Алгоритм действия при введении БЦЖ - вакцины.

 

Цель:профилактика туберкулёза.

Оснащение:

  • стерильный столик;
  • стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
  • стерильный пинцет;
  • перчатки;
  • вакцина БЦЖ с растворителем;
  • мензурка - для помещения в неё ампулы с вакциной;
  • светозащитный конус их чёрной бумаги;
  • 2 - шприца (туберкулиновый и на 2мл), иглы;
  • лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
  • ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
  • 70% этиловый спирт.
Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Организовать выполнение 1 - 4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). 1. Профилактика поствакцинальных осложнений.
2. Подготовить необходимое оснащение. 2. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры.
3. Вымыть и осушить руки. 3. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Надеть перчатки. 4. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Достать их упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском.   11. Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции.
6. Накрыть стерильной салфеткой и надломить. 6. Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду.
7. Отработанные ватные шарики, салфетки сбросить в ёмкость с дезраствором. 7. Всё, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды.
8. Ампулы поставить в мензурку. 8. Предотвращение попадания ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду.
9. Вскрыть упаковку шприца на 2мл. · Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца. · Снять с иглы колпачок.   8. Предупреждение падения иглы во время работы.  
10. Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 2мл. 10. Количество растворителя берётся из расчёта 0,1мл на одну дозу вакцины (в ампуле с вакциной содержится 20 доз препарата).
  1. Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной БЦЖ.
 11. Предупреждение распыления вакцины и попадания её в окружающую среду.
  1. Перемешать вакцину возвратно - поступательными движениями поршня в шприце.
  
  1. Сбросить шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв).
 12. Данный шприц используется только для разведения вакцины.
  1. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца.
Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять с иглы колпачок. 		    13. Предупреждение падения иглы во время работы.  
  1. Взять ампулу с растворённой вакциной БЦЖ и набрать в шприц 0,2мл препарата.
 14. Строгий учёт вакцины. Такую незначительную дозу, возможно, набрать только в туберкулиновый шприц.
  1. Ампулу с оставшейся растворённой вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.
 15. Разведённую вакцину необходимо предохранять от действия дневного и солнечного света.
  1. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в неё воздух их шприца (сбросить салфетку в ёмкость с дезраствором).
 16. Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду.
  1. В шприце должна остаться вакцина в количестве 0,1 мл.
  		17. Строгий учёт вакцины
  1. Положить шприц внутрь стерильного столика.
  
Выполнение процедуры
1. Обработать наружную поверхность средней трети левого плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, (сбросить ватный шарик в ёмкость с дезраствором). 1. Обеззараживание инъекционного поля. Место введения вакцины БЦЖ является только ЛЕВОЕ плечо.  
2. Растянуть кожу между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля.   3. Вакцина должна вводиться только внутрикожно.
4. Ввести иглу срезом вверх под углом 10 - 15º и медленно внутрикожно ввести вакцину под визуальным контролем образования лимонной корочки. 3. Вакцина должна вводиться только внутрикожно.
4. Извлечь иглу.  
5. Место инъекции спиртом не обрабатывать! 4. Вакцина БЦЖ инактивируется под действием этилового спирта.
6. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв).  
Завершение процедуры
1. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. 2. Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено.
2. Организовать выполнение 6 - 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). 2. Чёткая регистрация введенной вакцины.
  3. Учёт поствакцинальных осложнений.