НЕДОСТАТКИ ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

ПРЕИМУЩЕСТВА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЕ

Защита ребёнка от инфекций Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают поносом и болеют респираторны- ми заболеваниями, а также инфекциями среднего уха. Грудное молоко стерильно и не содержит бак- терий, поэтому не может быть причиной болезни ребёнка. В нём содержатся антиинфекционные факторы, предотвращающие распространение инфекции. К ним относятся: – живые белые кровяные тельца (лейкоциты),которые убивают вредоносных бактерий; – антитела (иммуноглобулины), предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная си- стема не способна вырабатывать собственные антитела. Если в организм матери попадает инфек- ция, в грудном молоке вскоре появляются специальные антитела, предохраняющие ребенка от этой инфекции; – бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus, которые не позволяют расти там другим вредным бактериям, и предохра- няют ребенка от поноса; – лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо. Таким образом, при любом заболевании ребенка, в том числе и во время поноса, грудное молоко дает ему дополнительные защитные факторы, помогающие справиться с заболеванием. Действие грудного молока предохраняет от болезней и помогает выздоравливать детям также на втором и тре- тьем годах жизни. Формирование связей Кормление грудью позволяет матери и ребёнку установить друг с другом тесные, интимные отношения. Тесные узы матери и младенца - предпосылка того, что у ребенка впоследствии будут хорошие отношения с другими людьми. Это даёт ему возможность нормально развиваться. Если же ребёнка кормят из бутылочки, матери легче отдать его для кормления кому-нибудь другому или просто положить бутылочку рядом с ним, чтобы ребёнок сосал самостоятельно. Таким образом, ребёнок получает меньше любви и поощрения. Здоровье матери Кормление грудью помогает предотвратить послеродовое кровотечение и восстановить нор- мальную фигуру. При грудном вскармливании более 9 месяцев матери становятся стройными. Кроме того, кормление грудью является хорошим средством предотвращения новой беременности. Развитие нервной системы При продолжительном грудном вскармливании нервная система ребенка формируется полно- ценной, что значительно повышает его интеллектуальный потенциал. Формирование прикуса При продолжительном грудном вскармливании у детей формируется правильный прикус и по- этому не надо обращаться за помощью к ортодонту и логопеду. Выгода и удобства, которые даёт кормление грудью Грудное молоко всегда готово к употреблению и не требует приготовления.· Грудное молоко не может скиснуть или испортиться в груди, даже если мать не кормила ребёнка· несколько дней. Грудное молоко достаётся бесплатно - его не нужно покупать.· Грудное молоко предназначено только ребёнку. Его не нужно делить на других членов семьи или· гостей. Для добавления в чай можно использовать другие виды молока

Опасность инфицирования При кормлении ребенка из бутылочки детская смесь может быть заражена бактериями, что опасно для здоровья ребенка. Бутылочки трудно мыть, их следует кипятить после каждого кормления. В детской смеси вредоносные бактерии развиваются очень быстро, особенно если бутылочка находится в теплом помещении. Инфекции В детской смеси не содержится антиинфекционных факторов. Дети “искусственники” чаще страдают от поноса и других инфекций, даже если смесь готовится с соблюдением всех санитарных норм. Длительный понос У детей “искусственников” больше вероятность заболевания диареей (свыше двух недель), лечение ко- торой может быть очень сложным. При этом заболевании часто наблюдается серьезное истощение детского организма. Недостаток витаминов В коровьем молоке и смесях, а большинство смесей сделаны на основе коровьего молока, может со- держаться недостаточное количество витаминов, особенно витамина С. Поэтому детям “искусственникам” раньше вводят в рацион фруктовые соки. Недостаток железа Железо, содержащееся в коровьем молоке и в адаптированных смесях, не абсорбируется полностью, подобно железу грудного молока. У ребенка “искусственника” велика опасность развития железодефицитной анемии. Избыток солей В коровьем молоке много солей, которые способны вызвать в крови ребенка избыток натрия, кальция