Работа по оздоровлению очага проводится медицинской сестрой ПТО под руководством участкового врача фтизиатра.
Первой эпидемиологической группы - не реже 1 раза в квартал;
Второй эпидемиологической группы - не реже 1 раза в полугодие;
Третьей эпидемиологической группы - не реже 1 раза в год.
10. Перевод очага туберкулеза из одной эпидемиологической группы в другую осуществляется специалистами санитарно-эпидемиологической службы совместно с участковым фтизиатром при изменении в очаге условий, понижающих или повышающих его опасность.
11. Сверка численности больных бактериовыделителей с фактическим числом больных бактериовыделителей, состоящих на учете в ПТО специалистами санитарно-эпидемиологической службы проводится ежемесячно.
12. Результаты каждого посещения очагов туберкулеза отражаются в карте эпидемиологического обследования.
13. Санитарно-противоэпидемические мероприятия в очаге делятся на первичные, текущие и заключительные.
14. Первичные мероприятия включают в себя изоляцию больного, проведение и контроль текущей дезинфекции, взятие контактных лиц на учет в ПТО и их обследование.
15. В течение первых 3 дней после взятия больного на учет, как бактериовыделителя, проводится первичное эпидемиологическое обследование очага, во время которого заполняется карта эпидемиологического обследования.
При первом посещении очага уточняются данные (ФИО, возраст, пол, место жительства) больного и членов его семьи, место и характер работы больного. При проживании больного в нескольких местах в течение 1 года, предшествовавшего заболеванию, проведение дальнейших мероприятий решается после посещения всех адресов.
17. Медицинские работники организации ПМСП и ПТО обучают больного и членов семьи мерам защиты, направленным на предупреждение инфицирования.
18. После обследования очага составляется план его оздоровления, который включает:
1) изоляцию и лечение больного;
Проведение химиопрофилактики детям и подросткам по показаниям;
Улучшение санитарно-гигиенических условий проживания;
Обследование контактных лиц;
Обучение взрослых контактных и больного правилам соблюдения противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов, в первую очередь проветривания помещений, проведения текущей дезинфекции.
19. В сельской местности, где нет ПТО или кабинетов, работу в очаге проводят медицинские работники организаций ПМСП.
20. Организационно-консультативную работу в организациях ПМСП проводят специалисты областных и районных ПТО ежеквартально.
21. Текущие мероприятия в очаге проводятся при нахождении больного туберкулезом бактериовыделителя на дому. Эти мероприятия состоят из систематического планового проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических), лечебных, ветеринарных (по согласованию) мероприятий.
22. В очаге проводятся:
1) текущая дезинфекция; изоляция детей, в том числе новорожденных;
Обследование контактных;
Гигиеническое воспитание больного и членов его семьи;
Улучшение санитарно-гигиенических условий проживания;
Контроль амбулаторного лечения больного и качества проведения химиопрофилактики контактным лицам (детских яслях, садах, санаторных детских оздоровительных организациях, школах и амбулаторно - родителями).
Работа по оздоровлению очага проводится медицинской сестрой ПТО под руководством участкового врача фтизиатра.
24. Контактные лица проходят периодическое обследование в ПТО. Медицинская сестра проводит работу по обследованию семейных и других контактов и в первую очередь детей, подростков и беременных женщин, а также контактных с больными туберкулезом сельскохозяйственными животными.
25. Новорожденных после вакцинации БЦЖ (Bacilles Calmette-Guerin) в родовспомогательных организациях изолируют на 2 месяца от больных бактериовыделителей до развития поствакцинального иммунитета. Данное мероприятие достигается путем обязательной госпитализации больного или временным проживанием ребенка вне очага.
26. Заключительные мероприятия в туберкулезном очаге включают контроль за очагом после выбытия больного и снятие его с эпидемиологического учета.
27. Во время посещения очагов медицинскими работниками выполняются меры предосторожности против возможного инфицирования (надевать маску, медицинский халат и соблюдать личную гигиену).
28. Не позднее 7 дней после получения сообщения о больных, фтизиатр и эпидемиолог проводят эпидемиологическое обследование места работы (учебы) с привлечением специалистов санитарно-гигиенического отдела. Круг контактных лиц и границы очага определяются врачом-эпидемиологом.
29. К числу контактных по месту работы (учебы) относятся рабочие, служащие и учащиеся, находящиеся в окружении больного активной формой туберкулеза с бактериовыделением. Все контактные лица обследуются ПТО по месту работы (учебы).
30. Врач-эпидемиолог совместно с врачом-гигиенистом обследуют место работы (учебы) больного, определяют условия труда (обучения), профессиональные вредности, микроклиматические условия, продолжительность рабочего дня (учебы), сменность, режим питания, охват и регулярность профилактических флюорографических осмотров, с составлением акта обследования очага.
31. Контактным лицам, у которых от момента предыдущего обследования прошло свыше 6 месяцев, флюорографическое обследование и туберкулиновые пробы детям и подросткам проводят в обязательном порядке. Фтизиатр по показаниям должен назначить химиопрофилактику, процедурный лист и препараты для контролируемого лечения передаются ПТО в медицинский пункт предприятия или организации.
32. Эпидемиологическое обследование проводится в каждом случае регистрации больных активными формами туберкулеза. Его проводят врач-эпидемиолог и фтизиатр с участием медицинского работника, обслуживающего данную организацию и его руководителем. При необходимости привлекается врач соответствующего гигиенического подразделения государственного органа санитарно-эпидемиологической службы.
33. Сведения обо всех контактных лицах передаются в поликлинику и ПТО по месту жительства для привлечения их к обследованию.
34. При установлении диагноза активной формы туберкулеза у больных, находящихся на лечении в соматических, инфекционных и психоневрологических стационарах, первичный комплекс противоэпидемических мероприятий осуществляется персоналом этих организаций.
35. Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза проводится тогда, когда больной туберкулезом бактериовыделитель остается на дому. Мероприятия сводятся к соблюдению санитарно-гигиенического, противоэпидемического и дезинфекционного режимов с момента установления диагноза «Туберкулез с бактериовыделением» и взятия больного на учет. Наиболее эффективным методом текущей дезинфекции в очаге является частое проветривание помещений (2-3 раза в день по 30-40 минут).
Текущую дезинфекцию и контроль ее правильности осуществляют ПТО, которые выдают больным в пользование плевательницы (не менее 2-х) и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению на территории Республики Казахстан. В амбулаторной карте больного участковый врач отмечает даты проведения и окончания текущей дезинфекции. Проведение текущей дезинфекции поручают больному или одному из членов семьи (кроме детей и подростков).
37. Участковый фтизиатр обучает больного туберкулезом правилам санитарно-гигиенического поведения: использование масок, сплевывание мокроты в плевательницу и проведение текущей дезинфекции. Для сбора мокроты больному выделяются две плевательницы с плотно закрывающимися крышками.
38. Дезинфекционные отделы (отделения) органов санитарно-эпидемиологической службы, дезинфекционные станции и ПТО осуществляют методическое руководство по организации текущей дезинфекции.
39. Все помещения ПТО проветриваются регулярно (не менее 2-3 раз в день по 30-40 минут), а персонал применяет маски с высокой степенью защиты (не менее 90 %).
40. Во время нахождения больного в стационаре его верхняя одежда хранится в специальном помещении, и их использование допускается во время дневных прогулок.
41. После выписки больного постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяло и другие) обеззараживаются в дезинфекционных камерах.