Фарингоконъюнктивалды қызба

! Бала 10 жаста, созылмалы бронхит диагнозымен қай денсаулық тобына жатады:

* I денсаулық тобы

* II денсаулық тобы

* II А денсаулық тобы

* II Б денсаулық тобы

*+ III денсаулық тобы

! Қыз балаға 2 жыл 3 ай. Жиі суық тиюмен ауырады. Қарап тексергенде жағдайы орташа деңгейде. Бала әлсіз, тәбеті жоқ, иістен жеркенеді. Тері жабындысы бозғылт, құрғақ, шашы сирек. Жалпы бұлшықеттік гипотония. Жүрек тондары бәсеңдеген, Жоғарғы бөлігінде /верхушке/ систоликалық шу бар.Бауыр қабырға доғасының шекарасынан 2,5 см шығып тұр. Қан анализінде; Нв 62 г/л., эритроциттер 2,3х 10¹²/л, ЦП-0,75, ретикулоциттер 4%, Ғе ұйығыштығы - 9 ммоль/л, ОЖСС 108 мкмоль/л, коэф. плазмалық трансфферинмен қаныққан 12%.

Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қыйсысы ең ықтимал?

* теміртапшылықты анемия, II деңгейде, гипохромды

* теміртапшылықты анемия, III деңгейде, нормохромды

* теміртапшылықты анемия, III деңгейде, гипохромды

* теміртапшылықты анемия, I деңгейде, гипохромды

*+ теміртапшылықты анемия, III деңгейде, гипохромды

! Қыз балаға 2 жыл 6 ай. Мерзімі жетіп туылған, 3200,0 салмақпен. 2,5 айдан бастап қосымша тамақтанумен коректенеді. Жиі суық тиюмен аурады. Қарап тексергенде: дене салмағы 10,200. Әлсіз. Тәбеті жоқ. Тері жабындысы бозғылт. Жалпы бұлшықеттік гипотония. Жүрек тондары бәсеңдеген, жоғарғы бөлігінде /верхушке/ систоликалық шу бар. Живот мягкий. Бауыр қабырға доғасының шекарасынан 2,5 см шығып тұр. Қан анализінде: Гемоглобин-82 г/л; эрротроциттер 2,5х10¹² /л; ЦП 0,75; ретикулоциттер -3%; сывороткалық Ғе -8 ммоль/л. Жалпы белок-65 г/л.

Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қыйсысы ең ықтимал?

*+ теміртапшылықты анемия, II деңгейде

* теміртапшылықты анемия, III деңгейде

* теміртапшылықты анемия, II деңгейде

* теміртапшылықты анемия, I деңгейде

* теміртапшылықты анемия, III деңгейде

! Бала 5 жаста. Балалада «альбастрлы» бозғылттық. Қызамықпен ауырған, 2 ай көлемінде стоматитпен аурады, ұсақ нүктелік геморрагиялық бөрпелер шыкты, қан аралас нәжіс. Бауыр және көкбауыр үлкейген. Мойын және жақ асты лимфотүйіндерінің сол жағының 2 ст.үлкеюі. ЖҚА.Эр. 1,3х 10¹²/л, Нв 60г/л, ЦПК – 0,6, лейкоциттер– 2,0,х10⁹/л, п/я-1, с/я-11, л –74, м-14, СОЭ – 70 мм/ч, тромбоциттер – 350х10².

Төменде көрсетілген болжамды диагноздың қыйсысы ең ықтимал?

* Жедел лейкоз

* Созылмалы миелолейкоз

* Лимфогрануломатоз

*+ Апластикалық анемия

* Сепсис

! Бала 2 жаста. Ашық түсті шаш, кеңсірік үлкейген, жоғарғы еріннің қалыңдауы ашыл қызыл коймамен, гипогонадизм, барлығы -6тіс. Бауыры + 3,5 см., көкбауыр пальпацияланады. ЖҚА: эритроциттер 3,0х10¹²/л, гемоглобин 80 г/л, лейкоциттер 8х10⁹/л, ретикулоциттер 12%, нейтрофилдер 29%, лимфоциттер 58,5%, моноциттер 7,5%, эозинофилдер 5%, базофилдер 0,5%, ЭТЖ 10 мм/сағ. Эхокардиографияда: қарынша ішілік перде ақауы.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздың қыйсысы ең ықтимал?

* Талассемия

* Фанкони анемиясы

* Минковского-Шоффар анемиясы

*+ Блекфена-Даймонд анемиясы

* Аутоиммунды гемолитикалық анемия

! Қыз бала 9 жаста. Шағымы әлсіздікке, шаршағыштық, тершеңдікке. Жиі суық тиюмен ауырады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, құрғақ. Пульс минутына 95. Тондары анық, жоғарағы бөлігінде систоликалық шу. ЖҚА: эритроциттер 3,6х10¹²/л, гемоглобин 95 г/л, лейкоциттер 6,6х10⁹/л, ретикулоциттер 15%, ЭТЖ 15 мм/сағ.

Темірдің болуын анықтайтын ең сенімді әдіс?

* Қан сарысуынан темірді анықтау

* Қанда жалпы темір байланыстыратындарды анықтау

*+ Ферритин сарысуын анықтау

* Гемоглобинді анықтау

* Трансферринді анықтау

! Теміртапшылықты анемия ферротерапиясын жүргізудің нәтижесін анықтайтын ең алғашқы көрсеткіш:

*+ Ретикулоцитарлы асқыну

* Гематокрит көрсеткішін жоғарлату

* Түсті көрсеткіштерді жоғарлату

* Эритроциттер көлемін көбейту

* Перифериялық қанда мегалобласттардың болуы

! Кыз бала 6 айлық. Тершеңдік, қозғыштыққа шағымданады.Жиі суық тиюмен ауырады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, құрғақ. Пульсы минутына135. ЖҚА: эритроциттер 3,0х 10¹²/л, гемоглобин 95 г/л, ретикулоциттер 15 %, лейкоциттер 10х10⁹/л, нейтрофилдер 30,5%, эозинофилдер 3%, базофилдер 0,5%, лимфоциттер 58,5%, моноциттер 10,5%, СОЭ 10 мм/сағ. «Д» тіркеуінде тұрады, ем қабылдайды, күнделікті бақыланады.

