ТЕПЛОВОЙ И СОЛНЕЧНЫЙ УДАРЫ
При длительном пребывании на солнце в жаркий безветренный день, в жарком, плохо проветриваемом помещении, особенно если воздух влажный, насыщен горячим паром, нарушается теплорегуляция организма - равновесие между получаемым и отдаваемым теплом. Тело перегревается, а в более тяжелых случаях возникает тепловой и солнечный удары. Перегрев, тепловой и солнечный удары чаще возникают во время тяжелой работы в не пропускающей воздух одежде, после обильного приема пищи, особенно жирной и белковой, при употреблении алкогольных напитков, переутомлении. Появляются общая слабость, недомогание, раздражительность, утомление, вялость, жажда, пропадает аппетит, начинаются головные боли. Затем возникает тепловой удар.
При тепловом ударе усиливается головная боль, кожа краснеет, приобретает синюшный оттенок, у пострадавшего начинается обильное потоотделение, его тошнит, он жалуется на ощущение сжатия груди, учащается, становится поверхностным дыхание. Пульс учащается до 120-130 ударов в минуту, падает кровяное давление. Температура поднимается до 39-40 градусов С. Появляется озноб, рвота, психомоторное возбуждение, расширяются зрачки, в критических случаях они перестают реагировать на свет. Больной теряет сознание.
При тепловом ударе доминируют нарушение терморегуляции, обильное потоотделение, а при солнечном ударе сильнее проявляются нарушения центральной нервной системы. Возникают сильные головные боли, головокружение, звон в ушах. Пострадавший ощущает пульсацию в крупных артериях, прилив крови к голове, возможно носовое кровотечение. Встречаются возбуждение, бред, судороги, кома. Солнечный удар возникает быстрее, чем тепловой.
Неотложная помощь
Пострадавшего срочно перенести в прохладное, хорошо проветриваемое помещение, в тень, на свежий прохладный воздух. Уложить, освободить от стесняющей одежды, расстегнуть ремень, к голове, груди, затылку прикладывать пузыри со льдом или холодной водой. Больного можно облить холодной водой, или, раздев, обернуть мокрой простыней.
Внутримышечно ввести 2 мл 20% кофеина, 1 мл 1% димедрола.
В тяжелых случаях выполнить искусственное дыхание и массаж сердца.
УТОПЛЕНИЕ
Утопление наступает в результате попадания воды в дыхательные пути или внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности. В одних случаях утопление проходит медленно, тонущий в течение некоторого времени то появляется на поверхности, то вновь погружается в воду. Легкие наполняются водой постепенно. Пострадавший синеет, расширяются шейные вены. В иных случаях утопление наступает сразу, в легкие попадает немного воды, поэтому кожа и слизистые пострадавшего имеют бледную окраску.
Неотложная помощь
Вытащив утопленника из воды, следует немедленно очистить полость рта, затем, если пострадавший посинел, срочно удалить воду из дыхательных путей, уложив его животом на колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова находилась ниже туловища. С помощью нескольких энергичных надавливаний на грудную клетку вода удаляется (рис. 64). После удаления воды пострадавшего укладывают на спину и приступают к искусственному дыханию и массажу сердца. Воду из легких можно удалить и подняв утопленника за ноги. Побледневшему утопленнику вслед за очищением полости рта сразу приступают к искусственному дыханию и массажу сердца. Реанимационные мероприятия проводят долго, иногда в течение нескольких часов, до тех пор, пока не восстановится дыхание и сердечная деятельность или не появятся трупные пятна.
ЗАВАЛЫ
Завалы чаще всего возникают при погрузке или разгрузке сыпучих материалов. Они попадают в верхние дыхательные пути, пострадавший может задохнуться. При сжатии грудной клетки нарушается дыхание. При длительном сдавлении конечностей тяжелым предметом развивается синдром длительного раздавливания (синдром Краш).
В поврежденном месте возникают сильные боли, появляется общая слабость. Кожные покровы освобожденной конечности бледные или с синюшным оттенком, с мраморным рисунком. Быстро образуются пузыри с кровянистым содержимым. Кожа холодная, чувствительность нарушена. Пострадавший бледнеет, у него выступает холодный пот. Появляются тошнота, рвота. Пульс учащается до 100-120 ударов в минуту. Давление падает до 70-50 мм ртутного столба. Мочевыделение скудное, с примесью крови. Начинается интоксикация организма - отравление продуктами распада погибших тканей. Развивается шок, возможен смертельный исход.
Неотложная помощь
Вытащив пострадавшего, немедленно очистить полость рта. При нарушении дыхания и сердечной деятельности немедленно приступить к искусственному дыханию, массажу сердца.
В случае длительного сдавливания раздавленную конечность перевязать эластичным бинтом. Поврежденную конечность обложить льдом и пузырями с холодной водой, меняя их каждый час. Конечность иммобилизовать. Для обезболивания ввести 1-2 мл трамала, для поддержания сердечной деятельности 3-4 раза в день вводить 2 мл 20% кофеина. Больного согреть, давать обильное питье. Пострадавшего срочно госпитализировать ближайшем порту.
ОТРАВЛЕНИЯ
На судах чаще всего встречаются случаи отравления следующими ядами: суриком, концентрированными кислотами (азотной, серной, соляной), ацетоном, дихлорэтаном, метиловым и этиловым алкоголем, угарным газом. Иногда встречаются пищевые отравления, отравления ядовитой рыбой.
Токсины попадают в организм разным путем:
- через дыхательные пути при вдыхании ядовитого газа или пара (угарный газ, фреон, дихлорэтан, метанол, бензин и др.),
- через пищеварительный тракт (метиловый и этиловый спирт, концентрированные кислоты),
- через кожу (соединения ртути, свинца, органические разбавители),
- через слизистую (кислоты, щелочи и др.).
Важно установить вид токсина, так как от этого зависит лечение.
Оказывая первую помощь при отравлениях:
1. При попадании яда через дыхательные пути:
- пострадавшего немедленно вынести на свежий воздух, расстегнуть воротник, ремень,
- при остановке дыхания и сердечной деятельности приступить к искусственному дыханию и массажу сердца,
- при восстановлении дыхания дать кислород,
- по необходимости ввести внутривенно капельно полиглюкин, физиологический раствор, раствор Рингера, 5% глюкозы.
2. При попадании яда через пищеварительный тракт:
- если пострадавший находится в сознании, промыть желудок 10-12 литрами воды или слабым раствором калия перманганата (светло-розового цвета),
- если пострадавший без сознания, выполнить искусственное дыхание и массаж сердца,
- по необходимости ввести внутривенно капельно полиглюки физиологический раствор, раствор Рингера, 5% глюкозы.
3. При попадании ядов на кожу:
- снять загрязненные одежду и обувь,
- кожу в течение 10 минут промывать теплой водой.
4. При попадании ядов через слизистую (глаза, рот):
- срочно и обильно промыть глаза, рот водой.