ІІІ. Діагностичні програми та схеми променевого дослідження при ураженнях печінки, жовчних шляхів.
При вогнищевих ураженнях на перший план виходять ультразвукові і комп’ютерно-томографічні дослідження. При їхній недостатності прибігають до методів штучного контрастування – холецистографії, холеграфії, холангіографії, ендоскопічної ретроградної панкреатохолангіографії, ангіографії. При дифузних ураженнях печінки зростає значення сцинтиграфії. Оцінку біохімічних процесів у печінці проводять за допомогою радіоімунного визначення гормонально-активних речовин і ферментів. Це класична загальна тактична схема. Але при окремих синдромах лікар може змінювати її, виходячи з даних анамнезу, клінічного огляду, результатів лабораторних і інструментальних досліджень.
Провідні променеві дослідження при захворюваннях печінки,
Жовчного міхура і жовчних шляхів
| Мета обстеження | Провідні променеві методи |
| Загальна оцінка морфології печінки | Сонографія, КТ |
| Дослідження функції ретикулоендотеліальної системи печінки | Гепатосцинтиграфія |
| Дослідження жовчовидільної функції печінки | Гепатобілісцинтиграфія (холесцинтиграфія) |
| Жировий гепатоз | КТ |
| Вогнищеві ураження печінки | Сонографія, КТ |
| Оцінка морфології жовчного міхура | Сонографія |
| Визначення аномалій жовчного міхура | Холецистографія |
| Діагностика жовчнокам’яної хвороби та холециститів | Сонографія, холеграфія |
| Дослідження жовчних проток | Холеграфія, ЭРПХГ, транспарієтальна холангіографія |
| Виявлення розширення жовчних проток | Крізьшкірна крізьпечінкова холангіографія |
| Дифференціація печінкової та механічної жовтівниці | Холецистографія, МРТ |
| Вивчення концентраційної функції жовчного міхура | Холеграфія |
| Вивчення моторики жовчного міхура | Холецистографія, сонографія |
| Наявність дуоденального рефлюксу | Холецистографія, Сцинтиграфія |
| Система печінкової артерії | Целіакографія |
| Система воротної вени | Целіакографія, портографія |
| Печінкові вени | Сонографія, гепатографія |
ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ
ПУХЛИННИХ УРАЖЕНЬ ПЕЧІНКИ
Й етап
 | |||
 |
Й етап
 | |||||
 | |||||
 | |||||
Й етап
СИНДРОМ:
«ВОГНИЩЕВЕ УРАЖЕННЯ ПЕЧІНКИ»
Основна:
1. Вибрані лекції з радіонуклідн6ої діагностики та променевої терапії за ред. Проф.. А.П.Лазара. „нова книга”, Вінниця.2006. 197с.
2. “ Рентгенодіагностика” за ред. В.І.Мілька, Т.В.Топчій, А.П.Лазар, та інш. , “нова книга”, Вінниця. 2005 р.
3. Кравчук С.Ю., Лазар А.П. “Основи променевої діагностики”, Чернівці, 2005 рік.
4. Общее руководство по радиологии. Редактор Х. Петерсон, в 2-х томах. Юбилейная книга МІСЕК 1995 г.
5. Л.Д.Линденбратен, И.П.Королюк. "Медицинская радиология" М.: "Медицина", 2000.- 640с.
6. Пособие по ядерной медицине. Под ред. Т.П.Сиваченко. К.: «Вища школа», 1991.-535с.
7. Променева діагностика. За ред. Г Ю Коваль.- К.: ОРБІС, т.І,т.2 1998.- 535с.
Додаткова:
1. Руководство для врачей, направляющих пациентов на радиологическое исследование. Критерии выбора метода изображения. (Адаптировано Европейской комиссией и экспертами, представляющими Европейскую радиологию и Ядерную медицину. Согласовано с Европейской комиссией). МЗ Украины 2000. - 104 с.
2. Л.Д.Линденбратен, И.П.Королюк. "Медицинская рентгенология и радиология" М.:"Медицина", 1995.-496с.
3. Лазар А.П. Радіаційна медицина. - К.: Здоров'я, 1993. - 221с.
4. 0СПУ-2000.
5.НРБУ 1998.