Каким микроорганизмом вероятнее всего вызвана данная клиническая картина?

ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА

 

*! Укажите примерные сроки нетрудоспособности при внебольничной пневмонии нетяжелого течения?

* 3 дня

* 6 дней

* 9 дней

* 12 дней

*+15 дней

 

*! Пациент легкомысленно относится к протеканию болезни и пренебрегает возникшими расстройствами здоровья. Он игнорирует советы врача, отбрасывает всякие мысли о заболевании до тех пор, пока заболевание не примет самый серьезный характер».

Для какого типа реагирования на болезнь характерно данное поведение?

*+Анозогностического

* Эргопатического

* Сенситивного

* Меланхолического

* Дисфорического

 

*! Какой из нижеперечисленных методов используют для определения стратегии первичной профилактики в европейской популяции у асимптомных пациентов с факторами риска ишемической болезни сердца?

* Метод количественной оценки кальцификации коронарных артерий по шкале Агатстона

* Коронароангиографию

* Сцинтиграфию миокарда

*+Шкалу SCORE

* Определение индекса массы тела

 

*! Укажите что из нижеперечисленного является основным патогенетическим механизмом влияния Helicobacter pylori на уровень секреции соляной кислоты в желудке?

* H. pylori разрушает обкладочные клетки желудка и понижает секрецию соляной кислоты.

*+H. pylori повышает концентрацию сывороточного гастрина и увеличивает секрецию соляной кислоты.

* H. pylori не изменяет секрецию соляной кислоты, обладая лишь прямым цитолитическим действием на клетки эпителия желудка.

* H. pylori уменьшает уровень соляной кислоты в желудке вследствие образования аммиачного облачка и нейтрализации НС1.

* H. pylori не влияет на секрецию соляной кислоты, так как считается условно-патогенным микроорганизмом.

 

*! К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца R_II,III,AVF, депрессия интервала ST_{II, III, AVF}.

Укажите, какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?

* Велоэргометрия

* Холестерин, триглицериды в крови

*+Определение кардиоспецифических ферментов

* Холтеровское мониторирование ЭКГ

* ЭхоКГ

 

*! Женщина 33 лет. Жалобы на утомляемость, периодические покалывающие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Объективно: пульс 95 ударов в минуту. При аускультации: тоны сердца приглушены, мезосистолический щелчок и дующий систолический шум по левому краю грудины, который усиливается в вертикальном положении.

Какой метод диагностики наиболее целесообразно провести?

* Электрокардиография

*+Эхокардиография

* Коронарография

* Суточное мониторирование ЭКГ

* Суточное мониторирование артериального давления

 

*! Пациентке 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3,5 х 10¹²/л, лейкоциты- 6,4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии.

Для какого состояния характерны данные клинико-лабораторные данные?

* Острого нефритического синдрома

* Хронического нефритического синдрома

* Тубуло-интерстициального нефрита

*+Доброкачественной семейной гематурии

* Синдрома Альпорта

 

*! Мальчик, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

Для какого состояния характерна данная эндоскопическая картина?

* Дуоденогастрального рефлюкса

* Пищевода Барретта

*+Гастроэзофагеального рефлюкса

* Грыжи пищеводного отдела диафрагмы

* Стриктуры пищевода

 

*! Мише 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка *+1,0 см. В анализе крови: Нв - 92 г/л, эритроциты - 2,7х10⁹/л, лейкоциты - 4,5х10⁹/л, тромбоциты - 15х10⁹/л, сегментоядерные - 68, лимфоциты - 32, СОЭ - 18 мм/час, длительность кровотечения по Дюку - 15 мин, свертываемость- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек.

Укажите что из нижеперечисленного наиболее характерно для данного заболевания?

* Отрицательная проба щипка

* Уменьшение длительности кровотечения

* Снижение свертываемости крови

*+Снижение ретракции кровяного сгустка

* Снижение в крови уровня VIII фактора

 

*! Что из нижеперечисленного предусматривает вторичная профилактика рака?
* Устранение химических канцерогенов
* Профилактику инфицирования онкогенных вирусов
* Отказ от курения
*+Выявление и лечение предраковых заболеваний

* Отказ от алкоголя

 

*! Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка.

Какое осложнение вероятнее всего развилось у ребенка?

* Застойная сердечная недостаточность

* Хроническая сердечная недостаточность

*+Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

* Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

* Тотальная сердечная недостаточность

 

*! Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты - 4,0х10¹²/л, лейкоциты - 19х10⁹/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные - 55%, эозинофилы - 5%, лимфоциты - 28%, моноциты - 2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Плеврит

* Абсцесс легкого

*+Внебольничная пневмония

* Аппендицит

* Менингит

 

*! Мальчик 2-х лет. Жалобы на повышение температуры до 39⁰C, одышку. Объективно: ЧД 56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены. Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови:эритроциты - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час

Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболеевероятно вызвал заболевание?

