Первая помощь при повреждениях опорно-двигательной системы. Строение и функции скелета человека
Лекция 5
Строение и функции скелета человека. Первая помощь при повреждениях опорно – двигательной системы.
ПЛАН
1. Части скелета.
2. Болезни костей.
3. Первая помощь при повреждениях опорно-двигательной системы.
Основные понятия:опорно-двигательная система, скелет, части скелету, гиподинамия, травмы, переломы костей, вывих, растяжение связок, ушиб мягких тканей.
Литература:
1. Бугаев К.Е., Маркусенко Н.Н. и др. Возрастная физиология. - Ростов-на-Дону: "Ворошиловградская правда", 1975. - С. 5-7.
2. Ермолаев Ю.А. Возрастная физиология: Учеб. пособ. для студ. пед. вузов. - М .: Высш. шк., 1985. С. 35-48.
3. Киселев Ф.С. Анатомия и физиология ребенка с основами школьной гигиены. - М .: Просвещение, 1967. -С. 99-100.
4. Старушенко Л.И. Клиническая анатомия и физиология человека: Учеб. пособие. - М .: УСМП, 2001.- 256 с.
5. Хрипкова А.Г. Возрастная физиология. - М .: «Просвещение», 1978. - С. 146-148.
6. Хрипкова А.Г. Возрастная физиология.- М .: "Просвещение",
1978.-С. 151-156.
Части скелета
В скелете человека различают: позвоночный столб, грудную клетку, череп, верхние конечности с плечевым поясом и нижние конечности с тазовым поясом.
Позвоночный столб человека состоит из 33-34 позвонков, между которыми лежат хрящевые прокладки - межпозвонковые диски, которые придают позвоночнику гибкости.
Каждый межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра и фиброзного кольца, образованного волокнистым хрящом. В позвоночном столбе различают 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4-5 копчиковых позвонков. У взрослого человека крестцовые позвонки срастаются в одну кость - крестец, а копчиковые - в копчик.
Позвоночный столб занимает около 40% длины тела и является основным стержнем, опорой. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором содержится спинной мозг.
Позвонок состоит из цилиндрического тела, дуги и семи отростков. Нечетный задний отросток - остистый и пара поперечных отростков являются местами прикрепления связок и мышц. Две пары суставных отростков - верхних и нижних - служат для подвижного соединения (суставы) с такими отростками позвонков, расположенных выше и ниже. Между телом и дугой позвонка является позвоночное отверстие. Первый шейный позвонок - атлант - состоит из передней и задней дуг с небольшими бугорками посередине. Второй шейный позвонок - эпистрофей - имеет над своим телом обращен вверх зубовидный отросток, по которому поворачивается вправо и влево атлант вместе с черепом. Остальные шейных позвонков имеет относительно небольшое тело, большой позвоночный произведение, раздвоенный на конце, и отверстия на поперечных отростках. Грудные позвонки имеют типичное строение, а поясничные отличаются очень массивными телами, их короткие и толстые остистые отростки отходят от дуги почти горизонтально.
Процесс окостенения позвоночного столба начинается во внутриутробном периоде. До 14 лет окостеневшими есть только средние части тел позвонков. Полное окостенение отдельных позвонков заканчивается к 21-23 лет.
До 1,5 года позвоночный столб растет неравномерно; от 1,5 до 3 лет относительно замедляется рост шейных и верхних грудных позвонков, а в 10 лет энергично растут поясничные и нижние грудные позвонки.
У новорожденного ребенка столб почти прямой, характерные для взрослого человека изгибы только намечаются и развиваются постепенно.
Первым (6-7 неделя) появляется шейный лордоз (изгиб, направленный выпуклостью вперед). В этот период ребенок начинает держать головку. До 6 месяцев, когда ребенок начинает сидеть, образуется грудной кифоз (изгиб, направленный выпуклостью назад). Когда ребенок начинает стоять и ходить, образуется поясничный лордоз, с образованием которого центр тяжести перемещается назад, препятствуя падению тела в вертикальном положении. До года есть все изгибы позвоночника.
При быстром окостенении скелета после 10-12 лет искривление позвоночника могут остаться на всю жизнь, что негативно повлияет на развитие грудной клетки и а работу органов дыхания, общее физическое развитие ребенка - на здоровье.
Грудная клетка образует костную основу грудной полости, в которой содержатся легкие, сердце, пищевод, печень, дыхательное горло и крупные сосуды.
Из 12 пар ребер, образующих грудную клетку, 7 пар верхних называются настоящими, они переходят в хряще, которыми соединяются с грудной костью.
