МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КАНДИДОЗА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА 3 страница

1244.5. Сифилис

ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС

Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 125

126 4.5. Сифилис

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТРЕТИЧНОГО СИФИЛИСА

Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 127

Лечение больных сифилисом проводится в кожно-венерологических стационарах и диспан­серах курсами антибиотикотерапии. После окон­чания лечения больные сифилисом в течение 5 лет находятся на диспансерном учете, после чего у них устанавливается излеченность сифилиса.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Больной 66 лет обратился к стоматологу с жа­лобами на «язву» на языке, затрудненное переже­вывание пищи. На протяжении 10 лет отмечает периодически возникающие «язвы» в полости рта. За медицинской помощью не обращался.

Высота нижнего отдела лица уменьшена, запа-дение спинки носа — седловидный нос. Подниж-нечелюстные лимфатические узлы слегка увели­чены, безболезненны, подвижны. Красная кайма губ без видимых изменений. Полная адентия. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренно увлажнена. На спинке языка язва округ­лой кратерообразной формы с плотными высту­пающими краями, болезненная при пальпации. В области мягкого неба рубцовые изменения, язы­чок отсутствует.

Установите предварительный диагноз, прове­дите дифференциальную диагностику, составьте план обследования и лечения.

ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

1. Состояние регионарных лимфатических уз­
лов при вторичном сифилисе оценивается как:

1) лимфаденит;

2) склераденит;

3) полиаденит;

4) периаденит.

2. Проявления сифилиса в полости рта явля­
ются признаками заболевания:

1)локального;

2) генерализованного.

3. Элементы поражения при вторичном сифи­
лисе:

1) бляшка;

2) папула.

4. В соскобе с твердого шанкра при сифилисе
определяются:

1) фузобактерии;

2) бледная трепонема;

3) клетки Лангханса;

4) атипичные клетки.

5. При сифилисе поражение кожи:

1) возможно;

2) невозможно.

6. Дифференциальную диагностику вторично­
го сифилиса проводят с:

1) хронической механической травмой; 2)лейкоплакией;

3) новообразованием;

4) лекарственным стоматитом;

5) абсцессом языка.

7. При обнаружении твердого шанкра на сли­
зистой оболочке полости рта показано:

1) иссечение очага;

2) эпителизирующая терапия;

3) антибиотикотерапия.

8. Вакцинация против сифилиса:

1) показана;

2) обязательна;

3) не показана.

9. Приобретенный иммунитет при сифилисе:

1) развивается нестойкий;

2) развивается стойкий;

3) не развивается.

10. При работе без индивидуальных средств
защиты заражение стоматолога от больного сифи­
лисом:

1) возможно;

2) невозможно.

11. Санация полости рта показана при сифи­
лисе:

128 4.5. Сифилис

1) в разгар заболевания;

2) при отрицательном результате лабора­торного исследования;

3) по излечении заболевания (или на осно­вании всех критериев излеченности).

12. РИФ, РИБТ при третичном сифилисе:

1) отрицательные;

2) положительные.

13. В соскобе с язвы при третичном сифилисе
обнаруживаются:

1) элементы неспецифического воспале­
ния;

2) атипичные клетки;

3) истиоциты, лимфоциты, гигантские клетки.

14. Регионарные лимфатические узлы при
первичном сифилисе:

1) увеличены, безболезненны;

2) увеличены, слегка болезненны, спаяны с окружающими тканями;

3) увеличены, подвижны, болезненны.

15. Дифференциальная диагностика третич­ного сифилиса проводится с:

1) туберкулезной язвой;

2) твердым шанкром;

3) травматической язвой;

4) раковой язвой;

5) многоформной экссудативной эритемой.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1-2. 2-2. 3-2. 4-2.

5-1. 6-2,4. 7-3.8-3.9-1.

10-1. 11-3. 12-2. 13-3.

14-1. 15-1,2.

Глава 5

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

5.1. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок возникает при введе­нии в сенсибилизированный организм любых ле­карственных препаратов (разрешающая доза анти­гена). Вид аллергена и способ его введения не опре­деляют тяжесть и течение анафилактического шока.

Тяжесть клинической картины зависит от ин­тервала между контактом организма с аллергеном и появлением клинических признаков шока. Наи­больший процент летальных исходов при анафи-

лактическом шоке наблюдается при его развитии через 3—10 мин. после введения аллергена.

Легкий шок: головокружение, покраснение кожных покровов, зуд.

Среднетяжелый шок: нарастающая слабость, головокружение, чувство сдавливания грудной клетки, тошнота, рвота.

Тяжелый шок: коллапс и коматозное состоя­ние, потеря сознания, нарушение ритма дыхания, непроизвольные дефекация и мочеиспускание.

Смерть может наступить в течение 5—10 мин.

ДИАГНОСТИКА АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

Прогноз: после анафилактического шока могут развиваться аллергический миокардит, гепатит, гло-мерулонефрит, вестибулопатия.

130 5.1. Анафилактический шок

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

ЛЕЧЕНИЕ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

Глава 5. Аллергические заболевания 131

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациент 58 лет обратился в клинику для де-пульпирования интактных зубов 11, 21, 23 в целях ортопедического лечения.

В анамнезе аллергия на антибиотики, гипер­тоническая болезнь II стадии, язвенная болезнь желудка, дисбактериоз кишечника.

Через 3—4 мин. после инфильтрационной анестезии раствором лидокаина (1 % раствор 2 мл) развился коллапс, нарушился ритм дыхания, больной потерял сознание.

Установите диагноз, составьте план лечения.

ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

1. Анафилактический шок протекает как забо­
левание:

1) острое;

2) хроническое.

2. Развитию анафилактического шока способ­
ствуют:

1) эндокринные заболевания;

2) аллергические заболевания;

3) иммунодефицитное состояние;

4) заболевания системы крови.

3. Дифференциальная диагностика анафилак­
тического шока проводится с:

1325.2. Ангионевротический отек Квинке. Крапивница

1) обмороком;

2) коллапсом;

3) острой сердечно-сосудистой недостаточ­ностью;

4) острым инфарктом миокарда;

• ⇐ Назад
• 7
• 8
• 9
• 10
• 11
• 12
• 131415
• 16
• 17
• 18
• 19
• 20
• 21
• 22
• Далее ⇒