Інструменти та засоби для лікування гнійних процесів мۥяких тканин.
Мета:
Студент повинен засвоїти і описувати основні етапи консервативного і хірургічного лікування гнійних процесів м’яких тканин.
Забезпечення:
Лікарські засоби для антибактеріальної терапії, інструментарій та засоби для знеболювання, інструментарій та засоби для хірургічного лікування гнояків.
Ускладнення:
Інфекційно-токсичний шок (ІТШ), алергічні реакції, загострення супутніх захворювань, синдром поліорганної недостатності.
Основні етапи лікування типових гнійних процесів | ||
Назва етапу | Мета | Засоби реалізації |
Призначення антибактеріальних засобів загальної дії. | Бактерицидний, бактеріостатичний ефект, послаблення дії патогенних мікроорганізмів. | Антибіотики переважно цефалоспоринового ряду, аміноглікозиди, іміпенеми, β - лактамні антибіотики. Фторхінолони ІІ – ІV поколінь |
Премедикація | Усунення психічного напруження, підвищення порогу больової чутливості, зменшення загальної кількості анестетиків. | Атропіну сульфат 0,1% - 0,3 – 1,0 Димедрол 1% - 1,0 Промедол 2% - 1,0 за 40 хвилин до операції. |
Обробка рук хірурга та операційного поля | В комплексі заходів направлених на недопущення потрапляння мікроорганізмів в рану. | Розчин С-4(первомур) Хлоргексидину біглюконат (спиртовий розчин) стериліум, АХД – 2000 йодонат, спирт. |
Знеболення | Знеболення | Методична розробка «знеболення» - вибір методу знеболення |
Пункція та розкриття гнояка, його дренування. | Ліквідація гнійного вогнища, евакуація гною, дренування гнійної порожнини. | Шприц, ложка для пункції стерильна білизна (халат, рукавички, маска, простирадло) стерильний перев’язувальний матеріал. Хірургічний інструмент для операції. |
Інфузійно-трансфузійна терапія. | Зменшення явища інтоксикації, покращення функції органів та систем, обмінних процесів. | Дренажі 0,9% розчин NaCl, 5% розчин глюкози, хлосоль, трисоль, дисоль, ацесоль, неогемодез, реополіглюкін, плазма крові та інше. |
Продовження лікування антибіотиками | ||
Перев’язки з призначенням антибактеріальних засобів місцевої дії. | Евакуація гнійного ексудату, знищення мікроорганізмів у гнійній рані, сприяння репаративним процесам. | Хлоргексидину біглюконат (водний розчин, мікроцид, димексид, антибіотики та інше. |
Фізіотерапевтичне лікування, лікувальна фізкультура. | Прискорення очищення рани від гною, гранулювання її та епітелізації. Відновлення порушеної функції тканин та органів. | УВЧ, електрофорез, кварц, ультразвук, ---- та інше. |
Дієтотерапія | Прискорення очищення рани від гною, гранулювання її та епітелізації. Відновлення порушеної функції тканини та органів. | Дієта з підвищеним вмістом білків, вітамінів, фітонцидів. |
Матеріали для самоконтролю.
А. Тести для самоконтролю.
1. При обстеженні хворого з великим абсцесом сідниці виявите симптом:
а) флотації;
б) інкрустації;
в) іммобілізації;
г) флюктуації;
д) оссифікації.
2. Після розкриття постіньєкційного абсцесу сідниці операцію закінчите:
а) зашиванням рани наглухо;
б) рідкі шви на рану;
в) дренування рани без швів;
г) тільки тампонування рани;
д) заклеювання рани.
Яку температурну реакцію виявите, як характерну для перебігу абсцесу?
а) постійно високу на протязі доби;
б) високу переважно вранці;
в) високу переважно ввечері;
г) постійно субфебрильну;
д) постійно нормальну.
Яку найбільшу загрозу визначити при фурункулі обличчя?
а) запалення пазух носа;
б) запалення ока;
в) запалення вуха;
г) тромбоз кавернозного синуса;
д) гострий парадонтит.
5. При оперативному лікуванні карбункула зробите розтин:
а) поздовжній;
б) поперечний;
в) косий;
г) хрестоподібний;
д)дугоподібний.