Ферротерапияның ең болжамды ұзақтығы:

* Ретикулоцитарлы асқыну пайда болғанға дейін

* Гемоглобин деңгейінің қалпына түскенге дейін

* Клиникалық көріністердің купированияға дейін

*+ Гемоглобин және эритроциттердің 1,5-2 айда қалпына түскенге дейін

* Эритроциттің қалпына түскенге дейін

! Темір қоспасы бар құралдармен артық дозалану кезінде қай препатат ең тиімді:

* Дексаметазон

*+ Десферал

* Дипиридамол

* Добутрекс

* Допамин

! Кыз бала 12 жаста. Әлсіздік, шаршағыштық, мұрыннан қан кету, бас айналу, іштің кезекті ауруы, іш қатуға шағымданды. Қарап тексергенде анемиялық синдром және жалпы интоксикация симптомы анық көрініп тұр. ЖҚА: эритроциттер - 2,4х1012/л, гемоглобин - 65 г/л, тромбоциттер - 185х109/л, лейкоциттер - 8,0х109/л, эозинофилдер - 16%, сегментоядерлы-59%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 5%, ЭТЖ - 14мм/с.
Төменде көрсетілген болжамды диагноздың қыйсысы ең ықтимал?

* Астеникалық синдром, жедел лейкоз,
*+ Тапшылықты анемия, глистты инвазия
* Глистты инвазия, постгеморрагиялық синдром
* Жедел лейкоз, глистты инвазия
* Постгеморрагиялық синдром

! Науқас Б., 14 жаста, бала кезінен – денесінде көгерулер, жиі мұрыннан қан кету, 13-жастан бастап - көп, ұзаққа созылған (7-8 күн) меноррагия. Созылмалы постгеморрагиялық теміртапшылықты анемияға байланысты 2 жылдан бері дәрігер қадағалауында. ЖҚА: Hb-98 г/л, эр.-3,4х1012 /л, ЦП-0,8, Рц- 60 0/00, тромбоциттер-150х109 /л , л-5,6х109 /л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. Айви бойынша қан ағу уақыты-10 мин. Перифериялық қанда тромбоцит көлемі - 3,5 мкм. Қан ұйығыштықтың ретракциясы жоқ. АДФ-мен тромбоцит агрегациясы -0%, коллаген -0%, ристоцетин - 62% (қалыпты жағдайда 55-80%).

Төменде көрсетілген болжамды диагноздың қыйсысы ең ықтимал?

* Эванса-Фишера ауруы

* Бернара-Сулье синдромы
*+ Гланцман Тромбастениясы
* Минковского-Шоффар анемиясы
* Виллебранд ауруы

! Қыз бала 6 айлық. 5-ші жүктіліктен,4-н туған.Анасының сүті болмағандықтан, туылғаннан бастап сиыр сүтімен қоректенеді. Тершеңдікке, қозғыштыққа шағымданады. Жиі суық тиюмен ауырады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, құрғақ. Пульсы минутына 135. ЖҚА: эритроциттер 3,0х 10¹²/л, гемоглобин 95 г/л, ретикулоциттер 15 %, лейкоциттер 10х10⁹/л, нейтрофилдер 30,5%, эозинофилдер 3%, базофилдер 0,5%, лимфоциттер 58,5%, моноциттер 10,5%, ЭТЖ 10 мм/сағ.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздың қыйсысы ең ықтимал?

* Талассемия

* Дәрумен В-₁₂ тапшылықты анемия

* Фолий тапшылықты анемия

* Минковского-Шоффара анемиясы

*+ Теміртапшылықты анемия

! Қыз бала 10 жаста. Мұрыннан қан кету, бөртпеге шағымданды. 2 апта бұрын Жедел респираторлы жұқпамен ауырған. Объективті: жамбас, тізе, бөксе терілерінде симметриялы емес полиморфты полихромды петехиальды-дақты бөртпелер көрінеді. Іші жұмсақ, көкбауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр.

Төменде көрсетілген себептердің қыйсысы ең ықтимал?

* VIII фактордың жетіспеушілігі

* Жүйелік васкулит

* Плазмалық фактордың жетіспеушілігі

* Тромбоциттердің толық еместігі

*+ Тромбоцитарлы түйіннің жетіспеушілігі

! Қыз бала 9 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, тершеңдікке шағымданады. Жиі суық тиюмен ауырады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, құрғақ. Пульсы минутына 95. Тондары анық, жоғарғы бөлігінде систоликалық шу бар. ЖҚА: эритроциттер 3,6х10¹²/л, гемоглобин 95 г/л, лейкоциттер 6,6х10⁹/л, ретикулоциттер 15%, ЭТЖ 15 мм/сағ.

Төменде көрсетілген емдердің қайсысы ең бірінші қолданылады?

*+ Темір препараттары

* Пиридоксин препараттары

* Цианокобаламин препараттары

* Фолий қышқылының препараттары

* Глюкокортикостероидты препараттар

! Қыз бала 2 айлық. Туылған кездегі салмағы 2300 грамм. Объективты: Тері және шырышты қабаттың анық бозаруы. Әлсіз емеді. Қолдың үлкен саусақтары трехфалангалы, кеңсірік үлкейген, шашы жасанды талшықтарды еске түсіреді. ЖҚА: эритроциттер 3,1х10¹²/л гемоглобин 83 г/л, лейкоциттер 7,6х10⁹/л, нейтрофилдер 28%, лимфоциттер 59%, моноциты 8%, эозинофилы 4,5%, базофилы 0,5%, ретикулоциты 12%, СОЭ 10мм/сағ. Эхокардиографияда: қарынша ішілік перденің ақауы.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді?

