Стандарт «Промывание желудка новорожденным и
детям раннего возраста»
Цель: лечебная (удаление из желудка токсического вещества).
Показания: отравление ребенка
Приготовьте: стерильные: желудочные зонды №№ 6,8,10 (тонкий желудочный зонд), пинцет, салфетки, лотки, емкость для промывных вод, 20,0 шприц или шприц Жане, перчатки; фартук, клеенку, пеленки, емкость с кипяченной водой 20-22°С, таз для промывных вод, емкости с дезраствором, ветошь,
Алгоритм действия:
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, оденьте перчатки и фартук.
3. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором,
постелите клеенку, пеленку.
4. Достаньте пинцетом зонд из упаковки в лоток, измерьте глубину введения зонда от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка, поставьте метку лейкопластырем, закройте канюлю зонда.
5. Уложите детей первых месяцев жизни и детей в тяжелом состоянии на бок со слегка повернутым вниз лицом, наденьте фартук
6. Поставьте таз для промывных вод у ног ребенка.
7. Возьмите зонд на расстоянии 7-8см от слепого конца как писчее перо, смочите кончик зонда в воде и введите через носовой ход до метки (если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять - немедленно извлеките зонд и повторите процедуру).
20. Наберите в шприц (шприц Жане) 20-80 мл кипяченной воды 120-22°C, присоедините к зонду, поднимите шприц вверх, медленно введите жидкость в желудок.
21. Опустите конец зонда со шприцом вниз, отсосите содержимое желудка, вылейте в таз для промывных вод.
22. Повторите промывание до чистых промывных вод.
23. Отсоедините зонд от шприца, удалите через салфетку.
24. Передайте ребенка матери или положите в кроватку
25. Поместите в емкость с дезраствором пинцет, зонд.
26. Снимите фартук, перчатки, поместите их в КБУ, вымойте и осушите руки.
Примечания:
- объем раствора для одномоментного введения:
Ново рожд.– до1 мес – 5–8 мл/кг; от 2 – 6 мес – 8–12 мл/кг;
от 7 –12 мес – 15–20 мл/кг; от 1 –6 лет – 16 мл/кг.
- общее количество раствора для промывания желудка детям: до 1 года определяют по формуле 100хn, где n число месяцев ребенку, старше года 1000 млxm, где m - число лег;
- во время промывания контролируйте общее состояние ребенка;
- детей старшего возраста можно усадить на колени помощника так, чтобы он удерживал ноги ребенка своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой обхватывает руки;
- при необходимости соберите содержимое желудка в стерильную емкость для промывных вод и отправьте в лабораторию в сопровождении направления.
18. Стандарт «Обработка полости рта при стоматите»
Цель: лечение.
Показания: стоматиты
Приготовьте:
- 2% раствор натрия гидрокарбоната или 10-20% натрия тетрабората в глицерине;
- противогрибковые антибиотики,
- деревянные палочки с ватой,
- ватные шарики, марлевые салфетки;
- резиновый баллон или шприц, пинцет;
- лоток для стерильного материала, лоток для использованного материала;
- емкость, пеленку, фартук клеенчатый, емкость с дезинфицирующим раствором;
- резиновые перчатки, инструментальный столик.
Алгоритм действия:
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Поставьте на инструментальный столик необходимое оснащение.
4. Приготовьте лекарственный раствор для орошения: 1 чайную ложку соды на 200 мл воды.
5. Орошение полости рта с помощью стерильной салфетки или палочки с ватой:
- уложите ребенка на пеленальный стол, помощник фиксирует его положение;
- захватите зажимом стерильную салфетку, обернув ее вокруг зажима, смочите в растворе, вращая осторожно зажим легкими движениями, снимите налет;
6. Орошение полости рта резиновым баллоном (шприцем):
- уложите ребенка на колени помощника, фиксируйте левую руку на лоб, правой охватите руки, скрещенными ногами помощник удерживает ноги ребенка;
- грудь и шею ребенка закройте передником внизу, возле подбородка подставьте лоток;
- наберите в резиновый баллон (шприц), лекарственный раствор, откройте рот ребенку и введите баллон (шприц) в полость рта; -сожмите баллон, направив струю к твердому нёбу
- голову ребенка наклоняйте вначале на одну сторону, затем на другую;
7. Осушите лицо ребенка.
8. Использованные предметы сложите в емкость с дезинфицирующим раствором.
9. Обработайте рабочие поверхности дезинфицирующим раствором.
10. Снимите перчатки поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.
19. Стандарт «Соскоб на энтеробиоз с перианальных складок»
Цель:диагностика Показания:энтеробиоз
Приготовьте:резиновые перчатки, стеклянную баночку с лопаточкой, смоченной в клеоле, стеклограф, бланк направления, емкость с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действия
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
2. Маркируйте баночку стеклографом,
3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
4. Уложите ребенка на левый бок, верхнюю ногу согните в коленном суставе и отведите вверх (если ребенок грудной -уложите на спину и поднимите ноги вверх).
5. Раздвиньте ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки.
6. Возьмите палочку и приложите несколько раз клейкой поверхностью к перианальным складкам и к анальному отверстию.
7. Вложите палочку в баночку.
8. Вымойте и обработайте антисептическим раствором руки в перчатках, снимите перчатки поместите в КБУ.
9. Вымойте руки и осушите.
10. Транспортируйте материал в лабораторию, сопровождайте направлением.