Стандарт «Подача увлажненного кислорода ребенку
через носовой катетер»
Цель: уменьшение гипоксии в тканях, улучшение снабжения крови кислородом.
Показания: недоношенный новорожденный, заболевания органов дыхания и кровообращения, критические состояния.
Приготовьте: стерильные: пинцет, марлевая салфетка, лоток, носовой катетер, перчатки, ножницы, шпатель; аппарат Боброва с дистиллированной водой или 70° спиртом, изотонический раствор или дистиллированная вода, лейкопластырь, емкости с дезраствором, ветошь, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.
4. Положите ребенка на пеленальный с возвышенным изголовьем.
5. Подготовьте аппарата Боброва к работе (см. соответствующий стандарт по предмету «Основы сестринского дела»), подсоедините к источнику кислорода.
6. Проверьте проходимость верхних дыхательных путей ребенка, при необходимости очистите носовые ходы.
7. Проверьте срок годности, целостность упаковки носового катетера, откройте упаковку стерильными ножницами, извлеките катетер пинцетом в стерильный лоток.
8. Возьмитесь пинцетом за конец катетера и измерьте расстояние от мочки уха до кончика носа, сделайте метку лейкопластырем.
9. Возьмите катетер как писчее перо на расстоянии 3-5 см от вводимого конца и увлажните в дистиллированной воде или изотоническом растворе.
10. Держите катетер перпендикулярно к поверхности лица и введите его по нижнему носовому ходу до метки.
11. Проконтролируйте положение катетера: придавите шпателем корень языка - кончик катетера виден в зеве и находится на 1см ниже язычка.
12. Закрепите наружную часть катетера на щеке ребенка полоской лейкопластыря.
13. Подсоедините наружную часть катетера через резиновую трубку к короткой трубке аппарата Боброва, расположенной над жидкостью.
14. Отрегулируйте скорость подачи кислорода, засеките время подачи кислорода (по назначению врача).
15. Отключите подачу кислорода после истечения назначенного времени.
16. Удалите катетер через салфетку, осмотрите полость носа. Закапайте 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием.
17. Поместите в емкость с дезраствором пинцет, шпатель, ножницы, катетер.
18. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.
19. Вымойте и осушите руки.
Примечание:
- при длительной кислородотерапии каждые 30-60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения кислорода.
Стандарт «Подсчет частоты дыхания у
детей раннего возраста»
Цель: диагностика. Показания: наблюдение.
Приготовьте: часы с секундомером, температурный лист, ручка.
Алгоритм действия
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры
2. Вымойте пуки, осушите, согрейте.
3. Уложите ребенка, освободите переднюю часть грудной клетки и живот (у детей грудного возраста подсчет правильно проводить во время сна).
4. Наблюдайте за движением грудной клетки и живота в течение минуты.
5. Если визуальный подсчет затруднен, расположите руку на грудную клетку или на живот в зависимости от типа дыхания, подсчитайте дыхание в течение минуты:
- у детей до 1 года - брюшной тип дыхания;
- у детей 1 -2 года - смешанный тип дыхания;
- у детей 3-4 года - грудной тип дыхания;
- у девочек- брюшной тип дыхания.
6. Запишите результаты в температурный лист.
7. Вымойте руки, осушите.
Примечание: при подсчете дыхания у детей раннего возраста можно использовать фонендоскоп.
Частота дыхания:- у доношенного ребенка - 40-60 в мин,
- у недоношенного ребенка - 60-80 в мин,
- у детей 1-2 года - 30-35 в мин,
- у детей 5 лет - 20-25 в мин,
- у детей 10 лет - 18-20 в мин,
-у детей 15 лет- 16-18 в мин.
16. Стандарт «Подсчет частоты сердечных сокращений (пульса) у детей раннего возраста»
Цель: диагностика. Показания: наблюдение
Приготовьте: часы с секундомером, температурный лист, ручка
Алгоритм действия:
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры
2. Вымойте пуки, осушите, согрейте.
3. Ребенка удобно усадите или уложите. Расположите предплечье и кисть на столе
4. Слегка прижмите 2,3,4 пальцами на лучевую артерию, (1 палец находится со стороны тыла кисти) и почувствуйте пульсацию артерии.
Примечание: - у новорожденных пульс определяется на плечевой артерии;
- у детей до 2х лет на височной артерии;