* Темір сульфаты (II) 5мг/кг
* Циклоспорин А 5 мг/кг/тәу
* Антилимфоцитарлы глобулин 15 мг/кг/тәу
*+ Преднизолон 2 мг/кг
* Фолий қышқылы

! Балаларда теміртапшылықты анемияның дамуына ең маңызды себеп:

*+ Алиментарлы, мальабсорбция синдромы, жұқпалы аурулар

* Мальабсорбция синдромы, жұқпалы аурулар, бас сүйегінің аплазиясы

* Жұқпалы аурулар, бас сүйегінің аплазиясы, алиментарлы

* Гиповитаминоз, алиментарлы, мальабсорбция синдромы

* Алиментарлы, мальабсорбция синдромы, гиповитаминоз

! Ағзада жиналған темірдің көрсетілетін түрі:

* Темір қос тотығы, темірдің шала тотығы

*+ Гемосидерин, ферритин

* Темірдің қос тотығы, ферритин

* Ферритин, темірдің қос тотығы

* Темір сульфаты, темірдің шала тотығы

! Бала 2 жаста жедел ауырды: дене қызуы 39,5°С дейін көтерілді, тамақтан бас тартады. Сол кезде ыстық сүт ішкен. Ауыз қуысында шырышты қабатында жұқа қабырғалық везикула қызыл шекарасымен пайда болған, үстілік жарамен сипатталатын түзілімнің астында жасырын қалған, перифериялық берілуге жақын. Ауыз қуысының шырышты қабығы бірден ісінген және гиперемирленген. Қызылы иек суықтаған және ісінген.

Балада ең ықтимал қандай диагноз?

* Ауыз қуысының шырышты қабығының күюі

*+ Ауыз қуысының шырышты қабатының герпесы (афтозды стоматит)

* Ауыз уылу (кандидозды стоматит)

* Жел шешек, стоматит

* Аллергиялық реакция

! Бала 4 жаста,қабылдау бөлімінде анасы баласының субфебрильді дене қызуына, бас ауруына, жұту кезінде ауру сезміне, гиперсаливацияға шағымын айтты. Сілекейі жабысқақ. Ауызынан жағымсыз иіс шығады. Анамнезінде: бала 3 куннен бері ауырады, бала-бақшаға барады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, жақ асты лимфаденит, ауыз қуысының шырышты қабатында жайылған гиперемия, еріні құрғақ, кебір, қатқыл қабықпен жабылған, ауыз бұрышында баздану. Сіздің ең болжамды диагнозыныз:

* Катаралды баспа

* Эпидемиялық паротит

* Инфекциялық лимфаденит

*+ Герпестік стоматит

* Жел шешек

! Бала 4 жаста, қабылдау бөлімінде анасы баласының субфебрилді дене қызуына, бас ауруына, жүрек айну, жұту кезінде ауру сезімі, гиперсаливацияға шағымданды. Сілекейі жабысқақ. Ауызынан жағымсыз иіс шығады. Анамнезінде: бала 3 куннен бері ауырады, бала-бақшаға барады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, жақ асты лимфаденит, ауыз қуысының шырышты қабатында жайылған гиперемия, еріні құрғақ, кебір, қатқыл қабықпен жабылған, ауыз бұрышында баздану. Сіздің ең болжамды емдеу тактиканыз:

* Местно сықпа майы Адвантан, физиотерапия, кератопластикалық зат

* Местно 3% тетрациклинды сықпа майы, тұзды сумен өңдеу

* Местно 2% миконазол, нистатинды сықпа майы

*+ Местно 2% новокаин, ацикловир, кератопластикалық зат

* Местно Бипонтен және метрагил-дента сықпа майы

! Бала 4 жаста.Ауыз қуысында жұту кезінде ауру сезімі. Объективті: тері жабындысы таза, ауыз қуысында көп сілкей. Жақ асты лимфа түйіндері 2 размерге үлкейген, ауырмайды. Беттің шырышты қабығында, тілдің жоғарғы қырында және төменгі ерінде бұршақ көлеміндей күлдіреуік анықталды. Күлдіреуік қызыл шекарасымен ісінген тінмен қоршалған. Сөйлеу қиын ауырғанына байланысты. ЧДД – 1 минутта 25. Пульс – 1 минутта 100 соққы. Жүрек тондары таза, ритмдік.

Науқаста ең ықтимал диагноз?

* Хейлит

* Ауыз уылу

* Гингивит

*+ Афтозды стоматит

* Герпестік стоматит

! Сәбиге 10 күн. Анасы сәбидің тілінде ақ налеттің пайда болғанын айтты. Тек анасының сүтімен қоректенеді. Объективті: сәби емшекті белсенді емеді. Ауыз қуысында шырышында тіл, тығыз таңдай, ерін диффузды бетті жабатын ақ налет бар. Шышышты гиперемирленген, барлық налет алынбайды, жабындының қанталауы анықталды. Ішкі ағзаның патологиясы анықталмады.

Науқаста ең ықтимал диагноз?

* Хейлит

*+ Ауыз уылу

* Гингивит

* Афтозды стоматит

* Герпесті стоматит

! Бала 8 жаста. Ауыз қуысында ақ налеттің пайда болуына шағымданады. Анамнезінде бала бронхиалды астмамен ауырады, ингаляциялық гормондарды қабылдайды. Объективті: гиперемирленген шырышты қабықта налет орналасқан, диффузды бетті, тілді, таңдайды жауып тұр. Налет толық алынбайды, жоғарғы бетінің қанталау байқалады. Глоссит көрініп тұр, ауыз бұрышында – ауыздық(заеды). Науқаста ең ықтимал диагноз?