и фосфора. Неполноценность жиров В коровьем молоке недостаточно основной жирной кислоты, называемой линолевой, и может быть ма- ло холестерина, необходимого для роста мозга. Неполноценность белков В коровьем молоке содержится казеин, который трудно переваривается и вызывает дополнительную нагрузку на недостаточно развитый желудочно-кишечный тракт и почки ребенка. В коровьем молоке также мало сывороточных белков (альбуминов и глобулинов), богатых незаменимыми аминокислотами и легко усва- ивающихся. Разбавленное коровье молоко и искусственные смеси содержат недостаточно таких аминокислот, как цистин и таурин, которые необходимы растущему мозгу ребенка. Возможность развития диспепсии Коровье молоко переваривается значительно труднее, так как оно не содержит фермента липазы, расщепляющей жиры. Белковый компонент коровьего молока, казеин, образуя в желудке ребенка белковый сгусток, также с трудом поддается расщепле- нию. Так как коровье молоко переваривается медленно, оно дольше, по сравнению с грудным молоком, остается в желудочно- кишечном тракте, поэтому чувство голода у ребенка наступает позже. Стул ребенка при искусственном вскармливании становится жирнее и тверже, нередко наблюдается запор. Возможность развития аллергии У детей, с раннего возраста вскармливаемых искусственно, большая вероятность развития различных аллергических состояний, особенно при непереносимости белков коровьего молока. Проблемы с сосанием груди Дети, получающие пищу из бутылочки, могут испытывать трудности при сосании груди. Они могут со- всем отказаться от груди. Иногда достаточно нескольких кормлений из бутылочки, чтобы ребенок перестал брать грудь

СОСТАВ МОЛОКА.

Грудное молоко всегда является лучшей едой для ребенка, даже если женщина боль- на, беременна, истощена или у нее менструация. Грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые ребенку в первые 6 месяцев жизни, кроме того, оно быстро и легко усваивается. Грудное молоко содержит: 1. Белки –основной строительный компонент для роста и развития нервной ткани, а также самый устойчивый. Его содержание практически не меняется при заболеваниях мате- ри, ее истощении и дефектах питания. Общее количество белков в женском молоке составля- ет 0,9-1,0 %, что в 2-3 раза ниже, чем в коровьем молоке. Такого уровня достаточно для оп- тимального роста детей и не оказывает большую нагрузку на неокрепшие почки ребенка. В состав белков входят два основных компонента – сывороточные белки и казеин. Сыворотка представляет собой легко перевариваемые и усваиваемые кишечником белки, а казеин – способствует формированию плотного неудобоваримого сгустка в желудке. Соот- ношение сыворотки/казеина в грудном молоке ориентировочно составляет 80/20, в коровьем молоке 20/80, а в заменителях изменяется в диапазоне от 18/82 до 60/40. Однако нет уверен- ности, что подгонка соотношений белка коровьего молока к женскому приведет к его луч- шей усвояемости. При существующем сходстве ни один из белков коровьего молока не идентичен ни одному из белков женского молока: они совершенно различны. Белки челове- ческой сыворотки состоят, в основном, из человеческого альфа-лактальбумина. Основной белок коровьей сыворотки, коровий бета-лактоглобулин, не имеет аналогов среди белков че- ловеческого молока. Однако он может попасть в состав женского грудного молока из молоч- ных продуктов, употребляемых матерью, и вызвать аллергическую реакцию у склонных к аллергии детей. Сыворотка женского молока (казеиновое соотношение) позволяет образовы- вать более мягкий для желудка творожок, уменьшающий время опорожнения желудка и об- легчающий пищеварение ребенка. В состав белков женского молока еще входят белки, которые не служат пита-тельным целям, а выполняют другие функции. Прежде всего, к таким белкам относится лактофер- рин. Он связывает железо и предотвращает рост ряда вредных бактерий, которые им пита- ются. Кроме того, существуют специальные противоинфекционные белки это секреторный иммуноглобулин и лизоцим. К белковым молекулам следует отнести и другие иммуногло- булины — антитела многих распространенных инфекций, предохраняющие ребёнка от за- болеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела. В Женском молоке еще содержится таурин – он необходим для соединения солей желчи (и, следовательно, усвоение