Профессиональная, социально-средовая реабилитация.
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24.11. 1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее – Закон) и национальными стандартами Российской Федерации: ГОСТ Р 52143-2003, ГОСТ Р 52876-2007, ГОСТ Р 53059-2008, ГОСТ Р 53349-2009, ГОСТ Р 53872-2010, ГОСТ Р 53874-2010, услуги по СР инвалидов включают в себя:
- услуги по социально-средовой реабилитации.
- услуги по социально-педагогической реабилитации.
- услуги по социально-психологической реабилитации.
- услуги по социокультурной реабилитации.
- услуги по социально-бытовой адаптации.
- физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.
Сущность реабилитации инвалида - не только (или не столько) восстановление здоровья, сколько восстановление (или создание) возможностей для социального функционирования при том состоянии здоровья, которым после излечения располагает инвалид.
Её цель - восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.
Социальная реабилитация инвалидов (далее - СР) представляет собой комплекс мер (реабилитационных услуг), направленных на устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалида, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций его организма, обеспечение ему оптимального режима общественной и семейно-бытовой деятельности в конкретных социально-средовых условиях.
Основная цель социальной реабилитации – восстановление способностей инвалида к самостоятельной семейно-бытовой и общественной деятельности, т.е. восстановление социального статуса (восстановление человека как личности, включая физиологические, физические, психологические и социальные его функции).
Социальная реабилитация инвалида осуществляется по двум основным направлениям:
1.социально-бытовому,
2.социально-средовому,
3.профессиональная.
1.Социально-бытовая реабилитация включает
1.1 социально- бытовую ориентацию,
1.2 социально-бытовое образование,
1.3 социально-бытовую адаптацию,
1.4 социально-бытовое устройство.
1.1Социально-бытовая ориентация - это процесс ознакомления инвалида с предметами и окружением социально-бытового назначения. В этом процессе участвует специалист, который ориентирует инвалида в социально-бытовых проблемах, раскрывает перспективу его способностей к осуществлению жизнедеятельности, показывает необходимость приложения определённых усилий. В процессе социально-бытовой ориентации достигается новое качество - социально-бытовая ориентированность инвалида.
Социально-бытовой ориентировкой (СБО) подразумевается комплекс знаний и умений, непосредственно связанный с организацией собственного поведения и общения с окружающими людьми в различных социально-бытовых ситуациях. В своем общем смысле социально-бытовая ориентировка предполагает умение самостоятельно строить свое поведение во всех жизненных ситуациях вне рамок учебной или профессиональной (трудовой) деятельности.
Занятия по курсу социально - бытовой ориентации направлены на:
1.Накопление социально-эмоционального опыта, систематизацию внутреннего мира, регуляцию поведения.
2.Развитие навыков межличностного взаимодействия.
3.Расширение ролевого репертуара подростка и позитивное программирование его будущего.
Социально-бытовая адаптация - это обучение клиента самообслуживанию и мероприятия по обустройству жилого помещения клиента в соответствии с имеющимися у него ограничениями жизнедеятельности.
Направлена на восстановление у клиента утраченных им бытовых навыков или приобретение новых, восстановление его двигательной активности с помощью вспомогательных технических средств.
Социально-бытовая ориентировка с учётом особенностей того или иного конкретного дефекта осуществляет свою деятельность по следующим направлениям:
1.Диагностика возможностей клиента к выполнению действий по самообслуживанию.
2.Восстановление или замещение утраченной функции клиента путем проведения с ним индивидуальных занятий, направленных на развитие мелкой моторики.
3.Развитие социально-бытовых навыков клиента в период реабилитации (обучение самообслуживанию, пользованию бытовой техникой).
4.Подбор и обучение клиента пользованию техническими средствами реабилитации с учетом ограничения его жизнедеятельности (кресло – коляски, трости, поручни, ходунки, ортезные системы и т д.).
5.Предоставление технических средств реабилитации клиентам на прокат из социального пункта проката, созданного при отделении.
6.Рекомендации по адаптации жилого помещения к потребностям клиента с учетом ограничения его жизнедеятельности.
1.2 Социально-бытовое образование призвано обучить инвалида бытовым навыкам, утраченным в результате физического либо сенсорного дефекта, а также, возможно, в результате выраженного психического заболевания.