* Хейлит

*+ Ауыз уылу

* Гингивит

* Афтозды стоматит

* Герпесті стоматит

! Қыз бала 3 жаста. Дене қызуының 38 ⁰С көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде муковисцидоз бойынша ем қабылдайды, антибактериалды терапияны қабылдайды. Объективті: Беттің шырышты қабығында, тілдің жоғарғы қырында және төменгі ерінде бұршақ көлеміндей күлдіреуік анықталды. Тілі құрғақ, дағы бар налетпен салынған. Аускультация кезінде өкпеде құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде естіледі. Ботқа сияқты нәжіс, жағымсыз иісті, жылтыр, сұр түсті. Антибактериалды терапияның ең жағымсыз әсері?

* Глоссит

* Хейлит

* Герпес

*+ Стоматит

* Гингивит

! Бала 8 жаста. Дене қызуының 39,1⁰С дейін көтерілуіне, суықтиген соң ауыздың, еріннің шырышты қабығында көпіршік пайда болуына шағымданды. Объективты: тері жабындысы таза, ауыздың, жоғарғы еріннің шырышты қабығында көпіршіктерде мөлдір сұйықтық бар. Жақ асты лимфо түйіндері бұршақ көлеміндей, ауырмайды. Өкпеде везикулярлы тыныс. Науқаста ең болжамды диагноз?

* Глоссит

* Хейлит

* Гингивит

* Стоматит

*+ Герпес

! Бала 2 жаста. Көп мөлшерде сілекей бөлінеді, тамақтан бас тартады, дене қызуы 39⁰С-қа шағымданды. Объективті: дене қызуы 38,8⁰С, Бет, қызыл иек, ерінде сары түйіндік бар, әртүрлі көлемде қызыл шекарамен қоршалған. Тамақ ішкенде кенеттен ауырады. Төменде көрсетілген дәрмектердің қайсысы ең тиімді:

* Ацикловир 50 мг /тәу

* Нистатин суспензиясы 5%

* Мырышты сықпа май

*+ Глицерин қосылған бурлы қоспа

* Поливитаминдер

! Қыз бала 2 айлық. Анасының айтуынша әлсіз емеді, мазасыз. Анамнезінде: анасы жүкті кезінде антибиотик қабылдаған. Объективті: тіл, ерін, бет, таңдайдың гиперемирленген шырышты қабығында ақ дақтар 1-1,5 мм, шеңбер түрінде, ұнтақ жарма түрінде көрініп тұр. Науқаста ең ықтимал диагноз?

*+ Кандидозды стоматит

* Афтозды стоматит

* Герпесті стоматит

* Аллергиялық стоматит

* Стрептококкты стоматит

! Стоматит- бұл:

*+ Ауыз қысының шырышты қабығының қабынуы

* Ауыз құысының бұлшықет қабатының қабынуы

* Ауыз қуысының қан тамырларының қабынуы

* Ауыз қуысының лимфа тамырларының қабынуы

* Ауыз қуысының нерв ұштарының қабынуы

! Палятинит- бұл шырышты қабықтың қабынуы:

* Жақтың қызыл иегінің

* Қызыл иектің

* Тілдің

*+ Таңдайдың

* Еріннің

! Ана бір айлық баласымен дәрігерге қаралды, ауыз қуысының шырышты қабығында налет пада болғанымен шағымданды. Бала ана сүтімен қоректенеді. Емізу кезінде баланың мазасыздануы байқалады. Налет 10 куннен бері сақталып тұр. Қарап тексергенде: бала мазасыз, ауыз қуысында гиперемирленген негізде ірімшіктенген налет бар, бет, тіл, қатты таңдай диффузды жабылған. Басқа ағзалар мен жүйелер өзгерусіз.

Науқаста ең ықтимал диагноз?

* Ауыз уылу, жеңіл дәрежеде

*+ Ауыз уылу, орташа дәрежеде

* Жедел герпестік стоматит

* Ауыз қуысының созылмалы кандидозы

* Ауыз қуысының жедел кандидозы

! Бала 4 жаста. Жүрек айну, 4 кун үлкен дәреттің болмауына шағымданды. Анамнезінде 6 ай үлкен дәреттің болмағаны мәлім. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанады, тырнақ және шаштың сынғыштығы байқалады. Ауыздан жағымсыз иіс, ауыз бұрышында ауыздық. Іші қампайған, көлемі ұлғайған. Ішті пальпациялағанда ауырмайды, тік ішек және сигма тәрізді тоқ ішекте нәжіс қалдықтары анықталады. Қандай диагностикалық зерттеу ең тиімді болып табылады?

* Колоноскопия

* Ирригоскопия

*+ Ректороманоскопия

* Гистологиялық зерттеу

* Тік ішекті саусақпен тексеру

! Бала 4 жаста. 4 күннен бері үлкен дәретке шықпағанына шағымданды. Анамнезінде 1жылдан бері ауырады, анасының айтуы бойынша балада қатқан нәжіс шыққаннан кейінде толық дәретке шықпаған сезімде болады, қайтадан түбекке отырады, және сол кезде сұйық немесе ботқа тәрізді нәжіс шығатын. Ішкі ағзаларда патология жоқ. Ішекке пальпация жасағанда ауырады, сигма тәрізді ішек спазмаланған, нәжістің қалдықтары сезіледі. Қандай тексеру әдістері ең тиімді болып табылады?

* Копрограмма

*+ Ректороманоскопия

* Флораға нәжісті бактериалды себу

* Ішек ішілік манометрия

* Ішектің шырышты қабығының биопсиясы

! Бала 10 жаста. Іштің ұстама тәрізді ауруына, 4-5 күн үлкен дәреттің болмауына шағымданды. Анамнезінде 4-5 ай үлкен дәреттің болмағаны анық. Объективті: бала тітіркенген, қозғыш, тоқ ішекті пальпациялағанда ауру сезімі бар. Нәжіс фрагментирленген , тығыз консистенциялы (қойдың нәжісіндей). Рентгеноскопияда асқазан-ішек жолының тоқ ішекте барийдің және спастикалық жағдайы бояу қозғалысын көреміз. Төменде көрсетілген емдердің қайсысы ең ықтимал?

