ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
| Заболевание | Общие клинические признаки | Отличительные признаки |
| Острый герпетический | стоматит | |
| Хронический | На слизистой оболочке рта болез- | Общее состояние не нарушено. Жалобы на ску- |
| рецидивирующий | ненные эрозии | ченные пузырьки с мутным содержимым и ко- |
| герпес | рочки на красной кайме губ на границе с кожей. Локализованные единичные эрозивные высыпания на твердом небе, альвеолярном отростке, частые рецидивы. Провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, стрессовая ситуация, инсоляция и т.д. При ИФА выявляются Ig G | |
| Опоясывающий лишай | Гиперемия слизистой оболочки по- | Резкая невралгическая боль, предшествующая |
| (рис. 4-8) | лости рта, высыпание пузырьков, | высыпаниям или появляющаяся одновременно |
| эрозии | с высыпаниями. Высыпания пузырьков на коже лица и слизистой оболочке рта по ходу ветвей тройничного нерва (односторонние высыпания). Вирус нейротропный, сходный с вирусом ветряной оспы. Течение длительное, могут быть осложнения в виде парестезии, потери вкуса. Болеют преимущественно взрослые. Возможно заражение от детей, больных ветряной оспой | |
| Ящур | Поражение слизистой оболочки в | Обильная пароксизмальная саливация. Высы- |
| виде эрозий, расположенных на ги- | пание пузырьков вокруг рта, в межпальцевых | |
| перемированной слизистой обо- | складках, на подошвах ног. Пузырьки располо- | |
| лочке рта, повышенная саливация | жены субэпителиально, долго сохраняются на слизистой оболочке рта. После их вскрытия остаются неглубокие изъязвления. Заражение людей от крупного рогатого скота и через продукты питания (от больных животных). Для окончательной диагностики имеет значение серологическое лабораторное исследование. Лечение только в условиях стационара инфекционных больниц | |
| Грипп | Гиперемия слизистой оболочки | Поражается преимущественно слизистая обо- |
| рта. Возможны точечные эрозии на | лочка зева и мягкого неба. Сухость слизистой | |
| десне, твердом небе | оболочки рта, мелкозернистая лимфоидная сыпь на фоне гиперемии и отека. Заболевание вызывают различные штаммы вируса гриппа. Клинические проявления на слизистой оболоч- | |
| ке могут быть после перенесенной гриппозной |
|
инфекции, что приводит к обострению катарального гингивита. Иногда может возникать невралгическая боль, которую ошибочно принимают за зубную (пульпит)
Рис. 4-8. Опоясывающий лишай. Проявления на языке, красной кайме нижней губы и коже подбородка
| Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 71 |
Рис. 4-9. Герпангина