Подбор формы и цвета искусственных зубов
Выбор искусственнных зубов осуществляется врачом (учитывая мнение пациента). При этом необходимо выбрать не только цвет искусственных зубов (ориентируясь на оставшиеся естесственные), их размер, материал (пластмассовые или фарфоровые), а также форму зубов, соответствующую оставшимся естесственным зубам или типу лица.
Ещё в 1907 году Вильямс, исследуя черепа людей и обобщив свои наблюдения, выделил три типа зубов. Типичные признаки их чаще всего проявляются в области передней группы зубов.
К первому типу относятся зубы, имеющие квадратное очертание, при этом отмечается параллельность линий, образующих контактные поверхности на протяжении почти всей высоты коронки, вплоть до режущего края.
Ко второму типу относятся зубы, имеющие коническую форму или форму треугольника. Линии, образующие контактные поверхности резко конвергируют, при этом наблюдается вогнутость на медиальной и незначительная выгнутость на дистальной поверхности.
К третьему типу относятся зубы, внешние контуры которых имеют овальную форму.
Контактные поверхности двояковыпуклы, а все поверхности более закруглены и изящны.
Известно о существовании зависимости между формой зубов и типом лица. Выделяют три типа лиц: квадратное, коническое и овальное. Очертания характеризуются наклоном линий щёк между скуловой костью и углом челюсти. При параллельности линий щёк говорят о квадратном лице, при их сужении книзу – о продолговатом (коническом) лице, если же линии щёк расходятся книзу, то лицо называют овальным.
В природе отмечается своеобразная гармония между формой зубов и типом лица. Людям с квадратным типом лица соответствубт зубы первого типа. Для конического типа лица характерны зубы второго типа. При овальной форме лица чаще всего пациенты имеют зубы, характерные для третьего типа.
Главная задача на этом этапе – восстановить зубной ряд таким образом, чтобы искусственные зубы как можно точнее имитировали отсутствующие по форме, цвету и размерам. В особо сложных случаях можно воспользоваться фотографиями пациента, где можно видеть его улыбку и все особенности утраченных зубов. После выбора искусственных зубов, информация о них заносятся в заказ-наряд для зубного техника.
Тема 2.4 Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Постановка искусственных зубов.
Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти, делятся на две группы: окклюдаторы и артикуляторы.
Окклюдаторы – это аппараты, воспроизводящие только вертикальные (шарнирные) движения нижней челюсти. Эти аппараты можно применять при изготовлении протезов не сложной конструкции, так как при работе с ними невозможно оценить взаимоотношения зубных рядов вместе с конструкцией при различных движениях нижней челюсти. Сейчас окклюдаторы относят к, так называемым, вспомогательным приспособлениям.
Окклюдатор состоит из двух рам (верхней и нижней), соединённых друг с другом шарнирно с помощью горизонтального винта. При этом подвижной считается верхняя рама. Она расположена горизонтально и имеет вертикальный штифт. Нижняя рама изогнута под углом 110 градусов, имитируя угол нижней челюсти, и имеет
горизонтальную площадку. В эту площадку упирается вертикальный штифт верхней рамы для фиксации межальвеолярной высоты.
Далее группа аппаратов – артикуляторы. Это аппараты, которые воспроизводят движения нижней челюсти в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях (вертикальные, сагиттальные и трансверзальные движения). Среди них выделяют среднеанатомические, регулируемые частично и полностью регулируемые артикуляторы.
В основу конструкции среднеанатомическихартикуляторов со средней установкой наклона суставных путей положены средние арифметические данные о величине углов суставных и резцовых путей. Для сагиттального суставного пути этот угол равен 33°, для бокового - 17°, для сагиттального резцового - 40°, для бокового резцового – 120°. Работа с такими артикуляторами не позволяет точно воспроизвести движения нижней челюсти пациента. Ведь величина углов суставных и резцовых путей пациента отличается от средних величин углов, предусмотренных в конструкции артикулятора.
Регулируемые и полностью регулируемые артикуляторы называются универсальными и имеют более сложную конструкцию. Эта конструкция позволяет установить индивидуальные значения углов суставных и резцовых путей.
АртикуляторPROTAR (Протар)
(фирма KAVO, Германия)