*+ Лактулоза 15 мл күніне1 рет таңертең. Тазалайтын клизмалар

* Тазалайтын клизмалар

* Физикалық белсенді өмір салты

* Ауыр клетчаткасыз диета

* Минералды су көп минералдармен

! Бала 7 жаста. Жалобы на урежение акта дефекации. Из анамнеза известно, что ребенок на уроках систематически подавлял естественный позыв на дефекацию, мектепке барған кезінде, бала-бақшада шағымдары болмаған. Объективті: жоғары ұяңшылыдық, қатты ұялшақ. Қарап тексергенде ішкі ағзалардың патологиясы жоқ.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы науқаста ең ықтимал?

* Мегаректум

* Мегадолихосигма

* Гиршпрунг ауруы

* Аноректалды стеноз

*+ Функционалды іш қату

! Бала 2 жаста. Нәжістің созылмалы болмауы және метеоризмге шағымданады. Анамнезінде өмірінің алғашқы айынан бастап іш қату анықталды. Объективті: іштің көлемі айтарлықтай үлкейген. Алдыңғы құрсақ қабырғасында тоқ ішектің жиырылуы көрініп тұр. Саусақпен тексеріп қарағанда тік ішек гипоплазисы және ректосигмоидальды аймақтың тарылуы анықталады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы науқаста ең ықтимал?

* Мегаректум

* Мегадолихосигма

*+ Гиршпрунг ауру

* Аноректальды стеноз

* Функциональды іш қату

! Бала 4 жаста. Дефекация ауруына, 5 күн үлкен дәреттің болмауына шағымданады. Жарты жылдан бері ауырады. Объективті: астенизация белгілері, дене салмағының төмендеуі анықталды . Терісі таза. Тынысы минутына 26. Өкпеде пуэрильды тыныс естіледі. Пульсы минутына 100 соққы. Жүрек тондары анық, таза. Іші қампайған, көлемі үлкейген. Іштің пальпациялағанда ауырмайды, тік ішекте нәжістің қалдықтары анықталады. Анальды сызықтар анықталды.

Төменде көрсетілген емдердің қайсысы ең ықтимал?

*+ Глицеринді майлар

* Тазалайтын клизмалар

* Лактулоза 15 мл күніне 1 рет таңертең

* Ауыр клетчаткасыз диета

* Минералды су көп минералдармен

! Бала 8 жаста. Жалобы на урежение акта дефекация. Анамнезінде 7 жастан бастап іш қату мазалай бастағант, бала сабағын жақсы оқиды, екі мектепке барады жай және шахмат мектебіне, компьютерда отырғанды жақсы көреді. Объективті: ішкі ағзаның патологиясы анықталмады.

Төменде көрсетілген емдердің қайсысы ең ықтимал науқасқа?

* Глицеринді майлар

* Тазалайтын клизмалар

*+ Физикалық белсенді өмір салты

* Ауыр клетчаткасыз диета

* Минералды су көп минералдармен

! Қыз бала 11 айлық. Анасының шағымы бойынша жиі іш қату, мазасыздану, іштің қампаюы, себепсіз құсулар, тәбеттің төмендеуі. Анамнезінде дене салмағы 3500,0 болып туылды.Жиі суық тиюмен ауырады, іш қату әр түрлі тамақ беруден басталды. Объективті: іштің көлемі қалыпты, пальпациялағандаұзын сигма тәрізді ішек сезіледі. Қандай тексеру әдісі диагноз қоюға ең тиімді болып табылады?

* Копрограмма

* Ректороманоскопия

*+ Контрастты ирригоскопия

* Ішек ішілік манометрия

* Ішектің шырышты қабығының биопсиясы

! Сәби 5 айлық. 2-3 күнге үлкен дәреттің болмауына шағымданды. Өмірінің алғашқы күнінен бастап ерекше қою консистенциялы нәжіс көбінесе клизмадан кейін болатын. Кішкенке іштің көлемі үлкейген. 5,5 айдан бастап сәби қосымша тамақтарды қабылдаған, содан іш қату, метеоризм, іштің қампаюы, тәбеттің төмендеуі пайда болған. Қарап тексергенде: іші қампайған, «бақа тәрізді», ауру сезімінсіз. Кіндіктің жоғарғы жағын пальпациялағанда ұзындау түрлі түзілім сезіледі. Басқа ағзалар өзгерусіз. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы науқаста ең ықтимал?

* Лактазды жетіспеушілік

* Рахит

* Ішек ісігі

* Ішек өтімсіздігі

*+ Гиршпрунг ауруы

! Қыз бала 9 айлық. 2-3 күнге үлкен дәреттің болмауына шағымданды. Өмірінің алғашқы күнінен бастап ерекше қою консистенциялы нәжіс байқалатын. 6 айдан бастап сәби қосымша тамақтарды қабылдаған, содан іш қату, метеоризм, іштің қампаюы, тәбеттің төмендеуі пайда болған. Кіндіктің жоғарғы жағын пальпациялағанда ұзындау түрлі түзілім сезіледі. Рентгенограммада: сигма тәрізді тоқ ішектің кішіреюі байқалады, бірден үлкен бөлікке өтетін жерінде. Симптоматикада және рентгенограммадағы өзгерістің арасындағы ең болжамды байланыс?

* Тік ішектің аномалиясына байланысты

*+ Тоқ ішектің интрамуральды нерв жүйесінің аномалиясына байланысты

* Тоқ ішектің қантамыр жүйесінің дамуының аномалиясына байланысты

* Ішектің ісігіне байланысты

* Лактазалық жетіспеушілікке байланысты

! Сәби 6 айлық. 1-2 күнге үлкен дәреттің болмауына шағымданды. Бірінші жүктіліктен, патологиясыз өткен. 2 айдан бастап сүтпен қоректенеді. Сәбидің тамағында ботқа қолданылады. Көкөністерді аз қолданады. Өз бетінше отыра алмайды. Қарап тексергенде қабырғалар анық пальпацияланады, Гаррисон бороздасы. Бұлшықеттік тонус төмендеген, іші қампайған, «бақа тәрізді», пальпациялағанда ауырады. Бауыры 1,5 см. қабырға доғасынан шығынқы. Өкпе және жүректе ауытқу анықталмады. Осы ауру кезінде іштің үлкеюі арасындағы ең ықтимал байланыс:

* Метеоризммен байланысты

* Ішектің ісігіне байланысты

* Лактазалық жетіспеушілікке байланысты

* Альбумин жетіспеушілікке байланысты

*+ Бұлшықеттік гипотонияға

! Копростазды жедел аппендициттен айыратын симптомдардың ең ықтималы?

