Этап. Медицинская реабилитация онкологических пациентов
предусматривает три цели:
А).Восстановительная цель, преследующая полное или частичное восстановление трудоспособности, как правило, для больных с благоприятным прогнозом.
Б).Поддерживающая цель, связана с потерей трудоспособности, инвалидизацией. Направлена на адаптацию пациента к новому психо-физическому состоянию, положению в семье и обществе.
В). Паллиативная цель, направлена на создание комфортных условий существования в условиях прогрессирования и генерализации злокачественной опухоли, что обуславливает не благоприятность прогноза жизни.
1.Группа инвалидности - в зависимости от самочувствия, объема удаленного органа, наличия метастазов, характера работы.
2.При отсутствии подозрения на метастазы
– реабилитация: пластическая операция, протезирование, санаторно-курортное лечение. Избегать тепловых процедур, массажа пораженных органов и т.д.
3.Для этого служат реабилитационные отделения; к работе с данными пациентами необходимо привлекать психологов.
4.Деонтология в онкологии.
Этапы медицинской реабилитации онкологических больных:
1.Подготовительный этапосновное внимание уделят психике больного. Под воздействием мощной стрессовой ситуации у пациента, направленного в онкологическую клинику, возникают острые психогенные реакции, среди которых преобладает депрессивный синдром. Этот этап непосредственно связан со специальной медиканентозной и немедикаментозной подготовкой, направленной на лучшую переносимость операции и других лечебных мероприятий.
2. Лечебный этапвключает в себя операцию по удалению опухоли и сохранению или пластическому восстановлению анатомических основ функции оперированного органа. Может быть курс специальной лучевой терапии на опухоль с сохранением соседних тканей.
3. Послеоперационный этап проведение в естественные биологические сроки до 2-3 недель, без срывов. Применяют апробированные в онкологии: низкоэнергетические лазеры, КВЧ-установки. В конце этапа необходимо начинать специальную ЛФК, в т. ч. на тренажерах.
4. Восстановительный этапявляется не посредственным продолжением предыдущего. Продолжается ЛФК, терапия по регуляции функции оперированного органа. Параллельно начинают проведение специальной противоопухолевой химио- и лучевой терапии.. Этап занимает от 1 до 6 мес., который определяется индивидуальным планом лечения. 3а это время можно решать вопросы эстетической реабилитации, включая коррегирующие операции, шлифовку рубцов и т. д.
5. Социальный этаппервостепенное значение приобретает психический статус онкологического больного, его социально-трудовая ориентация.
II этап. Социальная реабилитация онкологических пациентов предусматривает рациональное трудоустройство больного после проведенного необходимого лечения.
Четыре положения социальной реабилитации.
1. Налаживание контакта лечащего врача с больным.
2.Осуществление психологической подготовки больного направленных на разные сферы жизнедеятельности реабилитируемого , семейную, продолжение трудовой деятельности, общественную, сферу досуга и изменение его отношения к себе и своей болезни, внушение веры в социальную полноценность.
3.Принцип единства медикаментозное лечение и психосоциальных (психотерапия, трудовая терапия и др.) методов воздействия.
4.Принцип ступенчатости в намечаемых мероприятиях.
III этап. Психологическая реабилитация онкологических пациентов включает в себя комплекс мер по психогигиене и псих профилактике, включаться психотерапевтические воздействия, проводимые не только в период обследования и лечения, но и после выписки больного из стационара.