Слинні залози, слина і ротова рідина
ВИЩИЙ КОМУНАЛЬНИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД
«ДУБЕНСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ»
РІВНЕНСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ
Циклова комісія клінічних дисциплін терапевтичного профілю
НА ТЕМУ: СЛИННІ ЗАЛОЗИ
ПІДГОТУВАЛА
ВИКЛАДАЧ
СТОМАТОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
КРАВЕЦЬ НАДІЯ РОМАНІВНА
ДУБНО 2014
Схема методичної розробки для організації самостійної роботи студентів
Тема: Слинні залози
1. Актуальність теми:Вплив функції слинних залоз та складу слини на тверді тканини зуба.
Навчальні цілі
Склад слини –II
Функції слинних залоз - ІІ
Класифікація слинних залоз - III
3. Матеріали до аудиторної самостійної роботи.
3.1.
| № | Дисципліна | Знати | Вміти |
| 1. | Анатомія | Розташування слинних залоз | Провести пальпацію |
| 2. | Біохімія | Склад слини | |
| 3. | Пат. фізіологія | Етіологія і патогенез захворювань слинних залоз | |
| 4. | Пропедевтика внутрішніх хвороб | Проекцію пальпації слинних залоз | Проводити клінічну діагностику |
| 5. | Інфекційні хвороби | Збудники, що викликають епідемічний паротит |
3.2. Зміст теми:
Слинні залози, слина і ротова рідина
Слинні залози. Розрізняють три пари великих слинних залоз: привушні, поднижнечелюстные і під'язикові і малі слинні залози - щокові, губні, язичні, твердого і м'якого піднебіння. Великі слинні залози є часточковими утвореннями, легко пальпованими з боку порожнинами рота.
Малі слинні залози діаметром 1 - 5 мм маються в своєму розпорядженні групами. Найбільша їх кількість - в підслизовій основі губ, твердого і м'якого піднебіння.
Привушні слинні залози (glandula parotidea) - найбільші слинні залози. Вивідна протока кожною з них відкривається напередодні порожнини рота і має клапани і термінальні сифони, регулюючі виведення слини.
Вони виділяють в порожнину рота серозний секрет. Його кількість залежить відстану організму, вигляду і запаху їжі, характеру роздратування рецепторів порожнини рота. Клітки привушної залози також виводять з організму різні лікарські речовини, токсини і ін.
В даний час встановлено, що привушні слинні залози є залозами внутрішньої секреції (паротин впливає на мінеральний і білковий обмін). Встановлений гистофункциональная зв'язок привушних залоз із статевими, околощитовидными, щитовидною залозами, гіпофізом, наднирковими і ін. Іннервація привушних слинних залоз здійснюється за рахунок чутливих, симпатичних і парасимпатичних нервів. Через привушну слинну залозу проходить лицьовий нерв.
Поднижньощелепна слинна залоза (glandula lubmandibularis) виділяє серозно-слизовий секрет. Вивідна протока відкривається на під'язиковому сосочку. Кровопостачання здійснюється за рахунок артерій підборіддя і язичної. Подніжнечелюстниє слинні залози иннервируются гілочками поднижнечелюстного нервового вузла.
Під'язикова слинна залоза (glandula sublingualis) є змішаною і виділяє серозно-слизовий секрет. Вивідна протока відкривається на під'язиковому сосочку.
Слиновиділення називають салівацією.
Функції слинних залоз:
Екзокринна — секреція білкових і слизових компонентів слини;
Ендокринна — секреція гормоноподібних речовин;
Фільтраційна — фільтрація рідинних компонентів плазми крові з капілярів до складу слини;
Екскреторна — виділення кінцевих продуктів метаболізму.
