Необхідні дії керівника (лікал/фельдшер) бригади швидкої медичної допомоги
Обов’язкові:
1. Надати хворому вертикальне сидяче положення.
2. Проведення оксигенотерапії показане пацієнтам зі зниженням сатурації менше 95%. Інгаляцію зволоженим киснем проводити за допомогою маски 3-5 л/хв.
3. Забезпечення венозного доступу.
Усім пацієнтам з триваючою носовою кровотечею у перші години захворювання або у разі виникнення ускладнень показана катетеризація периферичної вени. Венозний доступ проводиться шляхом виконання стандартної процедури венозної пункції з дотриманням заходів асептики/антисептики катетером для внутрішньовенної пункції, який ретельно фіксується пов’язкою.
Надання екстреної медичної допомоги
Обов’язкові:
- надати хворому вертикальне сидяче положення;
- заспокоюючи хворого, зобов'язати його дихати за схемою: вдих носом - видих ротом;
- при триваючій кровотечі з передніх відділів порожнини носа ввести в ніс ватяну кульку або невеликий тампон і притиснути крило носа до носової перегородки з однієї або обох сторін на 4-10 хв.;
- «Холод» (за наявності) на ділянку носа;
- запропонувати хворому відкашляти вміст порожнини рота (переконатися у відсутності кровотечі або її продовженні);
- при зупиненій кровотечі послабити тиск на крила носа, тампони не витягувати, накласти пращевидну пов’язку;
- при триваючій кровотечі після повторного відшмаркування виконати передню тампонаду носа, накласти пращевидну пов’язку (носові тампони бажано змочити 3% розчином перекису водню);
- при масивних носових кровотечах, що викликають падіння АТ, показана відповідна терапія згідно протоколу «Гостра крововтрата» із одночасним транспортуванням хворого в отоларингологічний стаціонар.
2.2. Введеня гемостатичних препаратів:
- етамзилат 12,5% 2 мл внутрішньовенно;
- амінокапронова кислота 5% внутрішньовенно крапельно 100 мл.
Бажані:
- Введення препаратів транексамової кислоти
2.1.2.4. Госпіталізація
Обґрунтування
Термінова госпіталізація пацієнта у приймальне відділення ДЗ „ІБЛ на ВТ МОЗ України”.
Необхідні дії керівника (лікал/фельдшер) бригади швидкої медичної допомоги
Обов’язкові:
1. Всі пацієнти з носовою кровотечею, що продовжується, незалежно від статі, віку та інших факторів, підлягають терміновій госпіталізації. У приймальне відділення ДЗ „ІБЛ на ВТ МОЗ України”необхідно взяти медичну документацію та попередні кардіограми пацієнта.
2. Під час транспортування необхідно забезпечити моніторування стану пацієнта, проведення лікувальних заходів та готовність до проведення реанімаційних заходів.
3.Транспортування здійснюється на ношах після стабілізації стану пацієнта у приймальне відділення, або оминаючи приймальне відділення, безпосередньо у ВАРІТДЗ „ІБЛ на ВТ МОЗ України”, де проводиться відповідна терапія.
Додаток 1
до локального клінічного протоколу екстреної медичної допомоги «Носова кровотеча»
Алгоритм «Носова кровотеча»
 |