Інструменти та засоби для лікування гнійних процесів мۥяких тканин.

 

Мета:

Студент повинен засвоїти і описувати основні етапи консервативного і хірургічного лікування гнійних процесів м’яких тканин.

Забезпечення:

Лікарські засоби для антибактеріальної терапії, інструментарій та засоби для знеболювання, інструментарій та засоби для хірургічного лікування гнояків.

 

Ускладнення:

Інфекційно-токсичний шок (ІТШ), алергічні реакції, загострення супутніх захворювань, синдром поліорганної недостатності.

 

 

Основні етапи лікування типових гнійних процесів
Назва етапу Мета Засоби реалізації
Призначення антибактеріальних засобів загальної дії. Бактерицидний, бактеріостатичний ефект, послаблення дії патогенних мікроорганізмів. Антибіотики переважно цефалоспоринового ряду, аміноглікозиди, іміпенеми, β - лактамні антибіотики. Фторхінолони ІІ – ІV поколінь
Премедикація Усунення психічного напруження, підвищення порогу больової чутливості, зменшення загальної кількості анестетиків. Атропіну сульфат 0,1% - 0,3 – 1,0 Димедрол 1% - 1,0 Промедол 2% - 1,0 за 40 хвилин до операції.
Обробка рук хірурга та операційного поля В комплексі заходів направлених на недопущення потрапляння мікроорганізмів в рану. Розчин С-4(первомур) Хлоргексидину біглюконат (спиртовий розчин) стериліум, АХД – 2000 йодонат, спирт.
Знеболення Знеболення Методична розробка «знеболення» - вибір методу знеболення
Пункція та розкриття гнояка, його дренування. Ліквідація гнійного вогнища, евакуація гною, дренування гнійної порожнини. Шприц, ложка для пункції стерильна білизна (халат, рукавички, маска, простирадло) стерильний перев’язувальний матеріал. Хірургічний інструмент для операції.
Інфузійно-трансфузійна терапія. Зменшення явища інтоксикації, покращення функції органів та систем, обмінних процесів. Дренажі 0,9% розчин NaCl, 5% розчин глюкози, хлосоль, трисоль, дисоль, ацесоль, неогемодез, реополіглюкін, плазма крові та інше.
Продовження лікування антибіотиками    
Перев’язки з призначенням антибактеріальних засобів місцевої дії. Евакуація гнійного ексудату, знищення мікроорганізмів у гнійній рані, сприяння репаративним процесам. Хлоргексидину біглюконат (водний розчин, мікроцид, димексид, антибіотики та інше.
Фізіотерапевтичне лікування, лікувальна фізкультура. Прискорення очищення рани від гною, гранулювання її та епітелізації. Відновлення порушеної функції тканин та органів. УВЧ, електрофорез, кварц, ультразвук, ---- та інше.
Дієтотерапія Прискорення очищення рани від гною, гранулювання її та епітелізації. Відновлення порушеної функції тканини та органів. Дієта з підвищеним вмістом білків, вітамінів, фітонцидів.

 

 

Матеріали для самоконтролю.

А. Тести для самоконтролю.

 

1. При обстеженні хворого з великим абсцесом сідниці виявите симптом:

а) флотації;

б) інкрустації;

в) іммобілізації;

г) флюктуації;

д) оссифікації.

 

2. Після розкриття постіньєкційного абсцесу сідниці операцію закінчите:

а) зашиванням рани наглухо;

б) рідкі шви на рану;

в) дренування рани без швів;

г) тільки тампонування рани;

д) заклеювання рани.

 

Яку температурну реакцію виявите, як характерну для перебігу абсцесу?

а) постійно високу на протязі доби;

б) високу переважно вранці;

в) високу переважно ввечері;

г) постійно субфебрильну;

д) постійно нормальну.

 

Яку найбільшу загрозу визначити при фурункулі обличчя?

а) запалення пазух носа;

б) запалення ока;

в) запалення вуха;

г) тромбоз кавернозного синуса;

д) гострий парадонтит.

 

5. При оперативному лікуванні карбункула зробите розтин:

а) поздовжній;

б) поперечний;

в) косий;

г) хрестоподібний;

д)дугоподібний.