Виды, элементы, типы и методы сестринских вмешательств

По определению европейского регионального бюро ВОЗ: «Планирование – это документирование конкретных ожидаемых результатов сестринского вмешательства в соответствии с планом сестринского ухода».

Установление приоритетов - это выделение проблемы (или проблем), которую необходимо решить в первую очередь, затратить на это наибольшее время, на этом сконцентрироваться (не отвергая попутного решения других проблем).

По приоритетности проблемы делятся на:

А. Первичные, угрожающие жизни пациента.

Б. Промежуточные, угрожающие здоровью пациента.

В.Вторичные, прямо не связанные с болезнью.

Примеры:

Острая или хроническая задержка мочевыделения – первичная проблема (существующая).

Падение массы тела при вынужденном или добровольном голодании - первичная проблема (существующая).

Риск развития пролежней - первичная проблема (потенциальная).

Затруднение вставания и ходьбы после инсульта – промежуточная проблема (существующая).

Ночные боли у пациента, страдающего язвенной болезнью желудка, - промежуточная проблема (существующая).

Нерегулярное питание второпях, сухоядение - промежуточная проблема (потенциальная).

Беспокойство о судьбе рабочего проекта без его, пациента, присутствия – вторичная проблема.

Беспокойство о не политых дома растениях - вторичная проблема.

Кроме приведенной классификации приоритетности проблем существует и другая:

А. Проблемы срочного выполнения (начало осуществления в течение суток).

Б. Проблемы краткосрочного выполнения (в течение 1-2 нед.).

В. Проблемы долгосрочного выполнения.

Проблемы срочного выполнения могут быть приравнены к первичным.

Примеры проблем краткосрочного выполнения:

Ослабить или устранить кашель (существующая).

Устранить бессонницу (существующая).

Предупредить падение массы тела или тенденцию к ее нарастанию (существующая).

Изменить режим и содержание питания для предупреждения запоров (потенциальная).

Примеры долгосрочного выполнения:

Устранение никотиновой зависимости (курения).

Восстановление нормальной речи у пациента, перенесшего инсульт.

Как видно из вышеизложенного, проблемы долгосрочного выполнения нельзя отождествлять с вторичными.

Решение срочных и первичных проблем осуществляется в условиях стационара; разрешение промежуточных и долгосрочных проблем – как в стационарах, так и в амбулаторных условиях или в реабилитационных центрах.

Приоритетность проблем так же документируется, как и все остальное.

В сестринской практике цель – это ожидаемый конкретный положительный результат сестринского вмешательства по определенной проблеме пациента.

Цели ухода разнятся от пациента к пациенту, однако наиболее общими положениями являются следующие:

- добиться улучшения состояния здоровья и самочувствия;

- решить существующие проблемы;

- предотвратить потенциальные проблемы;

- улучшить самопомощь (самоуход);

- облегчить проблемы, которые полностью невозможно решить;

- изменить (если это необходимо) отношение пациента к своему здоровью.

Существуют определенные требования к постановке целей сестринского вмешательства по проблемам пациента:

1. Цель должна соответствовать поставленной проблеме.

2. Цель должна быть реальной и иметь конкретные сроки достижения.

3. Цель должна быть сформулирована в пределах сестринской, а не врачебной компетенции.

4. Цель должна быть сосредоточена на пациенте, то есть должна формулироваться «от пациента», отражать то существенное, что получит пациент в результате сестринского вмешательства.

5. Цели должны быть конкретными, следует избегать расплывчатых общих формулировок «пациент будет чувствовать себя лучше», «у пациента не будет дискомфорта», «пациент будет адаптирован».

6. Цель должна быть понятна пациенту, его семье, а также другим медицинским работникам.