Гипотрофия III дәрежелі 2 страница
А) Склеродермия
В) Ревматизм
С) Ревматоидный артрит
+D) Дерматомиозит
E) Системная красная волчанка
173. Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:
А) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит.
В) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз.
+С) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений.
D) Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений.
E) Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений.
174. Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз:
+А) Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма
В) Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма
С) Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма
D) Холецистохолангит
E) Холангит
175. Мальчику 12 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия, к которым на протяжении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В биохимическом анализе крови: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ. Удельный вес мочи 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр.
Ваш диагноз.
А) Хронический пиелонефрит, латентное течение
В) Острый пиелонефрит, активная фаза
+С) Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма
D) Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
Е) Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром
176. Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики:
A) ревматизм, амбулаторное лечение
B) инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация
C) инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение
D) +ревматизм, госпитализация
E) врожденный порок сердца, госпитализация
177. Ребенок 6 месяцев, перенес ОРВИ, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012, Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия имеет место в данном случае?
А) витамино-дефицитная
+В) железодефицитная
С)белководефицитная
D) гемолитическая
E) апластическая
178. Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика:
A) +пневмония, госпитализировать
B) бронхиолит, оставить дома
C) муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение
D) бронхиальная астма, направить в дневной стационар
E) острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому
179. У ребенка 6 месяцев при осмотре были выявлены потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Ваш предположительный диагноз:
А) хондродистрофия
В) болезни Де Тони-Дебре -Фанкони
С) спазмофилия
D) фосфат-диабет
+Е) рахит
180. Врач общей практики пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз:
А) скарлатина
+В) ветряная оспа
С) корь
D) псевдотуберкулез
Е) краснуха
181. На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз:
A) Аллергическая сыпь
+B) Краснуха
C) Корь
D) Скарлатина
E) Ветряная оспа
182.Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов над всей поверхности легких, тоны сердца приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа?
A) Адреналин
+B) Сальбутамол
C) Глюканат кальция
D) Эуфиллин
E) Глюкоза
183.Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 380С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. При данном заболевании стартовая терапия включает:
+A) Аугментин
B) Фенобарбитал
C) Лазикс
D) Сальбутамол
E) Преднизолон
184. Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи: количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция щелочная, удельный вес 1023, эритроциты измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п/з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?
A) 6 мес.
B) 1 год
C) 3 года
+D) 5 лет
E) до 18 лет
185. При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы в перианальной области. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?
A) Копрограмма
B) Кал на дисбактериоз
+C) Кал на яйца глист
D) Бак. посев кала
E) Общий анализ крови
186. У ребенка 5 лет повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме: деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?
+A) Бронхоскопия
B) Ангиография
C) Томография
D) Бронхография
E) Пункция плевральной полости
187. У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2 С, головные боли, гнойный налет на миндалинах.При данном заболевании стартовая терапия включает:
+A) Антибиотик
B) Парацетамол
C) Обработка р-ром Люголя
D) Ингалипт
E) Полоскание р-ром фурацилина
188.Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:
A) Общий анализ крови
B) Общий анализ мочи
C) Биохимический анализ крови
D) Посев мокроты на флору
+E) R-графия органов грудной клетки
189. Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского.
Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным?
+A.Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно
B.Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно
C.Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно
D.Витамин D по 1500 МЕ ежедневно
E.Витамин D по 2000 МЕ ежедневно
190. Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия:
A) парацетомол 100 мг
+B) парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты
C) парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором
D) парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов
E) парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг
191. У ребенка 8 лет с благополучным ранним анамнезом, вакцинированного по возрасту, на 3 день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (1 степени). Когда целесообразно начать введение антитоксической противодифтерийной сыворотки
A) До 4-5 го дня болезни
B) После окончания лихорадочного периода
+C) Немедленно
D) При развитии осложнений
E) В случае обнаружения токсигенных дифтерийных бактерий
192. На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:
А) Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение
+В) Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение
С) Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение
D) Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение
Е) Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение
193. Девочка 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематозная сыпь на лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являются типичными тестами для постановки окончательного диагноза?