В самой технологии обучения социально-бытовым навыкам возможны разные варианты, в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, с одной стороны, и реальных (финансовых, организационных) возможностей - с другой:
- возможность обучения или переобучения инвалидов пользованию обыденным (типовым) хозяйственно-бытовым оборудованием, кухонной утварью за счёт сохранившихся функциональных способностей;
- обучение инвалидов пользованию приспособленными, переоборудованными приборами, предметами, оснащёнными элементарными насадками, рычагами и др.;
- обучение инвалидов пользованию новыми специальными адаптивными техническими средствами, отвечающими их потребностям.
Реализация данных положений будет различной в зависимости от локализации анатомического дефекта и степени выраженности функциональных нарушений с учётом соответствия эргономических требований физическим и психофизиологическим возможностям инвалида.
1.3 Основной целью социально-бытовой реабилитации является социально-бытовая адаптация. Социально-бытовая адаптация - это процесс приспособления инвалида в статусе человека, имеющего дефект в состоянии здоровья, к условиям ближайшего социума. Это процесс, в результате которого инвалид приобретает способность совершать движения и целенаправленные действия по самообслуживанию.
В одних случаях в ходе адаптации используются возможности приспособления инвалида к привычным для быта предметам, условиям, бытовому оборудованию на основе реабилитационного потенциала с использованием элементарных приспособлений. В других случаях требуются специальные вспомогательные устройства, обеспечивающие не только социально-бытовую адаптацию, но и относительно независимый образ жизни. Адаптированность инвалида в конкретных социально-бытовых условиях - результат взаимодействия инвалида и реабилитолога, социального педагога.
Социально-бытовая адаптация инвалидов реализуется в трёх категориях жилищ: специально оборудованных квартирах, специально оборудованных модифицированных домах с комплексом социально-бытовых услуг, в домах-интернатах общего и психоневрологического профиля.
1.4 Социально-бытовое устройство является важным компонентом социально-бытовой реабилитации.
Для инвалидов с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата особую значимость приобретает специальное оборудование, различные вспомогательные приспособления, обеспечивающие бытовую независимость, особая планировка квартиры, позволяющая передвигаться на кресле-коляске или с использованием ходунков.
Применительно к инвалидам особую важность приобретает создание условий, облегчающих доступность пользования бытовыми приборами; наличие специальных устройств, обеспечивающих возможность самообслуживания, и приспособлений, облегчающих самостоятельный приём пищи, пользование столовыми приборами; оборудование устройств для чтения, рукоделия, для самостоятельного подъёма со стула, кровати, приспособлений для поднятия предметов с пола и др.
2.Социально-средовая реабилитация включает в себя:
1.1 социально-средовую ориентацию,
1.2 социально-средовое образование,
1.3 социально-средовую адаптацию.
2.1 Социально-средовая ориентация – процесс формирования умения пожилого человека, инвалида, ориентироваться в окружающей среде: жилой, градостроительной, образовательной, производственной.
2.2Социально-средовое образование - это процесс обучения инвалида навыкам пользования вспомогательными устройствами окружающей среды для осуществления жизнедеятельности. Этот процесс включает обучение навыкам пользования пандусом, поручнями, совмещая их с навыками пользования индивидуальными вспомогательными средствами передвижения.
При социально-средовом обучении, наряду с потребностями инвалида, учитываются требования эргономики к психофизическому статусу инвалида. (Эргономика - это научная дисциплина, комплексно изучающая человека или группу людей в конкретных условиях его/их деятельности с целью оптимизации средств, условий и процесса деятельности.)
2.3 Социально-средовая адаптация необходима для лиц с нарушениями способности к двигательной активности
В ходе социально-средового обучения достигается социально-средовая адаптация как результат приспособления инвалида к объектам жизнедеятельности посредством использования вспомогательных устройств и безбарьерной градостроительной среды. Итог социально-средовой адаптации инвалида - адаптированность инвалида в доступной для него среде жизнедеятельности.
Социально-средовая адаптация крайне необходима для инвалидов с нарушениями способности к двигательной активности, которая возникает вследствие отсутствия конечности и дистальных её отделов, отсутствия или нарушения произвольной подвижности конечностей, вследствие нарушения мышечной силы нижних конечностей.