8, 9, 10 пары ребер называются ненастоящими, их хрящевые конце соединяются с хрящом ребра, который находится выше. 11 и 12 пары ребер хрящей не имеют, их передние концы свободны.
Грудина - плоская нечетная кость, которая состоит из рукоятки (верхняя частина), тела (средняя часть) и мечевидного отростка. Между этими частями содержатся хрящевые прослойки, которые до 30 лет окостеневает.
Верхнее отверстие грудной клетки закрывается в теле человека трахеей, пищеводом, кровеносными сосудами и нервами, проходящих в ней. Нижнее отверстие замыкается диафрагмой. Межреберные промежутки затянуты межреберными мышцами. Так образуется герметически закрытая грудная полость.
В первые годы жизни грудная клетка сжата с боков и имеет форму конуса, ее переднезадний размер больше поперечного. В связи с усиленным ростом ребер, развитием легких грудная клетка постепенно расширяется, и в 12-13 лет она принимает такую форму, как у взрослогочеловека. У взрослого человека грудная клетка широкая, с преобладающим поперечного размером, что связано с вертикальным положением тела, при котором внутренности давят массой в направлении, параллельном грудине.
До 12-13 лет формирования грудной клики заканчивается и она отличается от грудной клетки взрослого человека только размерами. В период полового созревания грудная клетка очень быстро растет, причем летом быстрее, чем зимой. Грудная клетка детей дошкольного и младшего школьного возраста очень эластичная и податливая. Поэтому при длительной неправильной осанке, а также при сильном стягивании тела поясом, могут произойти искривление грудной клетки и нарушения ее развития. Это, в свою очередь, отразится на развитии и деятельности легких, сердца и больших кровеносных сосудов, которые содержатся в грудной полости.
Скелет верхней конечности состоит из свободной конечности - руки и плечевого пояса, который соединяет ее с туловищем.
Плечевой пояс образуют парные кости-лопатки и ключицы. В верхней части спины расположены две плоские треугольной формы кости - лопатки; на задней поверхности лопатки является высокий крепкий гребень, к которому прикрепляются мышцы. С помощью суставов лопатка соединяется с ключицей и плечевой костью. Ключица - длинная трубчатая кость, согнута подобно буквы S.
Скелет верхней конечности состоит из плеча, предплечья и кисти.
Плечевая кость имеет длинные трубчатые тело с полушаровидной головкой на верхнем конце и блоковидной на нижнем. Верхняя головка входит в суставную впадину, образуя подвижный плечевой сустав.
Предплечья состоит из локтевой и лучевой костей. Кости предплечья сочетаются с плечевой костью и образуют сложный локтевой сустав. С запястьем кости предплечья образуют лучезапястный сустав элипсообразной формы.
В кисти различают запястье, пясть и фаланги пальцев. В состав запястья входит восемь небольших косточек, которые размещены в два ряда и соединены между собой подвижно. Пясть состоит из 5 подобных между собой длинных костей. Фаланг в каждом пальце по три и только в большом пальце - два. Кисты запястья образуют свод, обращенный вогнутостью к ладони. У новорожденного они только намечаются, дальше они постепенно развиваются, и их становится хорошо видно в 7 лет, а процесс их окостенения заканчивается в 10-13 лет. В настоящее время заканчивается окостенение фаланг пальцев.
Скелет нижней конечности состоит из тазового пояса и свободной конечности - ноги. Тазовый пояс взрослого человека образован двумя тазовыми костями, которые с помощью малоподвижных суставов сочетаются с поясницей в замкнутое кольцо.
У детей и подростков каждая тазовая кость состоит из трех костей: подвздошной, седалищной и лобковой, соединенных между собой хрящевой тканью. Рост их начинается с началом полового созревания и заканчивается в 18-20 лет. После 9 лет оказываются различия в форме таза мальчиков и девочек: у мальчиков таз выше и уже, чем у девочек.
Нога человека состоит из бедра, голени и стопы.
Бедренная кость - самая большая и самая длинная кость человека. Головка бедренной кости входит в вертлужной впадину таза, образуя тазобедренный сустав.
Голень состоит из большой и малой берцовых костей, которые лежат параллельно и соединены между собой межкостная перепонкой. Бедренная кость с большой голенью образуют коленный сустав, в состав которого входит и коленная чашечка - маленькая косточка треугольной формы, размещенная в сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
В стопе различают предплюсны, плюсна и фаланги пальцев.