Слина і ротова рідина. Слина (saliva) - секрет слинних залоз, що виділяється і порожнина рота. У порожнині рота знаходиться біологічна рідина, звана ротовою рідиною, яка окрім секрету слинних залоз, включає мікрофлору і продукти її життєдіяльності, вміст пародонтальных кишень, ясенну рідину, десквамированный епітелій, мігруючі в порожнину рота лейкоцити, залишки харчових продуктів і так далі Ротова рідина є в'язкою рідиною з відносною щільністю 1,001 - 1,017.
У добу у дорослої людини виділяється 1500 - 2000 мл слини. Проте швидкість секреції міняється залежно від ряду чинників: віку (після 55 - 60 років слиновиділення аамедляется), нервового збудження, харчового подразника. Під час сну слини виділяється в 8 - 10 разів менше - від 0,5 до 0,05 мл/мин, чим в період неспання, а при стимуляції - 2,0 - 2,5 мл/мин. Із зменшенням слиновиділення збільшується ступінь ураження зубів карієсом.
У практичній діяльності стоматолог має справу з ротовою рідиною, оскільки вона є середовищем, в якому постійно знаходяться органи і тканини порожнини рота.
Буферна ємкість слини - це здатність нейтралізувати кислоти і підстави (луги), за рахунок взаємодії гідрокарбонатної, фосфатної і білкової систем. Встановлено, що прийом протягом довгого часу вуглеводної їжі знижує, а прийом високобілковою - підвищує буферну ємкість слини. Висока буферна ємкість слини належить до чинників, що підвищують резистентність зубів до карієсу.
Концентрація водневих іонів (рН) вивчена досить детально, що обумовлене розробкою теорії Міллера про виникнення карієсу зубів. Багаточисельними дослідженнями встановлено, що в середньому рН слини в порожнині рота в нормальних умовах знаходиться в межах 6,5 - 7,5. Встановлені незначні коливання рН протягом дня і ночі (зниження в нічний час). Найбільш сильним чинником, що дестабілізує рН слини, є кислотопродукуюча активність після прийому вуглеводної їжі. «Кисла» реакція ротової рідини спостерігається дуже рідко, хоча локальне зниження рН - явище закономірне і обумовлено життєдіяльністю мікрофлори зубного нальоту, каріозних порожнин, осаду слини.
Склад слини і ротової рідини. Слина складається з 99,0 - 99,4 % води і 1,0 - 0,6 % розчинених в ній органічних мінеральних речовин. З неорганічних компонентів вслині містяться кальцієві солі, фосфати, калієві і натрієві з'єднання, хлориди, гідрокарбонати, фториди, роданиты і ін. Концентрація кальцію і фосфору схильна до значних індивідуальних коливань (1 - 2 і 4 - 6 ммоль/л відповідно), які знаходяться, в основному, в зв'язаному стані з білками слини. Вміст кальцію в слині (1,2 ммоль/л) нижчий, ніж в сироватці крові, а фосфору (3,2 ммоль/л) - в 2 рази вище. У ротовійрідині міститься також фтор, кількість якого визначається його потраплянням в організм.
Іонна активність кальцію і фосфору в ротовій рідині є показником розчинності гидрокси- і фторапатитів. Встановлено, що слина у фізіологічних умовах пересичена по гидроксиапатиту, що дозволяє говорити про неї як про минерализующем розчин.Слід зазначити, що перенасичене полягання в нормальних умовах не наводить до відкладення мінеральних компонентів на поверхнях зубів. Присутні в ротовій рідині пролин- і тирозинобогащенные білки інгібірують спонтанну преципітацію ним розчинів, пересичених кальцієм і фосфором.
Заслуговує на увагу той факт, що розчинність гидроксиапатита в ротовій рідині значно збільшується при зниженні її рН. Значення рН, при якому ротова рідина насичена емалевим апатитом, розглядається як критична величина і, відповідно до розрахунків, підтверджених клінічних даних, варіюють від 4,5,чо 5,5. При рН 4,0 - 5,0, коли ротова рідина не насичена як гидроксиапатитом, так і фторапатитом, відбувається розчинення поверхневого шару емалі за типом ерозії (Larsen і ін.). У тих випадках, коли слина не насичена гидроксиапатитом, але пересичена фторапатитом, процес йде за типом підповерхневої демінералізації, що характерний для карієсу. Таким чином, рівень рН визначає характер демінералізації емалі.