* Бірнеше тәулік нәжістің болмауы

* Қанағаттанарлық жағдай

* Жұмсақ іш

*+ Клизмадан кейін ауру сезімінің жойылуы

* Клизмадан кейін ауру сезімінің күшеюі

! Жанұялық дәрігерге ана 5 жасар баласымен 5 күнге үлкен дәреттің болмауы, іштің ауруымен қаралды. Физикалық тексеру кезінде көкірек қуысында патология анықталмады. Іші жұмсақ, пальпациялағанда ауру сезімі бар, тітіркендіру сезімі жоқ. Төмендегі тактиканың қайсысы ең тиімді?

* Емдік клизма

* Сифонды клизма

*+ Тазалайтын клизма

* Дәрілік клизма

* Майлы клизма

! Жанұялық дәрігерге ана 3 айлық баласымен 5 күнге үлкен дәреттің болмауы, газдар, іштің қампаюы, екі реттік құсу шағымдарымен қаралды. Нәжістің және газдың шығуының қиындауы туылғаннан байқалады. Қазіргі уақытта тазалайтын клизмалар және газ шығаратын трубалар көмектеспей жатыр. Балада ең болжамды диагноз?

*+ Гиршпрунг ауруы

* Крон ауруы

* Ішек өтімсіздігі

* Мегаколон

* Копростаз

! Бала 4 айлық. 3 күнге үлкен дәреттің болмауына шағымданды. Өмірінің алғашқы күнінен бастап ерекше қою консистенциялы нәжіс көбінесе клизмадан кейін болатын. Іш көлемінің үлкейгенін байқаған.3,5 айдан бастап сәби қосымша тамақтарды қабылдаған, содан іш қату, метеоризм, іштің қампаюы, тәбеттің төмендеуі пайда болған. Қарап тексергенде: іші қампайған, «бақа тәрізді», пальпациялағанда ауырады. Кіндіктің жоғарғы жағын пальпациялағанда ұзындау түрлі түзілім сезіледі. Басқа ағзалар ауытқусыз. Балада ең болжамды диагноз?

* Рахит

* Ішек ісігі

* Лактазалық жетіспеушілік

* Ішек өтімсіздігі

*+ Гиршпрунг ауруы

! Сәби 7 айлық. 4 күнге үлкен дәреттің болмауына шағымданды. Өмірінің алғашқы күнінен бастап ерекше нәжіс көбінесе клизмадан кейін пайда болатын, іштің үлкеюі. 5 айдан бастап сәби қосымша тамақтарды қабылдаған, содан іш қату, метеоризм, іштің қампаюы, тәбеттің төмендеуі пайда болған. Қарап тексергенде: іші қампайған, «бақа тәрізді», пальпациялағанда ауырады. Кіндіктің жоғарғы жағын пальпациялағанда ұзындау түрлі түзілім сезіледі. Рентгенограммада: сигма тәрізді тоқ ішектің кішіреюі байқалады, бірден үлкен бөлікке өтетін жерінде. Симптоматикада және рентгенограммадағы өзгерістің арасындағы ең болжамды байланыс?

* Тік ішектің аномалиясына байланысты

*+ Тоқ ішектің интрамуральды нерв жүйесінің аномалиясына байланысты

* Тоқ ішектің қантамыр жүйесінің дамуының аномалиясына байланысты

* Ішектің ісігіне байланысты

* Лактазалық жетіспеушілікке байланысты

! Сәби 6 айлық. 1-2 күнге үлкен дәреттің болмауына шағымданды. Бірінші жүктіліктен, патологиясыз өткен. 2 айдан бастап сүтпен қоректенеді. Сәбидің тамағында ботқа қолданылады. Көкөністерді аз қолданады. Өз бетінше отыра алмайды. Қарап тексергенде қабырғалар анық пальпацияланады, Гаррисон бороздасы. Бұлшықеттік тонус төмендеген, іші қампайған, «бақа тәрізді», пальпациялағанда ауырады. Бауыры 1,5 см. қабырға доғасынан шығынқы. Өкпе және жүректе ауытқу анықталмады. Осы ауру кезінде іштің үлкеюі арасындағы ең ықтимал байланыс:

* Метеоризммен байланысты

* Ішектің ісігіне байланысты

* Лактазалық жетіспеушілікке байланысты

* Альбумин жетіспеушілікке байланысты

*+ Бұлшықеттік гипотонияға

! Балалар жасында функциональды іш қату кезінде ішек моторикасының бүзылуы арасындағы ең ықтимал байланыс:

* Поллипозом

* Гиршпрунг ауруы

*+ Тамақтану сипатына

* Мегадолихосигма

* Крон ауруы

! Балалардағы функциональды іш қатудың ең ықтимал себебі:

* Тоқ ішектің спазмы

*+ Тоқ ішектің гиподинамиясы

* Дәретке шығу сезімі

* Тоқ ішектің кейеюі

* Дефекация кезінде ауру

! Үлкен балалардағы іш қатудың ең ықтимал себебі:

* Клизмамен қиындатылған

* Мегаколон

* Ішек ісіктері

* Лактазалық жетіспеушілік

*+ Дефекацияның қысылған рефлексі

! Спазмофилия кезінде ұстаманың ең ықтимал себебі болып табылады:

* Гипофосфатемия

*+ Гипокальемия

* Фосфатаза белсенділігінің төмендеуі

* Гиперкальциемия

* Гипохлоремия

! Жедел респираторлы ауру кезінде сәбидің алғашқы күндерінде дене қызуы 39,5°С-қа көтерілді, жұтқыншақ жанында анық катаральды өзгерулер анықталды, бір реттік құсу, қозғыштық, ұстамаға дайындық, бозару және тері жабындысының сұрлануы, есепсіз менингеальды симптомдар. Болжамды диагноз:

* Менингит

*+ ЖРВИ, нейротоксикоз

* Токсикалық пневмония

* Ішектік токсикоз

* Тұмау

! Қыз бала 9 айлық, ЖРВИ кезінде дене қызуы 38,9°С көтерілді. Дене қызуының төмендетуге не тағайындаймыз?

