Наложение протеза в полости рта. Сдача протеза
Этот заключительный этап является клиническим. Перед наложением протеза в полости рта врач оценивает качество его изготовления и полировки. После предварительной антисептической обработки врач вводит протез в полость рта пациента. Припасовать сразу частичный пластиночный протез сложно. Обычно наложению мешают места прилегания протеза в области естественных зубов, особенно опорных. Участки, мешающие наложению протеза, выявляют при помощи копировальной бумаги, которая прокладывается между протезом и протезным ложем. Участки преждевременного контакта окрашиваются копировальной бумагой, и врач сошлифовывает их. Постепенно добиваются плотного контакта протеза и протезного ложа (протез должен плотно лежать на слизистой оболочке). Теперь можно проверить правильность расположения кламмеров или других удерживающих приспособлений. Затем необходимо проверить окклюзию.
Окклюзионные взаимоотношения проверяют также с помощью копировальной бумаги, которую прокладывают между зубными рядами и просят пациента «постучать» зубами, а также совершать боковые перемещения нижней челюсти при плотном смыкании зубных рядов. Участки преждевременных контактов повышенного давления окрашиваются копировальной бумагой. Врач осторожно, сохраняя анатомическую форму жевательной поверхности зуба сошлифовывает эти участки, постепенно добиваясь плотного контакта зубных рядов.
Теперь работа демонстрируется пациенту (в полости рта перед зеркалом). После положительной оценки работы пациента необходимо научить «правильно» вводить и выводить протез из полости рта. Перед зеркалом пациент самостоятельно снимает протез и вновь вводит его в полость рта, учитывая рекомендации врача. У каждого протеза свой путь введения и выведения. Также необходимо дать рекомендации по пользованию протезом и уходу за ним. Необходимо объяснить, что с протезом можно принимать любую пищу, кроме очень твёрдой (орехи, сухари и т.п.). Следует беречь протез от падения. В случае его поломки сразу же обратится к врачу, не пытаясь самому произвести починку. Кламмеры со временем могут ослабевать, что ведёт к ухудшению фиксации протеза. Поэтому 1 – 2 раза в год необходимо обращаться к врачу для их коррекции. Пластиночным протезом пользуются в течение дня, а на ночь его необходимо снимать и хранить во влажной среде (лучше в специальном сосуде). Утром и вечером протез чистят зубной щёткой (жёсткой или специальной для протезов) с пастой, а в течение дня после каждого приёма пищи, если есть возможность, протез промывают водой, полость рта прополаскивают.
Кроме того, в настоящее время существуют порошки и гели для улучшения фиксации съёмных протезов. Гель наносится тонким слоем на чистую поверхность протеза, обращённую к слизистой оболочке, после чего протез плотно прижимается к протезному ложу. Такой гель не только улучшает фиксацию протеза, но и уменьшает механическое и химическое воздействие на слизистую оболочку протезного ложа.
Пациента назначают ежедневно в течение первых трёх дней, а затем по показаниям для необходимой коррекции. Следует предупредить пациента, что могут появиться боли. При сильных болях необходимо вынуть протез и не пользоваться им. А за 3 – 4 часа до приёма врача вновь одеть его.
Наблюдение продолжают до тех пор, пока врач не убедится в том, что пациент привык к протезу, принимает с ним обычную пищу, речь восстановлена, ткани протезного ложа находятся в хорошем состоянии. Эти правила соответствуют принципам законченности лечения.