* Микоплазма

* Грибы

* Пневмококк

*+Стафилококк

* Вирусы

 

*! Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена.

Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза?

*+Биохимический анализ крови

* УЗИ почек

* Кислотно-основного состояния

* Рентгенография трубчатых костей

* Биохимический анализ мочи

 

Что из нижеперечисленного наиболее характерно для пиелонефрита*!

* Лихорадка, лейкоцитурия, гематурия

*+Лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия

* Лихорадка, дизурия, гематурия

* Лихорадка, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия

* Лихорадка, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

 

*! Мать девочки 8 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на низкие темпы роста ребенка, отсутствие прибавки в весе, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство отмечалась с 6-месячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5 лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию - стеаторея. При ФГДС выявлен субатрофический дуоденит.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Панкреатит

* Дуоденит

*+Целиакия

* Синдром раздраженного кишечника

* Муковисцидоз

*! Девочка 3,5 года. Утром проснулась с высокой температурой 39,6ºС, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назад. Дыхание стридорозное, с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здоров. На боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца».

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

* Острый обструктивный бронхит

* Стенозирующий ларингит

*+Эпиглотит

* Бронхиальная астма

* Аллергический отек гортани

*! Пациент 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному*!

*+ЭКГ, тропонин Т

* Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

* ЭхоКГ с добутамином

* ЭКГ с физической нагрузкой

* Суточное мониторирование ЭКГ

У больной Ж., 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота.

Каким микроорганизмом вероятнее всего вызвана данная клиническая картина?

* Микоплазмой

* Клебсиеллой

* Аденовирусом

* Пневмококком

*+Стафилококком

*! У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки.

Что вероятнее всего будет на ЭКГ?

* Внутрижелудочковая блокада

* Гипертрофия левого желудочка

* Гипертрофия левого предсердия

*+Гипертрофия правого желудочка

* Блокада левой ножки пучка Гиса

*! Больной Г., 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V₂-V₃. Тропонин Т не изменен.

Какое обследование целесообразно провести?

* Суточное мониторирование АД

* Вентрикулографию

* Коронароангиографию

*+Электроэнцефалографию

* Суточное мониторирование ЭКГ

*! Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.

Какой метод исследования необходим в данном случае:

* Хромоцистоскопия

*+Пункционная биопсия почек

* Обзорная рентгенография почек

* Определение белка Бенс-Джонс

* Бактериологическое исследование мочи

*! Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час*!

* Хламидийной

*+Легионеллезной

* Микоплазменной

* Пневмококковой

* Стафилококковой

*! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.

Какое лечение наиболее целесообразно назначить?

* Тиреостатические препараты

*+Тиреоидные препараты

* Диуретики

* Препараты йода

* Нестероидные противовоспалительные препараты

*! Укажите значение гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, когда диагностируется сахарный диабет по критериям ВОЗ?

* 6 ммоль/л

* 8 ммоль/л

* 8.4 ммоль/л

* 9.7 ммоль/л

*+11,1 ммоль/л

 

*! Ребенок, 10 лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза «сахарный диабет»*!

* Анализ глюкозы в суточной моче

* Анализ ацетона в утренней порции мочи

*+Анализ глюкозы крови натощак

* Анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон

* Анализ глюкозы крови перед сном

 

*! Мужчина 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральной область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.

Какая тактика наиболее целесообразная в данном случае?

*+Экстренная госпитализация

* Амбулаторное лечение

* Дневной стационар

* Стационар на дому

* Консультация кардиолога

 

*! На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS одинаковой формы с частотой 180 в мин. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно?

* Желудочковая экстрасистолия

* Пароксизм суправентрикулярной тахикардии

* Синусовый ритм

*+Пароксизм желудочковой тахикардии

* Пароксизм фибрилляции желудочков

 

*! У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда.

Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз?

*+Глубокий, широкий зубец QS

* Отрицательный, коронарный зубец Т

* Смещение сегмента ST ниже изолинии

* Смещение сегмента ST выше изолинии

* Удлинение интервала P-Q

 

*! Пациент 67 лет, с жалобами на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы.

Для какого состояния характерна данная клиническая картина?

* Спонтанного пневмоторакса

* Легочного кровотечения

* Кавернозного туберкулеза легких

* Внебольничной пневмонии

*+Эмфиземы легких

 

*! У мужчины, находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен.

Какие характерные изменения на эхокардиографии вероятнее всего возможно увидеть в данной ситуации?

*+Регургитацию на митральном клапане;

* Утолщение створок митрального клапана;

* Вегетации на митральном клапане;

* Недостаточность аортального клапана;

* Утолщение листков перикарда.

 

*! Мужчина 45 лет. Жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левом гипогастрии.

Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации диагноза?

