при прорезывании шовного материала (не более 2 швов); 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие сужения просвета кишки | 3 балла |
| Теоретическая подготовка | Максимум 3 балла |
| Слаженность работы бригады | 2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Правильная работа с инструментами | 2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Время выполнения анастомозов (120 минут) | 2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время, 0 баллов – остальные команды |
| Герметичность культи | 2 балла – герметичны 2 культи 1 балла – герметична 1 культя 0 баллов – при несоблюдении |
| Итого: | 24 (max) баллов |
Анастомоз конец-в-конец
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Эстетичность (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания) | 4 балла - одинаковые промежутки между стежками, одинаковое направление стежков, равномерное затягивание стежков; 3 балла - одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков; 1 балл - различные промежутки между стежками, одинаковое направление стежков, неравномерное затягивание стежков; 0 баллов - различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков. |
| Герметичность | 5 баллов- герметичный анастомоз; 2 балла – диффузное капельное просачивание жидкости; 0 баллов – струйное подтекание из линии шва. |
| Отсутствие шовного материала в просвете кишки (для экстрамукозных швов) | 3 балла – при соблюдении критерия, 1 балл – при прорезывании шовного материала (не более 2 швов); 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие сужения просвета кишки | 3 балла |
| Теоретическая подготовка | максимум 3 балла |
| Слаженность работы бригады | 2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Правильная работа с инструментами | 2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Время выполнения анастомозов (120 минут) | 2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время, 0 баллов – остальные команды |
| Итого | 24 баллов (max) |
Анастомоз конец-в-бок