ПОНЯТТЯ ПРО КІСТИ І КІСТОМИ ЯЄЧНИКІВ
ретенційні кисти яєчників-це захв.жін.стат.о-нів,які нагадують п-ни,але по суті не будучи ними.Утв.внаслідок затримки і накопичення секрктів тих чи інших залаз або скупчення патологічних продуктів(ексудат,трансудат,рідкої крові).Фолікулярна,киста ж.т.,текалютеїнова киста,шоколадна(ендометріоєдна),параоваріальна.Кістома-цеактивно ростуча(проліферуюча)п-на,що збільш.за рахунок проліферації клітин епітелію і накопич. Трансудату в середині камер кістоми.Кістоми з епітеліальної т-ни:серозна(однокамерна із серозним вмістом,розвив. Із мезодермального епітелію,щільно-еластична,клін.себе не проявляє,можуть з*являтися незначні долі внизу живота приперекруті ніжки кістоми,гострий біль при кровотечах,м.ц. не поруш.,переродження-5-10%;папілярна(дає 80% малігнізації,двобічна,багатокамерна ,швидко росте);псевдомуцинозна(одобічна,багатокамерна,манагнізація-5%,густий слизоподібний вміст);псевдоміксома.Кістоми з сполучної т-ни:фіброміома я.;фіброма,Гормонопродукуюча:текома,фолікулома(вироб.естрогени),адренобластома,пух.Бренера(вироб.чоловічі стат.гормони)П-ни із зародкових листків:дермоїдна кістома,тератобластома.П-ни метастатичні:ендометріоз,рак Крукенберга,аденокарцинома.
10.ЖІНОЧЕ І ЧОЛОВІЧЕ БЕЗПЛІДЯБезплідність-це вісутність здатності до запліднення в репродуктивному віці.Б.ш. вваж.в якому вагітність не наступає протягом 1р. регулярного стат.життя без застосув.протизаплідних зас.Причини жін.безпліддя:зап.захв. жін.стат.о-нів,які приводять до непрохідності мат.труб;захв.залоз внутрішньої секреції;аном.розвитку жін.ста.о-нів;неправильні положення стат.о-нів;ендометріоз матки,труб,яєчників;пух.стат.о-нів;важкі екстрагенітальні захв.(туберкульоз,ревматизм);неповноцінне харчув.;хрон.інтоксикації;хрон.стреси.Форми жіночого непліддя:трубно-перетонеальна-в о-ві лежать анатомо-ф-льні порушення мат.труб(спайки,запалення);ендокринна-поруш.овуляції;імунологічна;анаомічні поруш.в репродуктивній с-мі(патологічні стани ендометрію,вади,пух.матки);психогенно-сексуальна(психологічна несумісність);нез*ясованого генезу;шийкова неплідність(анатомічні і фізіологічні зміни в ш/м,які перешкодж.проникненню сперми в п-ну матки або сприяють їх загибелі)-травми ш/м,піхви,опущення ш/м і стінок піхви,ерозії ш/м,ерозивний ектропіон,імунологічна зміна секрету ш/м.Лікування:1.почин.після обстеження подружньоїпари,якщо є непрохідність мат.труб-відновити.признач.провокації(пірогенал,продігіозан,гоновакцина),потім признач.2а/б,вітамінотерап.,лікують спецефічні захв.2 етап-признач.через 2-3міс.біостимулятори,фізіотерапевтичні методи,фітотерап.,санаторно-курортне лікув.При гіпоф-ції яєчників-стимулятори овуляції(ХГ,прегнін,клостільбегід,парлодей).Діагностика:1 етап-ж/к-каб.шлюбу і сім*ї.2 етап-стаціонарно-гінекологічне відд.,признач.к-ції невропатолога,ендокринолога,окуліста,андролога-для чоловіків. 3 етап-спеціалізовані заклади(репродуктивнів центри,оснащені лапороскопами,гістероскопами)
КЛАСИФІКАЦІЯ РАКУ Ш/М
0 ст-преінвазивна(c-r in cito); 1 стА –п-на обмежина ш/м,діаметр 1см,мікроінвазія до 3 мм; 1 ст В-п-на обмеж. ш/м,інвазія більше 3 мм,діаметр більше 1 см; 2 ст А-п-на інфільтрує в піхву(у верхню третину на 2/3) і пошир.на тіло матки. 2 ст В-рак інфільтрує в параметрій,не доходячи до стінок тазу;3 ст А- РАК ІНФІЛЬТРУЄ в нижню третину піхви,можуть розвив.метаст.ураж.додатків.3 стВ-рак доходить д стінок тазу і ураж.регіонарні лімф.вузли. 4 ст А-інфільтр.в сеч.міх. і пряму кишку. 4 ст В-ВІДДАЛЕНІ МЕТАСТАЗИ,ЗА МЕЖІ ТАЗУ..
