III. Перечень дисциплин модуля «Экстренная хирургия» и количество часов по каждой дисциплине

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

Специальность - «Общая медицина»

Дисциплина (модуль) –«Экстренная хирургия»

Объем часов модуля «Экстренная хирургия»:

Всего часов - 630, в том числе:

210 – контактные часы

210 – часы самостоятельной работы интерна с преподавателем (СРИП)

210 – часы самостоятельной работы интерна (СРИ)

Профилирующая дисциплина:

Экстренная хирургия – 540 часов

Интегрированные смежные дисциплины:

Клиническая анатомия и оперативная хирургия – 45 часов

Анестезиология и реанимация – 45 часов

Курс 6, Семестр – 11-12

Форма контроля: текущий и рубежный

Алматы, 2012

Составители:

1. профессор, д.м.н. Жанталинова Н.А.

2. профессор, д.м.н Дайырбеков О.Д.

3. профессор, д.м.н. Исраилова В.К.

4. доцент, к.м.н. Джолдыбеков Т.С.

5. ассистент, к.м.н. Утегенова Ж.А.

6. профессор, д.м.н. Алмабаев Ы.А.

Рецензенты:

1. профессор кафедры хирургических болезней КРМУ д.м.н. Оразбеков Н.И.

2. доцент кафедры хирургических болезней № 3 к.м.н. Амантаева К.К.

Рабочая учебная программа разработана в соответствии с Типовой учебной программой по специальности 051301 – общая медицина (5+2), по направлению подготовки «Хирургия». Типовая учебная программа разработана Республиканским центром инновационных технологий медицинского образования и науки в соответствии с ГОСО РК 3.07.475-2006 и утверждена приказом Министра здравоохранения РК №­­­­­­­____ от ____________________ 2011 г.

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры от «____» _________________ 2012 г., протокол №________.

Зав.кафедрой профессор Дайырбеков О.Д. __________________________

Рабочая программа обсуждена на заседании Комитета образовательных программ от «____» _____________ 2012 г., протокол №________.

Председатель КОП доцент Садуакасова Ж.М. ________________________

Рабочая программа обсуждена на заседании Методического совета от «____» _______________ 2012 г., протокол №_________________.

Председатель Методического совета профессор Тулебаев К.А. _____________________

I. Цель модуля: Достичь уровня теоретических знаний, умений, навыков по диагностике и оказанию экстренной помощи больным с острой хирургической патологией и травмой органов брюшной полости.

Сформировать знания, умения, навыки по предоперационной подготовке больных с острой хирургической патологией и травмой органов брюшной полости, оценке исходного состояния больного, определение степени риска операции, анестезии и тактике послеоперационной интенсивной терапии.

Дать возможность использование знаний клинической анатомии для обоснования топографической диагностики, понимания патогенеза заболеваний, оперативных доступов и приемов экстренных операции.

II. Задачи модуля:

Ø Сформировать знания, коммуникативные и практические навыки по диагностике, выбору доступа, объема операции при остром аппендиците и его осложнениях, диагностировать атипичные формы заболевания, у беременных, у лиц пожилого и старческого возраста, у детей, профилактике и диагностике послеоперационных осложнений;

Ø Сформировать знания, коммуникативные и практические навыки по диагностике, выбору лечебной и хирургической тактике у больных с осложнениями язвенной болезни (перфорацией, кровотечением, пенетрацией и стенозом), профилактике и диагностике послеоперационных осложнений;

Ø Сформировать знания, коммуникативные и практические навыки по диагностике, выбору лечебной и хирургической тактике у больных с острой кишечной непроходимостью, ущемленной грыжей, тромбозу мезентериальных сосудов, профилактике и диагностике послеоперационных осложнений;

Ø Сформировать знания, коммуникативные и практические навыки по диагностике, выбору лечебной и хирургической тактике, объему оперативных вмешательств у больных с острым холециститом, панкреатитом и осложнениями данных заболеваний, профилактике и диагностике послеоперационных осложнений;