*+ Сұйықтық көп ішу, парацетамол - 0,15г

* Спиртпен сүрту, парацетамол - 0,025г

* Сұйықтық көп ішу, парацетамол - 0,25г

* Сұйықтық көп ішу, к/і физ. ертінді 0,9%, парацетамол - 0,1г

* Сұйықтық көп ішу, к/і 5% глюкоза ертіндісі, парацетамол - 0,2г

! Сәби 11 айлық, ЖРВИ кезінде 4 күні жағдайы нашарлады дене қызуы 37,8°С көтерілді, ентігу байқалды экспираторлы сипатта, оральды сырылдар. Аускультация кезінде – ұзарған дем шығару, әртүрлі ылғалды сырылдар екі жақтан. Болжамды диагноз:

* Бронхиолит

*+ Обструктивты бронхит

* Рецидивирлеуші бронхит

* Пневмония

* Плеврит

! Қыз бала 3 айлық. Қарап тексеру кезінде тері жабындысының бозаруы, шаршағандық, бұлшықеттік тонустың төмендеуі, бет және қолдың көгеруі, тыныштықта ентігу, ЧД – минутына 70, пульсы –минутына 170. Бұғана бұрышында өкпе даусының азаюы, сол жерде ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің ең болжамды диагнозыныз және тактиканыз:

* Пневмония, ауруханаға жатқызу

*+ Бронхиолит, ауруханаға жатқызу

* Муковисцидоз үйінде қалдыру және қадағалауды жалғастыру

* Бронхиалды астма, кеңеске жіберу

* Жедел бронхит, үйінде қалдыру, үйге стационар ашу

! Қыз бал 5 жаста. 4-ші тәулік ауырып жатыр. Барлық күндері дене қызуы 38-39,2* С, суық тию, жөтел, әлсіздік, жарықтан қорқу. Қарап тексергенде гиперемия және миндаль қабығының шырышты ісігі байқалады, тұтқа (дужек) жұтқыншақтың артқы қабырғасында, «шұбарлық» жұмсақ таңдайда, ауыз қуысының шырышыты қабығының өтетін қатпарлар аймағында көптеген ақшылтым нүктелер көрінеді. Болжамды диагноздың ең ықтимал критериі?

* везикулалы-папулезді бөртпе,

*+ Бельск-Филатов-Коплик дақтары, катаральды симптомдар

* геморрагиялық бөртпе

* ұсақ нүктелік бөртпе, артқы мойын лимфа түйіндерінің үлкеюі

* полиморфты, уртикарлы, қышу

! Қыз бала 6 жаста. Ана сүтімен қоректенеді. Алма және сәбіз шырындарын, жемісті езбелер қабылдайды. Дамуы жасына сәйкес. Тамақтануына байланысты ең тиімді кеңестер?

* Сәбіз шырынын қосу

* Ұнтақ жармасын қосу

*+ Көкөністі езбелер қосу

* Етті езбелер қосу

* Ірімшік қосу

! Участкілік педиатрды 2 жастағы балаға шықыртылды. Бала жедел ауырды: дене қызуы 39 градусқа көтерілді, катаральды көріністер пайда болды, мазасыздану. Кенеттен қысқы мерзімді ұстамалар.

Ең ықтимал болжамды диагноз?

*+ Фебрильды ұстамалар

* Эпилепсия

* Спазмофилия

* Менингит

* Вирусты энцефалит

! Бала 12 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38,9С дейін көтерілді, инспираторлы ентігу пайда болды, жиі үруші жөтел, тахипноэ минутына 60 рет тыныс алады.

Ең ықтимал болжамды диагноз?

*+ ЖРВИ, ларинготрахеит, көмейдің II дәрежелі стенозы

* Обструктивты бронхит, ТЖ I дәреже

* ЖРВИ, бронхопневмония, ТЖ II дәреже

* ЖРВИ, ларинготрахеит, көмейдің I дәрежелі стенозы

* Жоғары тыныс жолындағы бөгде зат

! Жас ана, 17 жаста, 10 күндік баламен қаралды, шағымдары толық піспеген сүтті бергенде кезекті лоқсулар пайда болады. Анамнезінде: бала1-ші жүктіліктен, 1- ші босану 39-40 апта мерзімі жетіп. Жүктілік және босану патологиясыз өтті. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысы таза, күлгін түсті. Ағзалар мен жүйелер өзгерусіз. Қандай кеңестер ең ықтимал?

* Аралас тамқтандыруға ауыстыру

* Азыққа дейін жүргізу

* Ферментті препараттарды тағайындау

* Жасанды тамқтандыруға ауыстыру

*+ Тамақтандыру техникасының дұрыстығы

! Қыз бала 2,5 айлық. II жарты гестоз айналасында бала екінші жүктіліктен. 3600г.дене салмағы, 53см бойының ұзындығымен туылды. 3,5 аптадан бастап жиі лоқсулар, «фонтанды» құсуға дейін әрбір тамақтандырудан кейін болады. Объективті: Тері жабындысы бозғылт, құрғақ мәрмәр суреттермен. Тері асты-май қабаты жұқарған, тіндердің тургоры төмендеген, бұлшықеттік гипотония. Ішкі ағзалар патологиясыз. Қарап тексергенде бала салмағы 4300г. Ең ықтимал болжамды диагноз?