жиров), а также служит нейропередатчиком и нейромодулято- ром при развитии центральной нервной системы. Дети, в отличии от взрослых, сами не спо- собны синтезировать таурин 2. Жиры являются наиболее изменчивым компонентом из всех составляющих моло- ка: – 4.5%; в течение одного кормления – к концу в 4-5 раз больше, чем в начале – это является регулятором насыщения ребенка (он сам решает как долго ему сосать); суточные колебания – max поздним утром и сразу после полудня. В женском молоке жиры находятся в виде микроскопических шариков, по раз-меру меньших, чем в коровьем. По составу жирных кислот женское молоко относительно стабильно: содержит около 42% насыщенных и 57% ненасыщенных жирных кислот. Среди полиненасыщенных кислот особенно важны линолевая и арахидоновая кислоты. Они важны для формирования головно-© ЦПСиОСР «Радуга материнства»-2015 33 го мозга и образования миелинизации. Содержание этих кис-лот в женском молоке почти в 4 раза выше, чем в коровьем. В большинстве заменителей эти кислоты не содержаться вовсе или содержаться в незначительных количествах. От наличия этих кислот зависит синтез простагландинов. Простагландины широко распространены в ЖКТ и влияют на множество функций, активирующих пище-варение и созревание клеток кишечника, влияя, таким образом, на весь защитный механизм. Замените- ли ГВ не содержат простагландинов. Жиры являются главным источником энергии для ребенка. Грудное молоко обеспечи- вает 35-50% дневной энергетической нормы в виде жиров. У ребенка меха-низм переработки жиров еще незрелый, но он в состоянии потреблять такую высоко-жирную пищу, т.к. в жен- ском молоке содержится достаточное количество липазы – фермента, способствующего усвоению жиров. В действительности только человек и горилла из млекопитающих обеспе- чивает своих детенышей и питанием и субстратом для усвоения. 3. Углеводы. Основным углеводом женского грудного молока является лакто-за, хотя в нем присутствуют еще галактоза, фруктоза и другие олигосахариды. Лакто-за присуща только молоку, и женское молоко содержит наивысшие его концентрации – в среднем 4% в молозиве, возрастая до 7% в зрелом молоке. Функции Лактозы: - - преобразуется в ходе обмена веществ в глюкозу – источник энергии, и галактозу – необходимую для развития ЦНС; - способствует поглощению кальция и железа; - стимулирует образование кишечных колоний Lactobacillusbifidus. Эти сбраживаю- щие бактерии обеспечивают кислую среду в желудочно-кишечном тракте, подавляющую рост патогенных бактерий, грибков и паразитов. В настоящее время, помимо лактозы, определено более 130 олигосахаридов (углево- дов), входящих в состав женского молока. Они осуществляют не только анти-микробное действие по отношению к широкому спектру патогенных микробов и стабилизации бифидо- флоры, но и способствуют формированию адекватного иммунного ответа. 4. Витамины – их содержание в грудном молоке почти всегда соответствует потреб- ностям ребенка, хотя оно может меняться в зависимости от рациона питания женщины. Витамин А – молоке. Витамин К – недели образуется кишечная флора, которая его поставляет. Витамин Е – достаточно, но если мать употребляет избыток полинасыщенных жиров, нужен дополнительный прием витамина Е. Витамины группы В – влияют на формирование нервной ткани. У матерей вегетариа- нок может существовать недостаток. Витамин D – в молоке содержится водорастворимый и жирорастворимый. Жирорас- творимого витамина D в молоке мало. Он может быть преобразован из водорастворимого под воздействием солнечного света. Для ребенка достаточно лишь недолго побыть на солнце – 10 минут раздетым или 30 минут с открытым лицом и ручками, чтобы витамин образовался в нужном количестве. 5. Минеральные вещества – их содержание в грудном молоке ниже, чем в любых заменителях и поэтому больше соответствует питательным потребностям и возможностям обмена веществ ребенка. Соотношение кальция к фтору идеально – 2:1, что способствует лучшему всасыванию © ЦПСиОСР «Радуга материнства»-2015 34 кальция. Из ГМ кальций усваивается на 66- Железа в ГМ не очень много, но оно хорошо адсорбируется из кишечника. Из грудно- го молока усваивается 70% железа, из коровьего – 30%, и лишь 10% из заменителей. Чтобы компенсировать это в заменители дополнительно нужно ввести большие количества железа, что способствует развитию патогенных кишечных бактерий. Дети, вскармливаемые исклю- чительно грудью, получают достаточно железа и они защищены от железо-дефицитной ане- мии, по меньшей мере, до 6 месячного возраста, а чаше и старше. Цинк необходим для структуры и функционирования энзимов, роста клеточного им- мунитета. Содержание цинка в грудном молоке мало, но его достаточно для удовлетворения потребностей ребенка, не нарушая поглощения меди и железа. Его биологическая ценность высока по сравнению с цинком, добавленным в заменители. 