Ø Сформировать знания и навыки интернов в интерпретации современных лабораторных, инвазивных и неинвазивных методов обследования больных с острыми хирургическими заболеваниями, травмой органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

Ø Сформировать знания и навыки, умения по проведению дифференциальной диагностики у больных с острыми хирургическими заболеваниями, травмой органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

Ø Сформировать знания по применению современных инновационных методов лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями, травмой органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

Ø Сформировать знания, освоение практических навыков по предоперационной подготовке больных с острыми хирургическими заболеваниями, травмой органов брюшной полости и забрюшинного пространства, оценке исходного состояния больного, определение степени риска операции и анестезии. Выбору метода анестезии.

Ø Сформировать знания, освоение практических навыков по послеоперационному ведению больных с острыми хирургическими заболеваниями, травмой органов брюшной полости и забрюшинного пространства: респираторной поддержке. инфузионно-трансфузионной терапии, лечению геморрагического шока

Ø Сформировать знания, освоение практических навыков по осложнениям раннего послеоперационного периода: острой дыхательной недостаточности, острой сердечно-сосудистой недостаточности, тромбоэмболии лёгочной артерии, послеоперационному парезу кишечника и полиорганной недостаточности. Клинике. Диагностике. Интенсивной терапии.

Ø Сформировать знания по клинической, вариантной и возрастной анатомии илеоцекальной области и червеобразного отростка

Ø Освоить технику лапароскопической аппендэктомии

Ø Сформировать знания по клинической анатомии поджелудочной железы

Ø Сформировать знания по хирургической анатомии желчного пузыря и желчных путей

Ø Сформировать знания по хирургической анатомии тонкой кишке

Ø Топогрофоанатомически обосновать операции на тонкой кишке (резекция тонкой кишки)

Ø Сформировать знания по клинической анатомии желудка и 12- перстной кишке

Ø Сформировать знания по клинической анатомии слабых мест передней брюшной стенки и хирургической анатомии грыж

Ø Сформировать знания по хирургической анатомии вентральных грыж

Ø Сформировать знания по хирургической анатомии верхнего и нижнего этажа брюшной полости (верхняя и нижняя мезентериальные артерии)

Ø Сформировать знания по клинической анатомии живота и пограничных областей

Ø Сформировать знания по хирургической анатомии торакоабдоминальных повреждений

Ø Освоить технику лапаротомии и ревизии органов брюшной полости при травме живота на животных (на трупе)

Ø Освоить технику аппендэктомии

Ø Освоить технику операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях

Ø Освоить технику ушивания прободного отверстия желудка и 12- перстной кишки

Ø Освоить технику паллиативных операций: гастротомия, дуоденотомия

Ø Освоить технику неотложенных операций на полых органах брюшной полости (ушивание ран кишечника, гастроэнтеростомия, резекция тонкой кишки, техника наложения противоестественного заднего прохода)

Ø Освоить общих принципов операции при ущемленных грыжах, этапы операций

Ø Освоить забрюшинную новокаиновую блокаду поджелудочной железы на трупе

Ø Освоить резекцию тонкой кишки на животных

Ø Освоить технику ушивания стенок желудка на животных

Ø Освоить технику резекции печени на животных

Ø Освоить технику паранефральной блокады и цистостомии на животных

Ø Обучить интернов ведению текущей врачебной медицинской и учетно-отчетной документации;

Ø Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы и формированию здорового образа жизни среди курируемых больных.

III. Перечень дисциплин модуля «Экстренная хирургия» и количество часов по каждой дисциплине

IV. Протокол согласования между дисциплинами, входящими в модуль «Экстренная хирургия» на 2012-2013 г.г. (форма 1)

V. Методология преподавания:

Разбор и обсуждение тематических больных;

Защита презентаций интересных клинических случаев;

Подготовка и проведение патологоанатомической конференции;

Рецензирование историй болезни;

Ролевые и командные игры,

Работа в малых группах, защита проектов.