A) Гемолитический комплемент
B) Сиаловые кислоты, общий белок, альбумины
C) аминотрансферазы, альдолазы
+D) Антинуклеарные антитела
E) Холестерин, фибриноген
194. Ребенок 4-х лет три недели назад перенес ОРВИ. При осмотре участковым врачом состояние ребенка средней тяжести, бледный. Кашель навязчивый, преимущественно сухой. Температура тела 37,4о. Перкуторно: над легкими коробочный звук; аускультативно: дыхание проводится везде, выдох удлинен, масса рассеянных сухих, свистящих хрипов, единичные влажные среднепузырчатые хрипы. Частота дыхания 28 в 1 мин.
Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка, особенно в области корней легких, легочная ткань вздута, ребра расположены горизонтально, с широкими промежутками. Предварительный диагноз:
A)+ Острый обструктивный бронхит
B) Острый бронхиолит
C) Острая очаговая пневмония
D) Бронхиальная астма
E) Острый простой бронхит
195. Ребенок 7 лет, заболел остро. Отмечался подъем температуры до 39,0оС, головная боль, сухой болезненный кашель. При осмотре на дому: состояние тяжелое, жалобы на головную боль, сухой болезненный кашель. Кожные покровы влажные, бледные. Зев гиперемирован. Дыхание кряхтящее. ЧД – 32 в 1 мин. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 ударов в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.
Общий анализ крови: Hb - 105 г/л, Эр – 4,0х1012/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я – 10%, с/я – 57%, э – 1%, л – 23%, м – 9%, СОЭ – 28 мм/час. Предварительный диагноз:
A) Острый обструктивный бронхит
B) Острый бронхиолит
C)+ Острая пневмония
D) Бронхиальная астма
E) Острый простой бронхит
196. Ребенку 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III- IV м/р, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца. Предварительный диагноз в данном случае:
A) ДМПП
B) +ДМЖП
C) ОАП
D) тетрада Фалло
E) стеноз аорты
197.В отделение поступил ребенок с жалобами на боль, ограничение движения, отечность коленных суставов, повышение температуры до субфебрильных цифр. Около 3-х недель назад перенес ангину. Заболевание началось с отечности, болезненности в голеностопных суставах, затем в процесс вовлеклись коленные суставы. При осмотре ограничение движения в коленных суставах, местное повышение t. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, в V точке. По другим органам без изменений. Какой диагноз?
A) +Ревматизм, активная фаза, миокардит, полиартрит
B) Ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма.
C) Инфекционно-аллергический артрит.
D) Системная красная волчанка, активная фаза кардит, полиартрит
E) Ревматизм, активная фаза, полиартрит
! науқас 12 жаста стационарға ерінінің ұюына, тілінің ұшының Больная 12 лет поступила в стационар с жалобами на чувство онемения в области губ, кончика языка, кистей рук, стоп, сухость слизистой рта, чувство стянутости кожи лица и рта, затруднение глотания и поперхивание при глотании. Объективно: отмечается побледнение кожи в области лица, губ, кистей, стоп, положительный симптом «белого пятна». При R-ком исследовании с барием: резкое снижение перистальтики и колбообразное расширение пищевода с сужением в нижней трети. Предварительный диагноз у больной:
* ЖҚЖ
* Дерматомиозит
* Ревматизм
* Түйінді периартериит
*+ Жүйелі склеродермия.
! 14 жастағы науқас стационарға күшті ұстама тәрізді кескендей, шаншығандай сипаттағы эпигастрий аймағында ауру сезіміне шағымданып түсті. Көбіне түнгі уақытта анықталады. Ауру сезімі тамақ қабылдаған соң басталды.Ішті пальпациялау қиын.Пилородуоденальды аймақта ауру сезімі анықталды.Мендель симптомы оң. Болжама диагноз:
*+ 12 елі ішектің жаралық ауруы
* жедел панкреатит
* созылмалы гастрит
* жедел холецистит
* жедел аппендицит
! 2 айлық баланы қарау кезінде: пальпаторлы жүрек ұшында соғу анықталды. Жүрек шекарасы солға ұлғайған. Аускультацияда сол жақ 2 қабырға аралықта дөрекі систола-диастолалық шу,өкпе артериясында 2 тонның акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясының догасының ісінуі, жүректің солға ұлғаюы. ЭКГ: сол жақ бөлімдердің гипертрофиясы. Науқасты жүргізу тактикасы?