6. Микроэлементы (медь, кобальт, селен, хром, марганец, алюминий, йод, никель, ванадий, олово, кремний, кадмий и т.д.) . Существует значительное отличие между микро- элементами, содержащимися в грудном молоке и в любых заменителях. Ребенок, вскармли- ваемый грудью, подвержен меньшему риску недостаточности или избытку микроэлементов. 7. Другие вещества: - гормоны – более 15 видов (окситоцин, пролактин, стероиды надпочечников и яични- ков, простагландины, гонадотропин, инсулин, самотостатин, релаксин, кальцитонин, нейро- тенсин и т.д.); - факторы роста – ФР эпидермиса, инсулиноподобный ФР, ФР человеческого молока, ФР нервной ткани; - опиоиды – влияют на поведение, интеллектуальное и когнитивное развитие ребенка. 8. Иммунные свойства. Женское молоко представляет собой нечто больше, чем про- стую комбинации питательных веществ; это живое вещество большой биологической слож- ности, выполняющее как активную защитную, так и иммуномодулирующую функции. Оно не только обеспечивает уникальную защиту от инфекций и аллергий, но также стимулирует соответствующее развитие собственной иммунной системы ребенка. Защитные свойства, обеспечиваемые грудным вскармливанием, наиболее оче-видны в ранние периоды жизни, и они продолжаются в зависимости от его частоты и продолжитель- ности. Защитные свойства кишечника ребенка незрелы при рождении. Иммунные вещества и факторы роста в молозиве и грудном молоке защищают слизистую оболочку кишечника от повреждений, способствуют подавлению внутренней кишечной средой роста некоторых бо- лезнетворных микроорганизмов, убивая других, стимулируют созревание эпителия и способ- ствуют выработке пищеварительных энзимов.© ЦПСиОСР «Радуга материнства»-2015 35 Некоторые компоненты, содержащиеся в грудном молоке, и их функции Вещество Функция Bifidus factor Способствует росту специальных бактерий (Lactobacillus bifidus) в кишечнике ребенка, которые препятствуют росту других вредных бактерий Лимфоциты и макрофа- ги – живые клетки Обеспечивают защиту от заболеваний Антитела матери Защищают ребенка от болезней, действию которых мать была подвержена Факторы роста Обеспечивают развитие ребенка, созревание иммунной системы, центральной нервной системы и таких органов, как кожа Жир Полностью усваивается и эффективнее используется организмом ребенка, неже- ли жир коровьего молока или смеси Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) Необходимы для правильного формирования нервной системы, особенно голов- ного мозга, они повышают устойчивость к возрастным сосудистым заболеваниям (атеросклерозу), уровень их коррелирует с длительностью жизни человека. ПНЖК способствуют действию витаминов, повышают процент усвояемости бел- ка. Недостаток их приводит к преобладанию процессов возбуждения в централь- ной нервной системе. В грудном молоке их содержится в несколько раз больше, чем в коровьем. Углеводы, главным об- разом молочный сахар лактоза Содержатся в относительно большом количестве. Они в значительной степени определяют, какие микробы преобладают в кишечнике ребенка, стимулируют рост нормальной микробной флоры с преобладанием бифидобактерий, подавляя тем самым рост болезнетворных микробов и предохраняя от дисбактериоза. Уг- леводы участвуют также в образовании витаминов группы В в организме ребен- ка, способствуют всасыванию кальция и железа, а также незаменимы, особенно лактоза, для формирования мозговой ткани младенца Белки Содержание белка в материнском молоке очень устойчиво и практически не из- меняется даже при заболевании матери, ее истощении, дефектах питания. Общее количество белка в грудном молоке значительно меньше, чем в коровьем, поэто- му не возникает интоксикации, избыточной нагрузки на незрелые печень, почки грудных детей Биоэлементы (кальций, фосфор, натрий, магний, хлор, железо, медь, цинк, кобальт, сера, се- лен) Концентрация