Лекции(факультативные): обзорные, проблемные, лекции – тренинги с работой в малых группах, лекции, основанные на клиническом случае.

VI. Тематические планы занятий по модулю «Экстренная хирургия»

VII. Самостоятельная работа врача-интерна с преподавателем (СРИП):

· Работа в специализированных кабинетах (рентген-кабинет, компьютерной томографии, ЭКГ, УЗИ и другие кабинеты отделения функциональ­ной диагностики).

· Подготовка больного к клиническому разбору, обходу заведующего кафедрой, профессора, доцента, заведующего отделением

· Подготовка тематических сообщений для врачебных конференций;

· Курация больных в отделении (5 больных);

· Ассистенция на операциях;

· Ведение медицинской документации;

· Участие в профосмотрах и диспансеризации;

· Участие в работе общества хирургов, научно-практических конференций, симпозиумов, съездов, конгрессов и др.

· Выполнение санитарно-просветительной работы, в объеме обязательной для врача.

Внеаудиторная самостоятельная работа врача-интерна (СРИ):

· Изучение специальной медицинской литературы;

· Дежурства в приемном покое хирургии (по 12 часов - 4 дежурства в месяц);

· Работа с электронными информационными ресурсами, в том числе и медицинских порталов сети Интернет;

· Изучение основ медицинской статистики и отчетности;

· Совершенствование навыков работы с персональным компьютером

· Научно-исследовательская работа, участие в СНО кафедры, выступления на научных конференциях;

VIII. Литература по хирургии

основная:

1. Алиев М. А., Воронов С. А., Джакупов Д. А. Экстренная хирургия: Краткое практ. рук-во Алматы: Медицина баспасы, 2001, - 191с.

2. Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова.- СПб: Лань, 2003.- 896 с.

3. Вербицкий В.Г., Багненко С.Ф., Курыгин А.А. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии. Руководство для врачей. – Политехника, 2004. – 243 с.

4. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери (руководство для врачей). – Л.:Медицина, 1982. – 224 с .

5. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. / Под. ред. В.С. Савельева.-М: Триада-Х. 2004 – 640 с.

6. Хирургические болезни. Учебник в 2-х томах-CD ROM/ Под ред. В.С.Савельева, А.И. Кириенко - М, РЭОТАР-медиа 2006 г Т1-608 с, Т2- 400с.

7. Шапошников Ю.Г. Диагностика и лечение ранений. – М.: Медицина, 1984. – 344 с.

8. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 376 с.

дополнительная:

1. Борисов А.Е. Эндовидеоскопические и рентгенохирургические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства. Руководство для врачей. Книга 2. – СПб: «Скифия-принт», - 2006. – 400 с.

2. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник. +СД. - 4е изд. Перераб. и доп. – М., 2006. - 832 с.

3. Золингер З. Атлас хиругических операций. – М.:Медицина, 2000.

4. Основы хирургии: учебное пособие / пер. с англ. языка. – М., 2008. -1000 с.

5. Хирургические болезни: учебник / под ред. М.И: Кузин.-3-е изд., перераб. и доп.-М., 2005.

6. Наглядная хирургия /пер. с англ. языка под ред. Н.Н. Крылова. –М., 2008. -118 с.: ил.

Литература по анестезиологии и реаниматологии

основная:

1. Руководство по клинической анестезиологии\Под ред. Б.Дж. Полларда; Пер. с англ.; Под общ. ред. Л.В.Колотилова, В.В.Мальцева. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 912с.

2. Руководство по анестезиологии: Учеб. Пособие\М.М.Багиров, М.В. Бондарь, А.Ф. Бубало, С.Н.Гриценко и др.; Под ред. Ф.С.Глумчера, А.И.Трещинского – К.:Медицина, 2008. – 608с.

3. Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. О.А.Долиной. – 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. - 576 с.

4. Интенсивная терапия. Национальное руководство: в 2-х т./ под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова. – М., 2011. – Т.1 – 960с.; Т.2 – 784 с.

5. Интенсивная терапия. Консультант врача. Электронная информационно-образовательная система на CD. – М., 2008.

6. Анестезиология. Как избежать ошибок/ под ред. К.Маркуччи, Н.А.Коэна, Д.Дж.Метро и др.; пер. с англ. – М., 2011. – 1072 с.

7. Смит Г., Роубутам Д.Дж., Айткенхед А.Р. Анестезиология. – М., 2010. – 848 с.

8. Морган, Дж.Э. Клиническая анестезиология: в 3 т./Дж. Э. Морган, С. Мэгид, В.Михаил; пер. с англ. - 2-е изд., испр. M.; СПб.: БИНОМ-Невский Диалект, 2001. 396 с.

9. Рафмелл Д.П. Регионарная анестезия / Д.М. Нил, К.М. Вискоуми; пер. с англ.; под общ. ред. А.П.Зильбера, В.В.Мальцева. М.: МЕДпресс-информ., 2007. 272 с.

10.Сатишур, О. Е. Механическая вентиляция легких / О.Е. Сатишур. М.: Мед. лит., 2007. 352 с.

11. Браун Д.Л. Атлас регионарной анестезии. – М., 2009. – 464 с.

12.Сердечно-легочно-мозговая реанимация: учеб.-метод. пособие / О.Т. Прасмыцкий [и др.]. Минск: БГМУ, 2002. 28 с.

13.Прасмыцкий, О.Т. Основы токсикологии: метод. рекомендации / О.Т. Прасмыцкий, И.З. Ялонецкий. Минск: БГМУ, 2008. 52 с

14.Полушин Ю.С. Руководство по анестезиологии и реаниматологии. Санкт-Петербург. 2004 г.

дополнительная:

1. Медицина критических состояний / под ред. Дж.Дж. Марини; пер. с англ. В.Л. Кассиля. М: Медицина, 2002. 992 с.

2. Анатомический атлас. Основы строения и физиологии человека : атлас / под ред. д.м.н. А. И. Бориса. - Минск : Харвест, 2007. - 144с. : ил.

3. Крылов В.В., Петриков С.С. Нейрореанимация. Практическое руководство. – М., 2010. – 176 с.

4. Ермоленко В.М., Николаев А.Ю. Острая почечная недостаточность: руководство. – М., 2010. – 240с.

5. Руководство по интенсивной терапии: пер. с англ. Под ред. А.П.Зильбера. – М,, 2010. – 640с.

6. Дементьева И.И., Чарная М.А., Иорозов Ю.А. Система гомеостаза при операциях на сердце и магистральных сосудах. Нарушения, профилактика, коррекция: руководство. – М., 2009. – 432с.

7. Мур К., Рамкарх П. Справочник по неотложным состояниям: пер. с англ. Под ред.С.А.Сумина. – М., 2010. – 1216с.

8. Частые ошибки в анестезиологии/ под ред.К.Маркуччи, Д.Р.Кирша и др. – М., 2010. – 1072с.

9. Черепно-мозговая травма: практическое руководство/ под ред. Проф. О.Н.Древаля. – М., 2010. – 288с.

10. Штрибель Х.В. Терапия хронической боли. Практическое руководство: пер. с нем. под ред.Н.А.Осиповой. – М., 2006. – 304с.

11. Бадюгин И.С., Каратай Ш.С., Константинова Т.К. Экстремальная токсикология/ под ред. Е.А.Лужникова. – М., 2006. – 416с.

Литература по клинической анатомии и оперативной хирургии

основная и дополнительная на государственном языке:

1. Мырзабеков М., Есенқулов Ә. Оперативтік хирургия. Алматы 1998 ж.