* Пилоростеноз

* Гипотрофия I дәрежелі

*+ Гипотрофия II дәрежелі, пилоростеноз

* Гипотрофия IIдәрежелі, постнатальды, эндогенды (пилороспазм)

* Гипотрофия III дәрежелі

! Бала 2 жаста. Анамнезінде: анасының айтуы бойынша, бала бөлмеде ойнап жатқан, кенеттен жөтел басталды, ентігу, 15 мин қайта қалыпқа келді. Қарап тексергенде: дене қызуы 36,6градус цельсия, бала белсенді. Аускультация кезінде өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде ысқырықты сырылдар дем шығарғанда естіледі.

Ең ықтимал болжамды диагноз?

* Созылмалы бронхит

*+ Бронхта бөгде заттар

* Бронхиальды астма

* Пневмония

* Көкжөтел

! Жалпы жағдайы жақсы, көздері сергек, көз жастары бар, ауыз және тілі ылғал,шөлдеу сезімі жоқ, қалыпты ішеді, диурез болмашы төмендеген. Құрғақтықтың ең ықтимал деңгейі.

*+ Құрғақтықтың 1 дәрежесі

* Құрғақтықтың 2 дәрежесі

* Құрғақтықтың 3 дәрежесі

* Құрғақтықтың 0 дәрежесі

* Құрғақтықтың 1-2 дәрежесі

! Жалпы жағдайы нашар, ұйқышылдық, шүңірейген көздер, көз жастары жоқ, ауызы және тілі құрғақ, қызғанышпен ішеді, олигурия. Құрғақтықтың ең ықтимал деңгейі.

* Құрғақтықтың 1 дәрежесі

*+ Құрғақтықтың 2 дәрежесі

* Құрғақтықтың 3 дәрежесі

* Құрғақтықтың 0 дәрежесі

* Құрғақтықтың 1-2 дәрежесі

! Бала 10 жаста іштің толғақтәрізді ауруы, қайталамалы құсу өт араласқан. Үлкен дәрет 2 күннен бері болмады. Анамнезінде 5 жасында аппендэктомия жасалған.

Ең ықтимал болжамды диагноз?

*+ Cпайкалық ауру .

* Ішектің айналуы

* Копростаз

* Ішектің атониясы

* Гастрит

! Біріншілік реанимациялық көмектің көрсету реті:

* Жүрекішілік инъекция; өкпеге жасанды вентиляция жүргізу; жүрекке тікелей емес массажы; тәртібі - 1 демалу қимылы + 5 кеуде қуысының компрессиясы

* + Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамту; өкпеге жасанды вентиляция жүргізу; жүрекке тікелей емес массаж; тәртібі - 2 демалу қимылы + 15 кеуде қуысының компрессиясы

* Жүрекке тікелей емес массажы; өкпеге жасанды вентиляция жүргізу; Жүрекішілік инъекция; тәртібі – 2 демалу қимылы + 10 кеуде қуысының компрессиясы

* Өкпеге жасанды вентиляция жүргізу; жүрек ішіне адреналин енгізу; жүрекке тікелей емес массажы; тәртібі – 2 демалу қимылы + 20 кеуде қуысының компрессиясы

* Жүрекке тікелей емес массажы; жүрекішіне 0,1 мм. адреналин 10 мм. физ. ерт.; ӨЖВ «ауыздан ауызға»

! Жүрек-өкпелік реанимацияны бастар алдында науқастың қалай жатқаны ең дұрыс:

*+ Көлденеңнен, арқасының қатты нарседе жатуы

* Арқасымен басын көтеріп (Фовлер жағдайы бойынша)

* Арқасымен басын төмен түсіріп (Тренделенбург жағдайы бойынша)

* Жартылай отырып жауырын асты валикпен

* Арқасымен жатып реаниматологқа басын бұрып

! Қыз бала 5 жаста, жүрек соғуыны айқын ұстамасы бойынша кезекті қаралады, қысқа мерзімді, таза.Ұстама кезінде қық бала бозарады, жүрек аймағын ұстап тұрады, қорыққан түрде. ЭКГ-да ұстама болмаған кезде Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы диагностирленген.

Бұл синдромның ең ықтимал себебі?

*+ Атриовентрикулярлы өткізгіштіктің жылдамдауы

* Қарыншалық экстрасистолия

* Қарынша ішілік өткізгіштіктің миграциясы

* Гис шоғыры аяғының блокадасы

* Атриовентрикулярлы блокада I дәреже

! Қыз бала 3 жаста, анасының айтуы бойынша экспираторлы ентігу, қатты жөтел шағымданды, бала мойыншақпен ойнап отырған. Кенеттен балада ұстама тәрізді жөтел пайда болды, демалудың қиындауы. Қарап тексергенде: мұрын еріннің ұшбұрышының көгеруі, қабырға арлық солға арлықтың западениесы. ЖСЖ – 130/мин, жүрек тондары бәсеңдеген. Перкуссия кезінде өкпеде жауырын бұрышының төменгі сол жағында перкураторлы дыбыстың мұқалтуы анықталады, аускультативті – сол аймақта тыныс төмендеген. Қалған өкпенеің бөлімдерінде – пуэрильды тыныс.

Ең бірінші қандай тексеру жүргізу керек?

* Томография

* Рентгенография

*+ Бронхография

* Өкпенің УДТ

* Спирография

! Сәби 7 айлық. ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болған. Жедел ауырды. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық. Бала мазасыз. Мазасыздану кезінде инспираторлы ентігу 60-қа дейін байқалады, үруші ұстама тәрізді жөтел. Тыныштықта тынысы қалыпты, көкірек қуысының жұмсақ аймақтарының ішке кіріп кетуі жоқ. Даусы бәсеңдеген. Классификация бойынша диагноз:

• ⇐ Назад
• 123
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10
• 11
• 12
• 13
• 14
• 15
• 16
• Далее ⇒