кальция и фосфора в грудном молоке ниже, но усвоение их в не- сколько раз лучше, чем из коровьего. В женском молоке железа (предупреждает анемию) 0,5 мг/л, а в молочных смесях 1,5 мг/л; однако степень его биодоступ- ности, то есть усвоения, соответственно 50% и 5%. Селен необходим для ум- ственного развития детей. Содержание биоэлементов оптимально и соответству- ет потребностям ребенка. Фермент липаза Способствует перевариванию жира Переваривающие фер- менты (липаза, лактоза и многие другие) Защищают ребенка, родившегося с недоразвитой или поврежденной системой ферментов Аминокислота цистин Отсутствует в молоке животных и искусственных смесях Таурин Необходим для развития мозга у новорожденных Витамины Достаточное количество Иммуноглобулин, в ос- новном IgA. Защита от инфекций Противоинфекционный протеин лисоцим Убивает бактерии Противоинфекционный протеин лактоферрин Связывает железо, и предотвращает размножение тех бактерий, которым нужно железо© ЦПСиОСР «Радуга материнства»-2015 36 ПЕРИОДЫ ЛАКТАЦИИ рост и развитие молочной железы·Маммогенез разрастание протоков и железистой ткани под влиянием· эстрогенов и прогестерона инициация синтеза молока в поздние сроки беременности·1 период лактогенеза дифференциация альвеолярных элементов· с второго-третьего по восьмой день·2 период лактогенеза обильная выработка молока· чувство переполнения и тепла в молочных железах· эндокринная регуляция функции железы уступает место· аутокринной с девятого дня до начала инволюции·Лактопоэз поддержание установленной секреции· аутокринная регуляция (выработка молока по требова-· нию) в среднем 40 дней после последнего кормления грудью·Инволюция возвращение молочных желез к обычному состоянию· уменьшение выработки молока под действием ингиби-· рующих пептидов

ГОРМОНЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЫРАБОТКУ ГРУДНОГО МОЛОКАПролактин – появляется во второй по- ловине беременности, под его воздействием альвеолы начинают выработку молока. Во время беременности вырабатывается мини- мальное количество молока, т.к. гормоны бе- ременности подавляют лактацию. После уда- ления плаценты во время родов, подавление пролактина и окситоцина прекращается, что приводит к свободной выработке молозива. Регулярная стимуляция соска и ареолы во время кормления грудью или сцеживания, а также эффективное опорожнение груди от- правляют сообщение в головной мозг о необ- ходимости выработки пролактина. Окситоцин – стимулирует сокращение небольших мышц, расположенных вокруг аль- веол, что приводит к выведению молока из альвеол в млечные протоки. Окситоцин также увеличивает сократимость гладкой мускулату- ры, помогая матке сократиться быстрее, тем самым снижая риск послеродовых кровотечений

ПРАВИЛЬНЫЙ ЗАХВАТ ГРУДИ РЕБЕНКОМ.

Мама находится в удобной расслабленной позе сидя или лежа.· Тело малыша надежно удерживается, кончик его носа располагается на одном уровне· с соском Если ребенок бодрствует и голоден, будет нетрудно сконцентрировать его внимание· на груди. В противном случае мама может привлечь его внимание, прикасаясь соском к его верхней губе. Малыш должен широко открыть рот, как при зевании. В этот момент мама должна быстро придвинуть малыша к себе. Важно прикладывать· ребенка к груди, а не грудь к ребенку. Сосок и часть ареолы должны располагаться по центру ротовой полости малыша (над языком). Важно, чтобы малыш захватывал ртом как сосок, так и ареолу. Нос и подбородок младенца должны находиться в тесном контакте с грудью.· Губы малыша, слегка вывернутые наружу, окружают грудь кольцом.· Правильный захват груди малышом стимулирует выработку молока.· Чтобы оторвать ребенка от груди, мама может нежно надавить пальцем на угол рта· малыша, пока тот не откроет рот. Боль во время кормления свидетельствует о том, что ребенок неправильно приложен к· груди. Плохой захват груди может стать причиной появления трещин сосков и более серьез-· ных проблем. Правильный захват груди малышом стимулирует выработку молока. Чтобы оторвать ребенка от груди, мама может нежно надавить пальцем на угол рта малыша, пока тот не от- кроет рот. Боль во время кормления свидетельствует о том, что ребенок неправильно при- ложен к груди. Плохой захват груди может стать причиной появления трещин сосков и более серьезных проблем.