Тугое пеленание ног ребенка способствует развитию дисплазии тазобедренных суставов
Хотя существует множество психологических, эмоциональных и физиологических преимуществ в ношении детей, не любой способ ношения будет полезным. Если носить ребенка с туго спеленутыми ногами (как делают индейцы навахо) это может привести к аномалиям развития тазобедренных суставов. (Crisholm, 1983). В этом случае чрезмерная нагрузка на тазобедренные суставы ребёнка вызывается не вертикальным ношением самим по себе, а неправильным положением тазобедренных суставов, в котором нет возможности развести ножки и согнуть колени. (Van Slewen, 2007)
Также, несмотря на то, что горизонтальное положение малыша в «колыбельке» в слинге с кольцами или в слинге-шарфе обеспечивает вполне адекватную поддержку позвоночнику, это положение не оптимально для длительного ношения, поскольку не обеспечивает согнуто-разведенного положения ножек, необходимого для правильного формирования тазобедренных суставов. и это особенно важно, если у ребёнка есть врождённая дисплазия!
Американская академия педиатрии выпустила исследование пеленания под редакцией Ван Слевена в 2007 году, которое подтвердило, что ноги ребёнка не должны быть плотно спеленуты. В 1965 году в Японии часто встречалась дисплазия тазобедренных суставов. Как выяснилось, это имело прямую корреляцию с традицией тугого пеленания, при котором ножки ребёнка были сведены и плотно прижаты друг к другу. Спустя 8 лет врачи начали рекомендовать матерям «избегать длительного распрямления ног у детей в период новорожденности». И вскоре после этого эксперты отметили значительное уменьшение количества случаев дисплазии (Van Slewen, 2007).
Детям нравится, когда их плотно заворачивают, это напоминает им положение в животике мамы и успокаивает, но насильственное распрямление ног не соответствует естественному рефлекторному стремлению согнуть и широко развести ножки.
Этот ребёнок спелёнут свободно, и его ножки не распрямлены насильно пеленанием:
Опасный прогиб спины
В заплечных сумках инуитов (называемых «пэпус» - papoose) положение ребенка далеко нефизиологично: плечи слишком отводятся назад, тамзобедренный сустав не имеет требуемой поддержки, позвоночник опасно прогибается или распрямляется слишком сильно. При каждом шаге матери, позвоночник, итак находящийся не в оптимальном для него положении, испытывает слишком большие нагрузки.
Развитие спондилолистеза, то есть смещение позвонка для компенсации повторяющейся нагрузки (обычно при неправильном положении позвоночника) – обычное дело у гимнастов и тяжелоатлетов. Он также необычно часто встречается у инуитов и атапасков (одно из племен североамериканских индейцев – прим.перев.) – где им страдает почти каждый второй.
Yochum и Rowe предположили, что эскимосы, которые носят своих детей в заплечных сумках (papoose), подвергают своих детей преждевременной нагрузке на позвоночник. Это объясняет широкое распространение истмического спондилолистеза среди их населения, так как как еще никто не родился со спондилолистезом, Yochum и Rowe отрицают возможность наследственной передачи спондилолистеза, и считают более вероятной причиной использование папус (нефизиологичного устройства для ношения детей) (Wong, 2004).
Любое устройство для ношения детей, которое не поддерживает ноги ребенка в согнуто-разведенном положении лицом ко взрослому, любое устройство, при котором ребенок расположен «лицом к миру» с отверстиями для ног не менее вредно, чем индейский "кокон" для ношения детей, поскольку эти устройства опасно прогибают спину. Все эти устройства похожи в том, что оказывают чрезмерную нагрузка на промежность и нижние отделы позвоночника, а также не дают ему равномерной поддержки.
Пеленальная доска навахо и папус инуитов на фото слева.
Ребёнок со спелёнутыми ногами в нефизиологичной позе на фото справа.
Согнуто-разведенные ножки
Вертикальные устройства для ношения детей, которые ножки находятся в согнуто-разведенной позиции, и в которых ребенок расположен так же, как на руках у матери, не подвергают опасности детский позвоночник и тазобедренные суставы (Kirkilionis, 2002). Когда детские ноги согнуты и широко разведены (положение, которое инстинктивно принимает тело ребенка, когда его берут на руки), головка бедра заполняет суставную сумку. Сустав встаёт на место наиболее точно, когда ноги подняты вверх примерно на 100 градусов и при этом разведены примерно на 40 градусов (Kirkilionis, 2002). Дисплазия не развивается, когда ноги находятся в таком положении. Это то самое положение, которое врачи рекомендуют для лечения дисплазии.
Довольно интересно, что эскимосы нетсилик (одно из западных племён эскимосов – прим.перев.), большие поклонники ношения детей, не используют papoose, а носят детей в амаути (очень толстая арктическая одежда с карманом для ребёнка на спине – прим.перев.). Ребёнок занимает сидячее положение с разведёнными ногами на спине матери внутри верхней одежды. (Montagu, 1986). Исследования не показали широкое распространение спондилолистеза в этой северной группе эскимосов. Их позвоночники и тазобедренные суставы нормально развиты.
Ноги, позвоночник и тазобедренные суставы этого ребёнка находятся в нормальном положении. Мать использует либо руки, либо простой кусок ткани для поддержания ног ребёнка в согнутом и разведенном положении. Эргономичные устройства для ношения обеспечивают такое же положение, в котором ребенок был бы у матери на руках.
Рука матери поддерживает ребёнка под бедра и ноги.
Ткань доходит до коленок ребёнка, обеспечивая необходимую поддержку ногам. Ноги должны быть подняты как минимум до уровня тазобедренного сустава, чтобы обеспечить оптимальное положение для правильного развития ТБС.
На фото выше показано правильное положение позвоночника, лицом к матери, правильная поддержка для ног, головы и шеи.
Правильное дыхание
Сторонники горизонтального положения в младенчестве могут беспокоиться о том, получает ли ребёнок достаточно кислорода при вертикальном ношении, по сравнению с коляской. Согласно Марии Блуа, недоношенные дети, когда их носили матери в вертикальном положении, имели более ровное и правильное дыхание по сравнению с теми, которых выхаживали в инкубаторе.
Они также показали «меньшее количество апноэ (временной остановки дыхания) во сне и брадикардии (замедление сердечного ритма). Чрезкожный уровень кислорода не уменьшается, что показывает, что кислородный обмен не нарушен». Эти исследования проводились на недоношенных детях, которые весили 3 фунта (около 1,5 кг – прим.перев). Этих крохотных трехфунтовых детишек помещали вертикально на груди матери, обычно примотав куском ткани. Они чувствовали себя лучше на груди матери и были раньше готовы к выписке из больницы, чем их ровесники, которых выхаживали в инкубаторе. (Blois,72). Если вертикальное положение предпочтительно для трехфунтового недоношенного ребёнка, маловероятно, что оно может быть опасно для доношенного новорожденного.