Методы управления здравоохранением
Методы управления (руководства)— это способы и приемы воздействия руководителя организации здравоохранения или его подразделения на коллектив для более эффективного использования имеющихся ресурсов в целях решения поставленных перед ним задач. Различают следующие методы управления здравоохранением:
• организационно-распорядительные;
• экономико-математические;
• социально-психологические;
• общественные, или коллективные.
I. Организационно-распорядительные (административные)методы управления представляют собой совокупность способов по осуществлению властного (принудительно-распорядительного) воздействия. Они основаны на праве управляющей системы подсистемы (органа управления или руководителя) принимать управленческие решения в виде приказов, распоряжений, инструкций и обязательном выполнении их управляемой подсистемой (ЛПУ, коллективом сотрудников, отдельным сотрудником).
В управлении здравоохранением используется достаточно большое число способов административного воздействия, в том числе :
1. стабилизирующие, или регламентирующие, методы, устанавливают определенные правила, точные предписания к действию, рамки деятельности. К стабилизирующи методам относятся: положения (ОБ учреждении здравоохранения, о подразделении ЛПУ, о комиссиях ЛПУ), штатное расписание ЛПУ и др.
2. Распорядительные методы направлены на решение конкретных задач в ситуациях, которые не предусмотрены установленными и действующими положениями и правилами. Следует отметить, в системе здравоохранения могут использоваться 2 формы реализации распорядительного документа: документальная и устная. Так, директивы и постановления оформляются только документально, а приказы, распоряжения и указания могут быть даны устно, и письменно.
3 Дисциплинарные методы воздействия включают не только строгое соблюдение плановой, производственной и финансовой дисциплины, но и установление ответственности: личной и коллективной, моральной и материальной, служебной и гражданской.
Они базируются на организационных отношениях между людьми. Эти методы используются для распределения функций, обязанностей, ответственности, полномочий, установления регламента деловых взаимоотношений. Эти методы позволяют компенсировать просчеты в планировании, оперативно реагировать на изменяющуюся ситуацию и, внося коррективы, выводить объект управления на новые параметры путем директив, приказов, указаний, распоряжений, резолюций, предписаний и т. д.
Этими методами обеспечивается взаимодействие между отдельными структурными элементами системы или организации здравоохранения. Организационная структура является одним из важнейших элементов управления. В организации здравоохранения основными элементами являются его профилактические, лечебные и диагностические отделения и другие структурные подразделения. Между этими структурными элементами существуют строго определенные связи, которые могут быть:
• вертикальными (линейными), которые определяют иерархию подчинения;
• горизонтальными (функциональными), которые определяют согласованность действий между подразделениями.
Как правило, эти связи существуют одновременно и называются линейно-функциональными связями.
II.В настоящее время в управлении здравоохранением все большую приоритетность приобретают экономико-математические методы управления,которые включают в себя экономический анализ деятельности организации здравоохранения, методы планирования и прогнозирования, методы статистического анализа. Особое значение имеют методы экономического стимулирования, которые позволяют материально заинтересовать работников здравоохранения, создать мотивацию для оказания высококвалифицированной, качественной медицинской помощи (подробно эти методы представлены в соответствующих лекциях настоящего курса).
III. Социально-психологические методы управленияможно рассматривать как совокупность средств воздействия на коллектив, на происходящие в коллективе процессы в целом и на отдельных работников в частности. Это умение мотивировать работника к эффективному труду, партнерским отношениям, создание благоприятного психологического климата в коллективе. Поэтому в задачи руководителя органа управления или организации здравоохранения входит формирование психологически совместимых, профессионально зрелых и экономически эффективно работающих коллективов.
Социально-психологические методы управления можно разделить на 2 группы:
- прямые
- косвенные.
Прямые методы социально-психологического воздействия включают:
- внушение (целенаправленное воздействие путем влияния на психику человека)
- убеждение (аргументирование с помощью логических средств)
- подражание (воздействие на основе личного примера)
- вовлечение (воздействие путем использования гражданских чувств, социально-психологических мотивов))
- принуждение (применение власти и авторитета руководителя)
-побуждение (повышение морально-общественной значимости предстоящей работы).
Косвенные методы различаются формами опосредованного воздействия, они создают заранее заданную ситуацию, в рамках которой выполняется работа.
Это опосредование может осуществляться:
-условиями труда, т.е. созданием определенной ритмичности, степени нагрузки, привлекательности
- элементами системы управления: положениями, должностными инструкциями, организационной структурой, формами контроля и стимулирования.
- путем создания соответствующего социально-психологического климата в коллективе.
IV. Общественные, или коллективные, методы управленияподразумевают демократизацию управления, т.е. расширение участия работников в выполнении управленческих функций. При этом используются такие коллективные организационные структуры, как коллегии, медицинские советы, советы трудовых коллективов, которые создаются при руководителе организации здравоохранения в качестве совещательного органа. Как правило, в состав этих совещательных органов включаются заместители главного врача, руководители общественных организаций и те специалисты, которые пользуются авторитетом в коллективе и имеют большой профессиональный багаж знаний. Надо отметить, что решения коллегии или совета не имеют юридической силы, но на основании их руководитель организации здравоохранения может издать приказ, закрепляя юридически эти решения.