* Физикальное исследование

* Исследование кала на скрытую кровь

* Биохимический анализ крови

* Микробиологическое исследование кала

*+Ректороманоскопия

*!У больного с циррозом печени выявлен синдром гиперспленизма. Какие изменения, характерные для данного синдрома Вы ожидаете выявить в лабораторных исследованиях?

* Изменение активности АЛТ, АСТ, ЩФ

*+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия

* Билирубинемия

* Гипопротеинемия

* Гипергаммаглобулинемия

 

*! Мужчина 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.

Какие исследования целесообразно провести этому больному*!

*+ЭКГ, тропонин Т

* Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

* ЭхоКГ с добутамином

* ЭКГ с физической нагрузкой

* Суточное мониторирование ЭКГ

 

*! Что из нижеперечисленного является патогномоничным симптомом для стенокардии*!

* Загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ

* Желудочковая экстрасистолия после нагрузки

*+Загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более

* Подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм

* Увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях

 

*! Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность?

* Врач станции скорой помощи

* Врач станции переливания крови

* Врач бальнеолечебницы

*+Врач приемного покоя больницы

* Судебно-медицинский эксперт

 

*! Где вероятнее всего формируются школы здоровья в организациях здравоохранения?

*+Оказывающих первичную медико-санитарнуюю помощь

* Оказывающих стационарную помощь

* Оказывающих лабораторно-диагностическую помощь

* Оказывающих специализированную помощь

* Оказывающих высоко-специализированную медицинскую помощь

 

*! До какого срока может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач?

* До 3 дней

* До 10 дней

* До 30 дней

*+До 45 дней

* До 60 дней

 

*! Женщина 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений.

Какой метод обследования целесообразно провести в данной ситуации?

* Ирригоскопия

* Ректороманоскопия

* МРТ органов брюшной полости

* +Колоноскопия с биопсией слизистой

* Пальцевое исследование прямой кишки

 

*! Кем осуществляется контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактической организации (ЛПО)?

*+Главным врачом, его заместителем и заведующими отделениями

* Участковыми врачами и участковыми медицинскими сестрами

* Врачами общей практики и главной медицинской сестрой

* Менеджером и заместителем главного врача

* Участковыми терапевтами, врачами общей практики

 

*! Женщина 22 недели беременности. Обратилась к врачу общей практики по поводу декретного отпуска.

На какой период выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам?

* C 25 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 40 дней после родов (без осложнений)

* *+C 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений)

* С 28 недели на срок продолжительностью 30 календарных дней до родов и 36 дней после родов (без осложнений)

* C 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 70 дней после родов (без осложнений)

* С 28 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений)

 

? Что из нижеперечисленного относится к I группе инвалидности?

* Паралич верхней конечности с частичной афазией

* Выраженный гемипарез

* Выраженный верхний или нижний парапарез

* Паралич верхней конечности

*+Выраженный парез трех конечностей

*! Что из нижеперечисленного относится к III группе инвалидности?

*+Отсутствие одного легкого

* Слепота на оба глаза

* Культя обеих голеней

* Двусторонний коксартроз (III-IV ст.)

* Состояние после эндопротезирования двух коленных суставов

*! Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе.

Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?

* Рентгенография грудной клетки

* Общий анализ мокроты

* Компьютерная томография легких

* Бронхоскопия

*+Спирография

*! На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?

* Общий анализ крови

*+Бактериоскопия мокроты

* Общий анализ мокроты

* Антибиотикограмма мокроты

* Мокрота на атипичные клетки

*! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита.

Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии*!

* Лейкоцитоз

* Уровень трансаминаз крови

* Гипергликемия

* Уровень щелочной фосфатазы в крови

*+Уровень амилазы в крови и моче

*! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С.

Какая тактика участкового врача наиболее целесообразна?

* Пункция больного сустава

*+Кровь на мочевую кислоту

* Клинический анализ крови

* Рентгенография правой стопы

* УЗИ пораженного сустава

*! На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны.

Какое диагностическое исследование является первоочередным в данном случае?

* Пункция коленного сустава

* Наблюдение в динамике с измерением размеров сустовов

*+Клинический анализ крови

* Тепловидение коленных суставов

* Анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу

?Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается до­вольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны.

Какая тактика наиболее целесообразна*!

* Наблюдение в динамике

* Направление на консультацию к ревматологу

* Направление на консультацию к кардиохирургу,

* Назначение антибиотиков и фуросемида.

*+Направление на УЗИ сердца с допплерографией

*! Мужчина 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу.

Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь?*

*+Пункцию плевральной полости

* Бронхоальвеолярный лаваж

* Ультрасонографию

* Радионуклидное сканирование

* Медиастиноскопию

*! Мужчина 48 лет. Жалобы на малопродуктивный кашель, приступообразного характера, чаще в утреннее время; одышку при значительной физической нагрузке. Курит в течение 25 лет, в день выкуривает 20 сигарет. Врачом общей практики при первом визите пациента было рекомендовано пройти обязательный минимум исследования.