В соответствии с указанными двигательными нарушениями находятся и ограничения жизнедеятельности: снижение способности передвигаться; снижение способности ходить; снижение способности преодолевать препятствия или подниматься по лестнице; снижение способности поддерживать позу; снижение способности действовать руками; снижение способности поднимать; снижение способности держать, способности фиксировать предмет, удерживая его; снижение способности доставать, способности протягивать руку и тянуться за предметами.
Социально-средовая адаптация инвалидов имеет специфические особенности в зависимости от характера среды жизнедеятельности.
В жилых помещениях обеспечивается возможность беспрепятственного перемещения инвалида за счёт устранения порогов между комнатами и при выходе на балкон, установки горизонтальных настенных поручней, облегчающих передвижение.
Для инвалидов, пользующихся кресло-колясками, предусматривается широкий дверной проём лифта, пандус при выезде из подъезда, перила и поручни при сходе с лестницы.
Градостроительная среда предусматривает для инвалидов с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата устранение архитектурно-строительных барьеров. Благоприятная (без архитектурно-строительных барьеров) градостроительная среда для инвалида - это: низкие бордюрные камни, пандусы в подземных переходах, оборудованные поручнями, островки безопасности на оживлённых транспортных магистралях.
При нарушениях функций нижних конечностей в умеренно выраженной степени функциональных расстройств инвалид пользуется опорной тростью, при выраженной - костылями, при значительной выраженности - креслом-коляской.
В соответствии с указанными требованиями определяется необходимость приспособления транспорта к потребностям инвалидов:
- человеку с тростью необходимы низкие ступени при входе (выходе) в транспортное средство;
- человеку с костылями для обеспечения доступности пользования транспортом необходимо оборудование транспортного средства специальными низкими ступеньками при входе/выходе, в салоне - удобное место с возможностью фиксации костылей;
- инвалиду на кресло-коляске необходимо обеспечить вход (выход) в городской транспорт специальным подъёмником, оборудовать специальную площадку в салоне автобуса, троллейбуса с фиксатором кресло-коляски.
В производственной среде в целях социально-средовой реабилитации инвалидов предусматривается компактное расположение производственных и вспомогательных помещений, указывающих путь передвижения, ближайшее к входу расположение цехов, где работают инвалиды, соблюдение безопасности движения транспорта по пути следования инвалидов, специально оборудованные рабочие места, позволяющие инвалиду с наименьшими затратами энергии осуществлять производственный процесс и производить продукцию. Производственная среда предусматривает специальную адаптацию инвалидов с учётом специфики предприятия, расположения цехов и т. д.
Основное место в реабилитационном воздействии занимает обучение инвалида жизни с инвалидностью; формирование образа нового "Я" и нового вынужденного образа жизни. Социальная реабилитация инвалидов в широком её понимании включает необходимость обучения их навыкам социального общения, социальной независимости, навыкам проведения досуга, участия в спортивных мероприятиях, обучение умению решать личные проблемы (создать семью, воспитать детей и т. п.). Важным для инвалида являются знания своих прав и льгот, гарантированных государством.
Сущность и содержание социальной реабилитации инвалида непосредственным образом связаны с социальной интеграцией, которая представляет процесс подготовки и готовность инвалида к выходу в общество, с одной стороны, и готовность общества принять инвалида - с другой.
3.Профессиональная реабилитация - это система мер, направленных на подготовку человека к профессиональной деятельности, восстановления или получения профессиональной трудоспособности путем адаптации, реадаптации, обучения, переобучения или переквалификации с возможным последующим трудоустройством и необходимым социальным сопровождением с учетом личных склонностей и пожеланий лица .
Целью профессиональной реабилитации является достижение инвалидом материальной независимости и самообеспечения.
Профессиональная реабилитация инвалида -это многопрофильный комплекс мер, направленных на восстановление трудоспособности инвалида в доступных ему по состоянию здоровья условиях труда:
1.На его прежнем рабочем месте.
2.На новом рабочем месте по прежней специальности.
3.Профессиональная подготовка с учетом прежних профессиональных навыков.
4.Профессиональное обучение новой специальности.
5.Адаптация инвалида к такой трудовой деятельности, которая не имела существенного значения для его материального самообеспечения, а рассматривалась как гуманитарная помощь.