* индометацин 0,1-0,2мг/кг к/і
*+ хирургиялық операция
* ибупрофена к/і
* ақаудың хирургиялық коррекциясы 1 жаста
* ақаудың хирургиялық коррекциясы 7 жаста
201. У ребенка 1 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. В каком возрасте осуществляют оперативную коррекцию порока?
A) +8-12 недель жизни
B) 2-3 года
C) 4-5 года
D) 6-7 лет
E) 8-9 лет
202. Ребенок 3 месяцев поступил в стационар с жалобами на одышку при кормлении, плохую прибавку в массе тела. При обследовании границы сердца расширены вправо, 2 тон над легочной артерией ослаблен, вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум с максимумом во II-III м/р. R-графия сердца: теньсердца в форме «сапожка», дуга легочной артерии западает. На ЭКГ-гипертрофия правого желудочка. Что является показанием для неотложной (паллиативной) операции?
A) частые бронхиты и пневмонии
B) наличие сердечной недостаточности I ст.
C)+ нарастание тяжелой дистрофии и анемизации
D) периодически гипоксемические приступы
E) одышка и тахикардия в покое, купирующаяся консервативной терапией
203. Ребенок 2х лет поступил с диагнозом: тетрада Фалло гипоксемический приступ. Что из перечисленного является неотложной терапией?
A)+ кислородотерапия, морфии 0,1-0,2мг/кг
B) кислородотерапия, эуфилин 2-3 мг/кг
C) кислородотерапия, 10% глюкозы в/в кап.10-15мл/кг
D) ИВЛ, морфин 0,1-02 мг/кг
E) ИВЛ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг в 10ml 20% р-ра глюкозы
204. У ребенка, больного сахарным диабетом 1 типа, в течение 3-4 дней отмечаются слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит, жалуется на подташнивание, возникают позывы на рвоту, реакция мочи на ацетон слабоположительная. Причиной этого состояния может быть:
A) гипогликемия
B) гипергликемия
C)+ кетоацидоз
D) ОРВИ
E) язва желудка
205. У девочки 9 лет с проявлениями полиурии, полидипсии, потери массы тела в течение последнего месяца при обращении к участковому педиатру заподозрен диагноз сахарный диабет. Какими лабораторными тестами следует подтвердить это предположение?
A) анализ мочи на глюкозурию
B) анализ мочи
C)+ анализ мочи на глюкозурию, глюкозо-толерантный тест
D) анализ мочи на оксалатурию
E) анализ мочи на уратурию
206. Ребенок 1 месяца. Масса тела при рождении 2200 г, длина тела 40 см. При осмотре врачом общей практики в возрасте 1 месяца: масса 2800, длина 44 см; девочка малоподвижная, сонливая, грудь сосет вяло. Кожные покровы в области плечевого пояса покрыты пушковыми волосами. Подкожно-жировой слой слабо развит на туловище и конечностях. Дыхание аритмичное с апноэ по 4-5 секунд. Число дыханий 42 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные. Частота сердечных сокращений 140 в минуту. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Сухожильные рефлексы и рефлексы врожденного автоматизма повышены, спонтанный рефлекс Моро.
Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
+A) Недоношенность 1 степени
B) Недоношенность 2 степени
C) Недоношенность 3 степени
D) Доношенность
E) Переношенность
207. Ребенок 21 день. Жалобы матери на беспокойство ребенка, плохой сон ночью, громкий требовательный крик. Грудь и соску хватает жадно, охотно пьет воду до 200-250 мл в сутки. Анамнез: родилась на 40 неделе, масса тела при рождении 3750 г, длина 52 см. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Мать кормит ребенка строго по часам, 5 раз в сутки, с ночным перерывом 8 часов. Считает, что у нее нормальная лактация. На 21 день масса тела 3940, при контрольном кормлении высосала 60 мл из одной груди. При сцеживании после кормления удалось еще получить около 10 мл молока. Во время и после кормления ребенок беспокоен, крик раздраженный. Объективно: тургор тканей слегка снижен.
Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Нарушения питания, гипергалактия
B) Нарушения питания, дистрофия
C) Нарушения питания, гипертрофия
D) Нарушения питания, гипотрофия
+E) Нарушения питания, гипогалктия
208. Ребенок 7,5 месяцев. Жалобы: на беспокойство, вздрагивание при резких звуках, вялость; стал плохо спать. Самостоятельно не сидит, зубов нет. Из анамнеза: на грудном вскармливании находился в течение первого месяца, затем переведен на искусственное вскармливание. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Отмечается облысение затылка, уплощение затылка. Большой родничок 3,0х3,0 см, края податливые. Тургор тканей снижен. Нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота. Биохимический анализ крови: общий белок – 60 г/л, общий кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л.
Какой из диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Пиелонефрит, обострение
+B) Рахит, разгар
C) Спазмофилия, разгар
D) Рахит, ремиссия
Е) Здорова
209. Ребенок 6 месяцев. Объективно: обнаружены повышенная потливость, краниотабес, нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота, мышечная гипотония. Вскармливался коровьим молоком, прикорм не получал. Са крови 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л.
Какой период рахита вероятен в данном случае?
A) Начальный
+B) Разгар
C) Реконвалесценция
D) Остаточных явлений
E) Обострение
210. Ребенок 6 месяцев. При осмотре: подкожный жировой слой отсутствует на животе и конечностях. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, сухие, легко собираются в складки. Тургор тканей, мышечная масса и мышечный тонус резко снижены. Масса тела по сравнению с нормой уменьшена на 23% (по отношению к росту).
Как следует оценить состояние питание ребенка?
A) Нормотрофия
B) Паратрофия
C) Гипотрофия 1 ст.
+D) Гипотрофия 2 ст.
E) Дистрофия
211. Ребенок 8 лет. Жалобы: 2-х дней жалуется на боли в животе. При осмотре: живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. На боковых поверхностях туловища - нежная кольцевидная эритема. Общий анализ крови: лейкоциты крови- 11х109/л, СОЭ 6 мм/час. На следующий день присоединились боли в коленных суставах, обнаружена их припухлость, расширение границ сердца, приглушенность сердечных тонов, пульс 116 в мин., температура тела 37, С.
Какой диагноз наиболее вероятен у этого больного?
A) острый аппендицит
B) геморрагический васкулит
+C) ревматизм
D) ревматоидный артрит
E) псевдотуберкулез
211. Ребенок 3,5 месяцев. С 1,5 месяцев отмечались потливость, беспокойный сон, повышенная возбудимость, вздрагивания, что расценивалось как признаки перинатального поражения ЦНС. Отмечается уплощение и облысение затылка, большой родничок 2,5х3,0 см, края мягкие, податливые. При пальпации костей черепа отмечается болезненность и размягчение участков в области затылочной кости. Грудная клетка податлива, отмечается расширение нижней апертуры, формируется «гаррисонова борозда». Выражена мышечная гипотония, снижение тургора тканей, живот распластан, «лягушачий». Ребенок эмоционально лабилен, беспокойный, отмечается повышенная потливость. Стул со склонностью к запорам.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
+A) Рахит II степени, период разгара, острое течение
B) Рахит III степени, период реконвалесценции, подострое течение
C) Рахит I степени, период остаточного явления, острое течение
D) Рахит III степени, период обострение, подострое течение
E) Рахит II степени, период начальная, острое течение
212. Ребенок 7 месяцев. Жалобы: на приступы судорог. Объективно: состояние средней тяжести, насморк, редкий влажный кашель, активно сопротивляется осмотру, кричит. У ребенка отмечается уплощение затылка, выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 3,5х3,5 см. Выражена «гаррисонова борозда», пальпируются «реберные четки», зубы отсутствуют. Отмечаются преходящий карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека. Кожа чистая. В легких пуэрильное дыхание, ЧД=32/мин. Тоны сердца звучные, ЧСС=140 уд/мин. Ребенок мало эмоционален, не сидит, переворачивается редко, отмечается повышенная возбудимость.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
A) Бронхиолит
B) Бронхит
C) Невроз
D) Эпилепсия
+E) Спазмофилия
213. Девочка 5 дней. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см. Объективно: Кожные покровы умеренно иктеричны, на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже живота крупнопластинчатое шелушение. Пупочная ранка чистая, держится отек наружных половых органов.