Органічні компоненты ротової рідини багаточисельні. У ній містяться білки, що синтезуються як в слинних залозах, так і поза ними. У слинних залозах виробляються ферменти: глікопротеїди, амілаза, муцин, а також імуноглобуліни класу А. Часть білків слини має сироваткове походження (амінокислоти, сечовина). Відоспецифічеськие антитіла і антигени, що входять до складу слини, відповідають групі крові. Методом електрофорезу виділено до 17 білкових фракцій слини.
Ферменти в змішаній слині представлені 5 основними групами: карбоангидразами, естеразами, протеолітичними, ферментами перенесення і змішаною групою. У сьогодення нремя в ротовій рідині налічують більше 60 ферментів. За походженням ферменти діляться на 3 групи: що секретуються паренхімою слинної залози, утворюються в процесі ферментативної діяльності бактерій, утворюються в процесі розпаду лейкоцитів в порожнині рота.
З ферментів слини, в першу чергу, слід виділити L-амилазу, яка в порожнині рота частково гідролізує вуглеводи, перетворюючи їх на декстраны, мальтозу, манозу і ін.
У слині містяться фосфатази, лізоцим, гиалуронидаза, кининогенин (калікреїн) і калликреинподобная пептидаза, РНКаза, ДНКаза і ін. Фосфатази (кисла і лужна) беруть участь у фосфорно-кальцієвому обміні, відщеплюючи фосфат від з'єднань фосфорної кислоти і, тим самим, забезпечуючи мінералізацію кісток і зубів. Гіалуронидаза і калікреїн змінюють рівень проникності тканин, у тому числі і емалі зубів.
Найбільш важливі ферментативні процеси в ротовій рідині пов'язані з ферментацією вуглеводів і в значній мірі обумовлені кількісним і якісним складом мікрофлори і клітинних елементів порожнини рота: лейкоцитів, лімфоцитів, епітеліальних кліток і ін.
Ротова рідина як основне джерело вступу кальцію, фосфору і інших мінеральних елементів в емаль зуба впливає на фізичні і хімічні властивості емалі зуба, у тому числі на резистентність до карієсу. Зміни кількості і якості ротової рідини мають важливе значення для виникнення і перебігу карієсу зубів.
Хвороби слинних залоз
Поширеною хворобою слинних залоз є запалення; викликається вірусною або бактеріальною інфекцією[1]. Симптоми:
· Сухість у роті;
· Утруднене відкривання рота;
· Підвищення температури тіла;
· Почервоніння, набряк на стороні поразки;
· Порушення смаку, неприємний присмак у роті;
· Больові відчуття під час пережовування їжі.
Більшість запальних захворювань слинних залоз проходить самостійно, але можливе виникнення ускладнень.
3.3. Рекомендована література:
1. Борисенко А.В. Терапевтична стоматологія: У 4 т. — Т. 1: Пропедевтика терапевтичної стоматології. – 2011. – 360 с.
2. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов /Под ред. Е.В.Боровского. М. «Медицинское информационное агентство», 2003. – 840с. ил.
3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И., Сапин М.Р. Анатомия зубов человека. – М.: Медицинская книга; Н. Новгород: изд-во НГМА, 2003. – 196с.
3.4. Матеріали для самоконтролю:
1. Які великі слинні залози ви знаєте
2. Які малі слинні залози ви знаєте
3. Що таке слинна
4. Склад слини і ротової рідини
5. Класифікація слинних залоз
6. Які є функції слинних залоз
4.Матеріали після аудиторної самостійної роботи.
Тематика згідно з програмою.
Підготувала методичну розробку:
Кравець Н. Р.