КЛАСИФІКАЦІЯ РАКУ ТІЛА МАТКИ
0 СТ-преінвазивна карцинома;1 СТ-рак тіла матки обмеж.ендометрієм.2 СТ А-інфільтр. В міометрій .2 СТ Б- інфільтр.в параметрій; 2 СТ В- перех.на ш/м.3 СТ-рак виходить за межі мат.,але не за межі м.т. 3 СТ А- інфільтр.в параметрій переход.на стінки тазу. 3 СТ Б-метастази в регіонарні лімф.вузли і додатки. 3 СТ В-перех.на піхву. 4 СТ- п-на пошир.за межі тазу. 4 СТ А-пораж.сеч.міх. і пряму кишку.4 СТ Б-віддалені метастази.
МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ТА ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ РАКУ Ш/М
Діагнстика:ретельний анамнез,огляд ш/м в дзеркалах,взяття мазків на цитолог.дослідж.,кольпокскопія,проба шиллерабіопсія,прицільна біопсія,розд.діагност.вишкрібання,кольпоцервікоскопія,Лікуванняхірургічне,комбіноване,поєднана променева терапія.
МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ТА ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ РАКУ Т/М
Діагностика:ретельний анамнез,клін.картина,гінек.обстеж.,аспіраційна біопсія,гістероцервікографія,роздільне вишкрібання,гістерорезектоскопія,прицільна біопсія,УЗД,Дослідж.стан прилеглих о-нів-цистоскопія,хрмоцистоскопія,ректороманоскопія,колоноскопія),н-сть віддалених метастазів рентгенографія гр.кл та кісток.Лікування: при 1 ст-тотальна екстирпація матки з придатками і верхн.третиною піхви,при 2 ст-розшир.ектирпація матки або пангістеректомія по Вертгейму-Губарєву,крім того хіміо-та променева терап.
ДІАГНОСТИКА РАКУ ЯЄЧНИКІВ
Анамнез,заг.об-не обсте.,гінек.обстеж:бімануальне піхвове обстеж,ректально-вагінальне.,УЗД,ендоскоп.методи:лапороскопія,ректороманоскопія,іригоскопія,фіброгастроскопія,цистоскопія;рентгенол.методи,пневмопельвіографія,КТ,цитолог.дослідж.,лаб.метди.
КЛАСИФІКАЦІЯ РАКУ ЯЄЧНИКІВ,ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ.
1 СТ-уражені тільки «я»(1чи2); 2 СТ-уражені 1 чи2 яєчники з пошир.на о-ни м.т. 3 СТ- уражені 1 чи2 яєчники з метастазами по очеревині за межами м.т. або в регіонарні лімф.вузли. 4 СТ- уражені 1 чи2 яєчники,віддалені метастази. Лікування-комплексне-операція,хіміо-та променева терапія,гормонотерапія(гестагени,андрогени),вітамінотерапія,гемостимулювальна терапія.Хірургічне лікув.-надпіхвова ампутація або екстирпація матки з придатками,резекція вел.сальника,паліативна операція.