Повязка на пальцы кисти. Техника наложения повязки.
Хвостик бинта циркулярными турами закрепляют в области запястья, затем косо спускаются по тылу кисти к концу пальца, обвивают его спиральными оборотами до основания и снова возвращаются через тыл кисти на запястье, перекрещивая прежний тур.
На нижней трети предплечья бинт закрепляют двумя циркулярными турами с последующим завязыванием концов бинта.
Таким же путём можно забинтовать все пальцы.
Повязки на нижнюю конечность.
Повязка на голеностопный сустав
Если не нужно прикрывать пятку (при растяжении связок голеностопного сустава), повязка на голеностопный сустав выполняется по типу восьмиобразной (3).
Техника наложения повязки. Хвостик бинта циркулярными турами закрепляют в области нижней трети голени, затем бинт косо спускается на тыл стопы, делает оборот через подошвенную поверхность её и снова возвращается вверх на тыл стопы, перекрещиваясь с предыдущим ходом. Далее обводят заднюю поверхность голени выше лодыжек и снова в виде восьмёрки повторяют предыдущие туры. Закрепляют повязку круговыми турами над лодыжками..
4) Черепашья (сходящаяся и расходящаяся) повязка - это вариант восьмиобразной повязки. Она начинается с тура, закрепляющего хвостик бинта к бинтуемой поверхности, и состоит из туров бинта, перекрещивающихся на сгибательной стороне сустава и расходящихся в виде веера на разгибательной стороне. Повязка черепашья сходящаяся и расходящаяся накладывается на области коленного, локтевого и голеностопного суставов.
Черепашья повязка расходящаяся (рис. 8.42) начинается с первого тура, который идёт через сустав (надколенную чашечку), следующие туры бинта расходятся выше и ниже предшествующих туров, перекрещиваясь в подколенной ямке.
Черепашья сходящаяся повязка (рис. 8.43) начинается с первого тура вне сустава (выше или ниже), последующие туры бинта постепенно сходятся к центру, полностью закрывая коленную область.
Черепашья повязка расходящаяся.
Черепашья повязка сходящаяся
Мягкие бинтовые повязки из эластичных сетчато-трубчатых бинтов
Трубчатыми бинтами закрепляют перевязочный материал на любом участке тела. В отличие от марлевых бинтов их не наматывают, а надевают на повреждённый участок тела, что обеспечивает прочную фиксацию перевязочного материала, не ограничивая при этом движений в суставах.
Понятие о перевязке
Перевязка - это смена или наложение повязки. Перевязка состоит из следующих этапов:
1) снятие повязки (при её наличии);
2) туалет раны: обработка кожи вокруг раны спиртсодержащим антисептиком, обработка поверхности раны антисептиком (перекись водорода, фурацилин) и осушение её сухим шариком;
3) лечебные манипуляции в ране (снятие швов, ревизия раны и др.);
4) наложение новой лечебной повязки и фиксация её одним из способов.
Показания к смене повязки:
1. По времени: чистые раны перевязывают через день и реже, а гнойные ежедневно.
2. Необходимость манипуляции в ране - снятие швов, удаление дренажей, остановка кровотечения, ревизия раны, туалет раны.
3. Повязка сбилась и перестала выполнять свою функцию:
√ перевязочный материал не предохраняет рану от инфекции и не оказывает лечебного эффекта; √ иммобилизирующая повязка не обеспечивает неподвижности повреждённого участка тела;
√ гемостатическая повязка не останавливает кровотечения;
4. Повязка загрязнилась и может быть источником дополнительной инфекции.
5. Повязка промокла (кровь, гной) и не выполняет своей функции и грозит осложнением раневому процессу.
6. Повязка наложена неправильно (нарушает кровоснабжение и иннервацию, не анатомически выгодное положение конечности).
7. Если повязка вызывает неприятные ощущения у больного (чувство онемения, боли).
Снятие повязки
Снимать старую повязку нужно так, чтобы не причинить боли больному и не удалить вместе с верхними слоями повязки тампоны и турунды, введённые в глубину раны при предыдущей перевязке. Если повязка присохла, то её нужно отмочить (слабым раствором марганца, фурацилином, перекисью).
При снятии бинтовой повязки бинт либо разрезают специальными рихтеровскими ножницами для снятия повязок, либо разматывают.
Разрезать повязку начинают вдали от повреждённого участка либо с противоположной ране стороны (особенно при промокании повязки).
При разматывании бинт собирают в ком, перекладывая его из одной руки в другую на близком расстоянии от раны.