Предплюсна состоит из семи хорошо развитых костей, расположенных в два ряда. Крупнейшие из них - таранная и пяточная. Спереди от таранной и пяточной содержатся ладьевидная , кубовидная и три клиновидные кости.
Плюсна образована 5 длинными костями, которые задними концами сочленяющихся с костями предплюсны, а с передними - с фалангами пальцев.
Стопа человека образует свод, который опирается на пяточную кость и на передние концы костей плюсны. Различают продольный и поперечный свод стопы. Продольное свода стопы свойственно только человеку, и его формирование связано с прямохождением. У новорожденного ребенка сводчатость стопы не выражена, она формируется позже, когда ребенок начинает ходить.
Череп - скелет головы, в котором различают два отдела: мозговой (черепную коробку) и лицевой.
В состав мозгового отдела черепа входят восемь плоских костей:
1 - лобная, закрывающая полость черепной коробки спереди. Внутри лобной кости, над надбровными дугами, есть полости - лобные пазухи, сообщающиеся с полостью носа, откуда в них проникает воздух;
2 - середина черепной крышки образована двумя теменными костями, которые с помощью зубчатого шва соединяются друг с другом, а также с лобовой и затылочной костями;
3 - чешуйчатым швом теменные кости сочетаются с височными, которые образуют боковые поверхности черепной коробки. Внутри височных костей лежат органы слуха и равновесия, к которым ведет наружный слуховой проход;
4 - затылочная кость образует заднюю стенку мозгового черепа и его основание. В нижней части затылочной кости является большое затылочное отверстие, через которое спинной мозг соединяется с главным;
5 - в образовании основания черепа участвует клиновидная или основная кость, на верхней поверхности которой является углубление - турецкое седло, содержится нижний мозговой придаток-гипофиз;
6 - решетчатая кость лежит в верхнем отделе носовой полости в вырезке лобной кости. Сквозь многочисленные отверстия решетчатой кости от головного мозга к слизистой оболочке носа проходят веточки обонятельного нерва.
В лицевом отделе черепа большинство костей парные: верхнечелюстные, носовые, слезные, скуловые, небные нижние носовые раковины. Верхнечелюстная кость участвует в образовании глазницы, носовой и ротовои полости. Скуловая кость, сочетаясь с скуловым отростком височной кости, образует скуловую дугу, к которой прикрепляются мышцы и связки лица. Слезная кость маленькая и тонкая из всех костей черепа - пластинка четырехугольной формы, образует переднюю часть медиальной стенки глазницы. Небная кость состоит из двух пластинок: горизонтальной, которая образует заднюю часть твердого неба и вертикальной, которая входит в состав боковой стенки носа. Нижняя носовая раковина - вполне самостоятельная кость, имеет форму изогнутой пластинки.
Нечетных костей три: лемех, образует верхнюю часть носовой перегородки; нижняя челюсть, состоящая из двух частей, которые срастаются на втором году жизни; и небольшая подковообразная кость - подъязычная, которая является местом прикрепления многих мышц. Непосредственно с костями черепа она не сочленяется.
Наиболее интенсивно кости черепа растут в течение первого года жизни. С возрастом, особенно с 13-14 лет, лицевой отдел растет более энергично и начинает преобладать над мозговым. У новорожденного объем мозгового черепа в 8 раз больше лицевого, а у взрослого в 2-2,5 раза.
У новорожденного ребенка череп еще полностью не окостеневший. Лобная, основная и височные кости состоят из двух частей каждая, затылочная кость разделена на четыре части. Процесс их рост продолжается 3-4 года.
Швы между отдельными костями черепа новорожденного ребенка не сформированы: их края соединяются между собой соединительнотканными перегородками. Боковые роднички зарастают уже к моменту рождения ребенка; затылочный - зарастает на 2-3 месяц жизни ребенка. Дольше зарастает лобное темечко - 12-18 месяцев. Черепные швы окончательно формируются только в 3-4 года и до 30 лет жизни человека почти полностью зарастают.
Наиболее интенсивно растет череп в течение первого года жизни ребенка, до 4 лет он растет еще достаточно быстро, затем его рост замедляется, особенно в возрасте 7-12 лет. Половые различия в строении черепа состоят в том, что мужской череп больше, лицевая часть его более развита, а выступления и бугорки, к которым прикрепляются мышцы выразительные, чем в черепа женщины.