2. Мырзабеков М., Есенқулов Ә. Топографиялық анатомия және оперативтік хирургия. Алматы 1998 ж.

3. Құрашев А.Ғ. Бастың және мойынының клиникалық анатомиясы Караганда – 2010 ж.

4. Идрисов А.А., Кайназаров А.К., Алмабаев Ы.А. Клиникалық анатомия, 2009 ж.

5. Кайназаров А.К., Идрисов А.А., Алмабаев Ы.А. Бас және мойынның клиникалық анатомиясы, 2012.

основная на русском языке:

1. Островерхов Г. Е., Лубоцкий Д. И., Бомаш Ю. М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 2005.

2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Под редакцией Ю.М.Лопухина, 2005

3. Кованов В. В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 2005.

4. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: В 2Т; 2005.

5. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: 2007.

6. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник, 2-х том. 2010.

7. Оперативная хирургия детского возраста: учебник /под ред. Ю.Ф. Исакова. –М., 2009. -800 с.

8. А. А. Воробьев, Клиническая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи: учеб. пособие, 2008.

9. И. И. Каган, С. В. Чемезов, Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник, 2009.

дополнительная:

1. Беклемишева Н.И. Хирургическая анатомия мозгового отдела головы Основные принципы оперативных вмешательств. Алматы, 2004 (под ред. проф. Идрисова А.А.).

2. Беклемишева Н.И. Хирургическая анатомия области шеи. Основные принципы оперативных вмешательств. Алматы, 2004 (под ред. проф. Идрисова А.А.).

3. Нетер Ф. Атлас анатомии человека (пер. с англ.) – 2003.

4. Курс лекций по оперативной хирургии: учебное пособие. –М., 2009. -288 с.

X. Контрольно-измерительные средства для оценки знаний, умений и навыков по дисциплине: шкала и критерии оценки знаний на каждом уровне (текущий, промежуточный, итоговый контроль), правила оценки всех видов занятий (чек-листы), штрафные санкции, правила апелляции итоговой оценки

Текущий контроль по модулю:

Оценка за текущий контроль будет складываться из оценки за клинический разбор (КР), оценки за семинар (С), экспертной оценки медицинской документации (ЭОМД), оценки за дежурство (Д), оценки за самостоятельную работу интернов (СРИ) по каждой интегрированной и профилилирующей дисциплинам, входящим в модуль отдельно. Также интерн должен на каждом модуле представить 1 санитарно-просветительную работу (СПР), оценка за нее войдет в оценку по профилирующей дисциплине. При этом оцениваются все 5 компетенций:

1. Знания (семинар);

2. Практические навыки (клинический/тематический разбор, курация больных, ассистенция на операциях, экспертная оценка медицинской документации, дежурства);

3. Коммуникативные навыки (клинический/тематический разбор, курация больных, дежурства);

4. Правовые (курация больных, решение тестов и ситуационных задач, экспертная оценка медицинской документации, дежурства);

5. Самообразование (оценка презентаций, научных проектов, портфолио)

Оценка текущего контроля:

R(h)= КР+С+ЭОМД+СРИ+Д+СПР/6

R(a)= ТР+С+СРИ/3

R(r)= КР+С+ЭОМД+СРИ/4

R(h) – оценка по дисциплине «Экстренная хирургия»

R(a) – оценка по дисциплине «Клиническая анатомия и оперативная хирургия»

R(r) – оценка по дисциплине «Анестезиология и реаниматология»

Оценка рейтинга допуска за модуль будет высчитываться из:

R(m)= R(h)+R(a)+R(r)/3

R(m) – оценка рейтинга допуска

Структура проведения семинара:

1. Устный опрос по теме занятия;

2. Решение ситуационных задач и тестовый контроль по теме занятия;

3. Защита СРИ

Оценка за семинар осуществляется по чек-листу (форма прилагается)

Чек-лист оценки cеминара