Контактный аллергический дерматит.
Тип аллергической реакции зависит от свойств аллергена и реактивности организма.
Выявить аллергическую природу заболевания далеко не всегда просто, так как в возникновении даже хорошо изученных аллергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница) играет роль патогенетические механизмы и неаллергической природы. Поэтому в диагностике аллергодеоматозов наряду с клинической картиной важную роль играют аллергические кожные пробы и специальные лабораторные методы.
КОЖНЫЕ ПРОБЫ. Существуют два метода кожных проб.
Компрессный метод.Для постановки кожной пробы используют слабый (1 - 2%) раствор исследуемого вещества, в котором обильно смачивают кусок марли сложенной вчетверо, размером 2-2 см. На кожу разгибательной поверхности предплечья накладывают слегка отжатую марлю, покрывают её клеёнкой несколько больших размеров, укрепляют двумя полосками липкого пластыря и бинтуют. Через 24 -48 часов, реже 72 часа на месте кожной пробы при положительной реакции обнаруживается разной интенсивности воспалительная реакция.
Капельный метод.На разгибательную поверхность предплечья с помощью пипетки наносят каплю испытуемого раствора; для контроля симметрично наносят каплю растворителя. Участки нанесения обводят химическим карандашом. Спустя 24 - 48 ч регистрируют реакцию. При положительной реакции выявляется гиперемия, иногда узелки и пузырьки.
В дерматологической практике наиболее часто встречаются заболевания этой группы: дерматит, экзема, нейродермит, крапивница, кожный зуд, профдерматозы.
Дерматиты
Дерматит- острое воспаление кожи, возникающее под влиянием непосредственного раздражающего действия экзогенного фактора.
Различают несколько форм дерматита: простой контактный( артифициальный) дерматит, контактный аллергический дерматит, профессиональный дерматит, токсикодермия.
Простой контактный дерматит (артифициальный или облигатный). Немедленный тип реакции.
Простой дерматит возникает непосредственно в месте приложения раздражителя в момент контакта или сразу после него. Не сопровождается иммунобиологической перестройкой организма и может возникать у любого человека независимо от чувствительности кожи. Носит островоспалительный характер.
Факторами, вызывающими дерматит могут быть различные экзогенные раздражители:
Ø химические (кислоты, щелочи, соли и т.д.),
Ø механические (давление, трение),
Ø физические(ожоги, отморожения, облучения ит.д.),
Ø биологические(растения, животные).
Клиника дерматитов может быть разнообразна, но есть ряд симптомов, которые присутствуют в большинстве клинических случаев, это:
Ø Гиперемия кожи на месте контакта с аллергеном (раздражителем);
Ø Зуд, жжение;
Ø Отек;
Ø Наличие кожных высыпаний в виде папул и микровезикул;
Ø Иногда некроз на месте контакта;
Ø Очаг поражения имеет четкие границы.
В зависимости от длительности контакта с аллергеном, его свойств и силы (концентрации), дерматиты могут проявляться в трех формах:
Ø Эритоматозной (краснота и отечность);
Ø Буллезной или везикулезной (пузыри, пузырьки, мокнутие, корочки);
Ø Некротической (изъязвление заживающие рубцом).
Эритематозный - дерматит характеризуется выраженной краснотой и отечностью.
Буллезный – образованием на эритематозном фоне пузырьков и пузырей. Некротический – образование струпа и последующие изъязвление, заживающее рубцом.
Каждая из форм характеризуется мономорфностью высыпаний.
Субъективно – сопровождается чувством жжения, жара, покалывания, болезненности, реже зуда.
Контактный аллергический дерматит.
Возникает после определенного инкубационного периода с момента первого контакта с аллергеном. В результате сначала развивается сенсибилизация к раздражителю, а затем изменение реактивности кожи (происходит иммунологическая перестройка организма заболевшего и кожи). Замедленный тип реакции.
Кожные пробы с предполагаемым раздражителем положительны.
Клинические симптомы те же, что и при простом дерматите, но нет острой воспалительной реакции, нет четких границ очага и нет некроза.
Клинически аллергические дерматиты очень схожи с простым дерматитом в эритоматозной и везикулезной стадиях и первоначально тоже возникают на месте контакта с раздражителем. Однако далее изменения кожи возникают и на отдаленных от очага участках, при этом клиническая картина становиться полиморфной, появляются мелкие везикулы и капельное мокнутие, напоминающее экзему, границы очагов становятся менее отчетливыми. Может вызвать общее недомогание, повышение температуры.
Хронические дерматиты возникают от длительного воздействия на кожу слабых раздражителей, характеризуется застойной гиперемией, инфильтрацией, усиление кожного рисунка, гиперкератозом, иногда атрофией. Эти дерматиты мало беспокоят больных.
К этой группе относятся дерматиты профессионального характера, развившиеся на производстве при контакте с различными раздражителями (кислоты, щелочи и др.). Клиника зависит от характера раздражителя и особенностей самого организма
Токсикодермия