Болезни костей
Прочность и структура кости зависит от питания человека, и гормонального баланса и возрастных изменений. Чаще всего заболевание костей является проявлением синдрома Кушинга, гиперпаратиреоидизма, рахита или рака. Некоторые люди имеют врожденные пороки, такие, как укорочена или частично отсутствует концовка. Однако, эти недостатки встречаются редко. Врожденные болезни костей бывают в виде их деформаций, нарушения окостенения, пороков развития. Вызывают преимущественно негативные воздействия на организм матери во время беременности: травмы, химические и радиационные факторы, нервные перегрузки, инфекционные болезни (особенно грипп и краснуха), употребление алкоголя и наркотиков.
Кость формируется вследствие отложения минеральных солей (преимущественно солей кальция) на органический каркас из коллагеновых волокон. Остеоциты образуют коллаген и участвуют в откладывании кальция. Наличие каналов в кости позволяет кальция выходить из крови и поступать в кровь в соответствии с содержанием гормонов, регулирующих потребности организма. При остеопорозе, развивающемся с возрастом, разрушение сетки коллагеновых волокон и отложенных соли кальция происходит гораздо быстрее, чем образование их. При остеопорозе содержание минералов уменьшается с 65% до 35% массы кости. Каналы, соединяющие остеоциты, расширяются, появляются новые промежутки в коллагеновом каркасе. Костно-мозговой канал в центральной части кости расширяется, а щели в пластинках обусловливают ломкость костей. Эти изменения ослабляют кость. Потеря плотности костей, обусловленная остеопорозом может приводить к искривлению позвоночника, а также является причиной частых переломов. В результате падения возникают таза и кисти. При остеопорозе может наблюдаться внезапное разрушение позвонков также вследствие кашля, чихания или небольшой физической нагрузки.
При остеомаляции кости размягчаются вследствие потери кальция и фосфора. Это состояние отличается от остеопороза тем, что не теряются компоненты белкового каркаса. У детей это называется рахитом. Основной причиной является недостаток витамина D, необходимого для усвоения организмом кальция и фосфора. При размягчении костей таза наблюдается их значительная деформация. При такой аномалии таза ходьба затрудняется, вызывая боль.
При болезни Педжета, что иначе называется деформирующим воспаление кости, нарушается физиологическая регенерация костей. Кости часто ломаются и быстро замещаются измененной костной тканью. Это состояние редко случается у молодых, но у людей старше 40 лет он оказывается в 3% случаев. При болезни Педжета чаще всего поражаются череп, позвоночник, таз и кости нижних конечностей.
Увеличение костей имеет различные проявления, в частности потеря слуха из-за сдавливания черепных нервов или усиление теплоотдачи, которая обусловлена чрезмерным кровоснабжением.
Ревматоидный артрит - это аутоиммунная форма артрита возникает у больных с наследственной предрасположенностью. В них вырабатываются антитела, которые взаимодействуют с собственными тканями организма. Развивается воспаление, отек, появляется ограничение движений и деформация суставов. К ранним симптомам относятся лихорадка, бледность и слабость. При хроническом течении болезни возможно поражение глаз, кожи, сердца, нервов и легких. Характерным для проявления ревматоидного артрита является симметричное повреждения мелких суставов. Сначала развивается воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает сустав. Впоследствии наблюдается разрастание грануляционной ткани. Поражаются также хрящ и эпифизы костей. В отличие от ревматоидного артрита, при котором возможно поражение сразу нескольких систем организма, при остеоартрите повреждается только один сустав. Дегенерации сустава способствуют различные факторы, в том числе врожденный дефект, травма, инфекция, ожирение или наследственность.
Дистрофические нарушения костей часто связаны с малоподвижным образом жизни (гиподинамией), неправильным питанием. Например, когда человек употребляет мало молочных и мясных продуктов, в ее организме не хватает белков и кальция, необходимых для роста и укрепления костей. Дистрофия костей может развиться вследствие курения, когда из-за сужения кровеносных сосудов ухудшается питание различных органов, в том числе и костей.
Воспалительные процессы в костях и суставах могут возникнуть по переохлаждения организма, если человек долго ходит во влажной обуви, сидит на влажной земле, холодном камне.
Первая помощь при повреждениях опорно-двигательной системы
Нарушение целостности и функции тканей (органов) вследствие внешнего воздействия называются травмой. У детей нередко случаются травмы во время проведения спортивных игр, из-за шалостей, различные агрессивные поступки. Травмы бывают закрытыми и открытыми. Закрытые травмы ни сопровождаются нарушением целостности внешних покровов тела. К ним относятся закрытые переломы, вывихи, растяжения связок, ушиб мягких тканей. В случае открытых травм, которые еще называют ранениями, нарушается целостность наружных покровов тела, возникает кровотечение.