III период. Формирование молочного прикуса (от 6 месяцев до 3,5 лет)
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИОДОВ РАЗВИТИЯ ПРИКУСА РЕБЕНКА. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться различать морфологические признаки, характеризующие относительную норму на этапах развития прикуса. Научиться выбору профилактических мероприятий согласно задачам педиатрического компонента.
ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ: младенческая ретрогения, десневые валики, мезиальный сдвиг нижней челюсти, окклюзия, прикус, прогнатическое и прогеническое соотношение челюстей
ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
1. Контроль исходного уровня знаний
2. Устное собеседование по теме занятия
а) периоды развития прикуса
б) морфологические признаки, характеризующие относительную норму
в) закладка, развитие, соотношение челюстных костей, зубных рядов и зубов
г) закладка, развитие, прорезывание и резорбция их корней
3. Контроль усвоения знаний по теме занятия
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Материалы лекции
2. Стоматология детского возраста. Под редакцией Т.Ф. Виноградовой. – М., 1987. с. 127-197.
3. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. – М.: Медицина, 2004 с. 27-37.
4. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Книга IV. М.: Медицина, - 2005.
УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ
Прикус – смыкание зубных рядов в центральной окклюзии, ситуации при которой жевательная мускулатура находится в состоянии относительного покоя (Криштаб., 1986).
В своем развитии прикус человека проходит 10 последовательно сменяющих друг друга периодов: 6 из которых приходится на детский возраст.
I Внутриутробный период (до рождения)
5-ая неделя – слияние верхнечелюстных отростков и образование верхней челюсти
6-ая неделя слияние нижнечелюстных отростков, образование нижней челюсти. Прогнатическое соотношение челюстей.
8-ая неделя – прогеническое соотношение челюстей
К моменту рождения – младенческая ретрогения: челюсти развиты соразмерно, но нижняя челюсть смещена кзади по отношению к верхней.
На 7-ой недели закладка молочных зубов.
20-ая неделя начало минерализации коронок молочных зубов.
21-22 недели – закладка первого постоянного моляра.
24-ая неделя закладка постоянных резцов
25-ая неделя закладка постоянных клыков
К окончанию периода: в каждой челюсти по 10 зачатков молочных и по 8 зачатков постоянных зубов; коронки молочных резцов минерализованы полностью, клыков на 3/4 , моляров – наполовину или на 1/3; на коронке первого постоянного моляра минерализован передний щечный бугор.
II период. Беззубый рот новорожденного (от 0 до 6 месяцев)
Межчелюсная высота поддерживается десневыми валиками.
Форма десневых валиков благоприятная, не препятствует предне-задним ритмичным движениям нижней челюсти.
Височно-нижнечелюстной сустав: слабо выражен суставной бугорок, несформирован суставной диск, уплощенная суставная головка.
К концу периода: первый мезиальный сдвиг нижней челюсти, нейтральное соотношение челюстей.
Коронки молочных зубов минерализованы.
Корни молочных резцов и клыков минерализованы на 1/3 или на ½, моляров на ¼ часть.
Начало минерализации постоянных резцов и клыков.
III период. Формирование молочного прикуса (от 6 месяцев до 3,5 лет)
Последовательность, парность и симметричность прорезывания молочных зубов в соответствующие сроки: в 6-8 месяцев – центральные резцы
в 8-12 месяцев – боковые резцы
в 12-16 месяцев – первые моляры
в 16-20 месяцев – клыки
в 20-30 месяцев – вторые моляры.
В 9 месяцев – начало минерализации постоянных боковых резцов
Ко 2-му году – окончание формирования корней молочных резцов
В 2 года – закладка первого премоляра
В 2,5 года начало минерализации первого премоляра
В 3 года – закладка вторых премоляров
С прорезыванием первых молочных моляров – первое физеологичесое повышение прикуса.
Количество прорезывающихся зубов 20.
К окончанию периода:
Полукруглая форма зубных дуг, верхняя зубная дуга шире, передний отдел нижнего зубного ряда уплощен
Отсутствие трем и признаков стираемости бугров.
В положении центральной окклюзии:
Линии между центральными резцами совпадают на обеих челюстях.
Глубокое резцовое перекрытие.
Дистальные поверхности вторых молочных моляров лежат в одной плоскости.
Все зубы за исключением нижних центральных резцов и 2-ый верхних имеют по два антагониста.
Височно-нижнечелюстной сустав: оформлен суставной бугорок и диск, суставная головка приобретает некоторую кривизну.
Начало минерализации коронок вторых постоянных премоляров и моляров.
Полная минерализация коронки первого постоянного моляра