Для какого пограничного состояния соответствует клиническая картина?
A) Токсической эритемы
B) Гемолитической болезни
C) Полового криза
D) Простой эритемы
+E) Милии
214. Девочка 4 дней. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см, на 3-е сутки появилось отрубевидное шелушение кожи на груди и животе, симметричное нагрубание молочных желез и кровотечение из влагалища. Живот мягкий. Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140 мкмоль\л, прямого – нет.
Какому состоянию соответствует данная симптоматика?
A) Мастит новорожденного
B) Гемолитическая желтуха
C) Физиологическая диспепсия новорожденного
+D) Половой криз
E) Токсическая эритема новорожденных
215. Ребенок 2 лет. Жалобы: повышения температуры тела до 38,5°С, снижении аппетита, кашель, отделямое из носа. Анамнез: заболела после длительной прогулки в прохладную погоду вечером. Объективно: вялый, капризный, кашель грубый, «лающий», обильный насморк, осиплость голоса. Ночью состояние ухудшилось, присоединилось умеренно выраженная инспираторная одышка с втяжением яремной ямки, частота дыхания 40 в минуту. Над легкими ясный легочный звук, жесткое дыхание.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 3 степени
B) ОРВИ, осложненная ларингитом, стеноз гортани 3 степени
+C) ОРВИ, осложненная острым ларинготрахеитом, стеноз гортани 2 степени
D) ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 1 степени
E) ОРВИ, осложненная острым назофарингитом
216. Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
+A) ОРВИ, ларинготрахеит стеноз I степени
B) ОРВИ, ларинготрахеит стеноз II степени
C) ОРВИ, ларинготрахеит стеноз III степени
D) ОРВИ, ларинготрахеит стеноз IV степени
E) ОРВИ, ларинготрахеит стеноз V степени
217. Мальчику 13 месяцев. Он весит 8 кг. Температура у него – 37,5єC. Его мать говорит, что последние три недели у него сухой кашель. Никаких общих признаков опасности у него нет. Частота дыхания – 41 вдох в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Когда ребенок выдыхает, слышен свистящий шум. В состоянии покоя свистящего дыхания нет. После трех циклов применения быстродействующего бронхорасширителя частота дыхания осталась на уровне 41 вдоха в минуту. Поноса, жара и проблем с ушами нет. Нет низкой массы тела, отека обеих ног нет. Ладони очень бледные, выглядят практически белыми.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов по ИБВДВ является НАИБОЛЕЕ вероятным?
+A) Пневмония
B) Бронхит
C) Анемия
D) Диарея
E) Гипертрофия
218. Девочка 10 дней. Жалобы на рвоту. Объективно: ребенок криклив, беспокоен, объем рвотных масс не превышает количество пищи. Живот вздут, при пальпации безболезнен, газы отходят регулярно, стул желтый, кашицеобразный, мочеиспускание свободное, безболезненное.
Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным?
A) Ультразвуковой
+B) Эндоскопический
C) Рентгенографический
D) Биохимический
E) Общеклинический
219. Девочка 2 недели. После кормления начала срыгивать небольшими порциями, затем появилась обильная рвота фонтаном. Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: сонлива, кожа сухая, тургор тканей снижен, отмечается тремор конечностей, мышечная гипертония. При кормлении ребенка видна перистальтика желудка. Мочеиспускание редкое. Склонность к запорам.