ФАКТОРЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА МАНУАЛЬНОЕ МЫШЕЧНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ
Чтобы сравнивать один мышечный тест с другим, необходимо точно знать сколько времени на него потребуется. Самый важный момент при оказании давления во время мышечного тестирования – это начало. Шмитт считает, что существует различие в том случае, когда активность тестируемой мышцы стимулируется до того как врач оказывает давление или после. Это называется "мышечное тестирование стимулируемое врачом - Гамма-1 или - стимулируемое пациентом - Гамма-2".
Обычный метод о котором идет здесь речь, состоит в том, что врач оказывает сопротивление изометрическому сокращению пациента усиливая давление чтобы мышца пациента пришла в изометрическое сокращение. Это - мышечное тестирование, стимулированное врачом Сушествует гипотеза, что таким образом теостируется системаГамма-1. Тестирование, стимулируемое пациентом, имеет место, когда усилие, необходимое для этого тестирования, осуществляется пациентом за счет концентрического сокращения, направленного на врача, который пытается прекратить тестирование. Предполагается, что так тестируется системаГамма-2.
Чаще всего мышечные тестирования, стимулируемые пациентов и врачом эквивалентны друг другу. Дальнейшие исследования гипотезы Шмитта могут помочь объяснить функциональную нейрологическую базу мануального мышечного тестирования.
Основная цель мануального мышечного тестирования в Прикладной Кинезиологии заключается в максимальной изоляции тестируемой мышцы. Во всех тестах за исключенем мышц, которые осуществляют движение дистальных фалангов пальцев рук и ног, имеет место синергизм. Начальное положение для мышечного теста такое, при котором тестируемая мышца находится в самом благоприятном положении, а синергисты – в самом неблагоприятном положении. Тогда в результате тестирования мышцы, включающейся первой, она оказывается слабой, естественная реакция пациента - изменить положение с тем, чтобы задействовать мышцы-синергисты. Опытный специалист в области мышечного тестирования узнает также много не столько наблюдая за поведением пациента, сколько воспринимая силу давления, оказываемую тестируемой мышцой. В качестве примера может служить случай, когда пациент в положении лежа на боку со слабой средней ягодичной мышцей будет ротировать таз назад на стороне тестируемой мышцы чтобы присоединить мышцу, напрягаюшую широкую фасцию бедра, и абдукции бедра. Тестируемая мышца должна функционировать на стабильной основе. В большинстве случаев от врача требуется стабилизировать структуру, из которой исходит мышца. Пациент может пытаться изменить основание из которой исходит тестируемая мышца, или мышцы пациента могут не справиться со стабилизацией основания. В первом примере пациент может ротировать таз чтобы задействовать мышцы – аддукторы когда тестируемая поясничная мышца оказывается слабой. Ротация таза в направлении той стороны, где тестируется мышца, активизирует аддукторы. Врачу необходимо стабилизировать таз на контрлатеральной стороне от тестируемой мышцы
Если на столе мягкие, толстые подушки, произвести стабилизацию таза почти невозможно. Ротация таза возможна при сжатии подушки с той стороны, где тестируется мышца. Результаты мышечного тестирования могут изменяться, если пациент во время тестирования испытывает боль. Когда осуществляется попытка продуцировать максимум мышечной силы, ослабление мышцы может быть вызвано болью скорее, чем усталостью или слабостью мышцы. Обычно бывает очевидно когда боль вызывает слабость мышцы во время тестирования. Тем не менее, следует посоветовать пациенту сказать когда он ощущает боль во время тестирования. Наличие боли не означает, что тестирование проводить нельзя; сущности часто таким образом можно получить дополнительную ценную информацию.
Например, когда одна из мышц ротаторов запястья оказывается слабой при наличии боли в плаче, пациент может выполнить тест достаточно хорошо, без боли, когда проводит терапевтическую локализацию на нейролимфатическом рефлексе, задерживая определенную фазу дыхания или добавляя еще какой-либо фактор, принятый в Прикладной Кинезиологии. Это не только помогает врачу определять причину дисфункции плеча, это также является мощной положительной ответной реакцией для пациента что врач понимает данное состояние. При хорошем проведении мышечного тестирования учитываются несколько его аспектов. Когда вы просите пациента занять начальное положение, посмотрите делает ли он усилие изменить ато положение, чтобы задействовать мышцы-синергисты. Например, когда у пациента, лежащего на животе бедро находятся в экстензии, а колено - во флексии для тестирования большой ягодичной мышцы, посмотрите осуществляется ли попытка разогнуть колено эадействуя таким образом функцию экстензоров бедра. Пациент с сильной ягодичной мышцей может легко держать ногу в стартовой позиции не разгибая колена. Можно провести то же наблюдение когда врач впервые начинает оказывать давление. Если имеется мышечная слабость, часто пациент старается растянуть колено или ротировать таз.