Какое диагностическое исследование целесообразно провести дополнительно?

*+Спирометрию

* Компьютерную томографию

* Бронходилатационный тест

* Бронхоскопию

* Медиастиноскопию

*! Какой наиболее приемлемый метод подтверждения наличия тромба в легочных сосудах рекомендован для рутинной клинической практики на сегодняшний день, согласно решениям Европейского кардиологического общества, 2008 (ESC)?

*+Компьютерная томография

* Эхокардиография

* Определение уровня D-димера

* Ангиография легочных сосудов

* Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия

*! Женщина 57 лет, проходит обследование перед лапароскопическим вмешательством (холецистэктомия). В анамнезе – атеросклероз артерий конечностей.

Какое диагностическое исследование целесообразно провести?

*+Допплерографию нижних конечностей

* Дуплексное УЗИ сосудов

* Ультразвуковое исследование сердца

* Радиоизотопная флебосцинтиграфия

* Эзофагогастродуоденоскопию

*! Как называется метод исследования, при котором ни больной, ни наблюдающий его врач не знают, какой из способов лечения был применен?

*+Двойной слепой

* Тройной слепой

* Одиночный слепой

* Нерандомизированный контролируемый

* Плацебоконтролируемый

*! Какая медицинская документация заполняется врачом общей практики при приеме взрослого пациента согласно приказу и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»?

* Форма 095

* Форма 035

* Форма 112

*+Форма 025

* Форма 065

*! Какой срок действия анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ, бактериальный посев) при плановой госпитализации пациента в стационар в рамках ГОБМП согласно Постановлению Правительства Республики Казахстан от 5 декабря 2011 года № 1464 «Об утверждении Правил оказания стационарной помощи» НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Не должен превышать 3 календарных дней

* Не должен превышать 5 календарных дней

* Не должен превышать 7 календарных дней

*+Не должен превышать 10 календарных дней

* Не должен превышать 14 календарных дней

*! Мужчина 40 лет, слесарь жалуется на кашель с выделением мокроты желто-коричневого цвета, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, кашле, на одышку при умеренной физической нагрузке, повышение температуры тела до 39,4 °С, общую слабость, головную боль, «ломоту» в мышцах, сердцебиение, снижение аппетита. Заболел остро, накануне днем, когда появились вышеуказанные жалобы. Развитие заболевания связывает с переохлаждением.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Внебольничная пневмония

* Туберкулез легких

* Рак легких

* Тромбоэмболия легочной артерии

* Инфаркт легкого

*! Мужчине 40 лет, выдан листок нетрудоспособности с диагнозом “Острая респираторная вирусная инфекция” с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел на прием лишь 25.10, так как без разрешения врача выезжал за город. При осмотре диагностирована пневмония.

Каким образом должен быть оформлен лист нетрудоспособности*!

*+Продлен с 21.10, с указанием “нарушение режима”

* Продлен с 25.10

* Выдан новый больничный листок нетрудоспособности с 25.10

* Продлен с 25.10, с указанием “нарушение режима»

* Продлен с 21.10, без указания о нарушении режима

*! Женщина 30 лет, работает в двух местах: на основной и по совместительству. В связи с обострением язвенной болезни желудка врачом был выписан лист временной нетрудоспособности. Пациентка сообщила, что лист надо предъявить на все места работы.

Каким образом врач должен оформить лист нетрудоспособности*!

* Выписать один лист временной нетрудоспособности на два места работы

* Выписать два листа временной нетрудоспособности

* Выписать лист временной нетрудоспособности по основному месту работы

* Выписать лист временной нетрудоспособности по месту работы совместителем

*+Выписать один лист временной нетрудоспособности по основному месту работы и одну копию листа о временной нетрудоспособности по месту работы совместителем

*! Женщина 38 лет, водитель, от направления на МСЭК категорически отказалась.

В листке нетрудоспособности указана дата направления на МСЭК – 25.01 и сделана отметка о нарушении режима с 25.01 “Отказ от направления на МСЭК”. Документы больного были пересланы в экспертную комиссию и зарегистрированы 28.01. Больная на освидетельствование на МСЭК явилась лишь 15.02., где признана инвалидом III группы.

Укажите, каким числом лечебное учреждение должно закрыть листок нетрудоспособности в данном случае:

* Признан инвалидом III группы 25.01

*+Признан инвалидом III группы 28.01

* Признан инвалидом III группы 15.02

* Приступить к работе 16.02

* Направить на дообследование 25.01

*! Мужчина 34 лет, менеджер банка, находился на стационарном лечении с диагнозом: «Внебольничная пневмония». Пациент по собственному настоянию выписывается из стационара еще нетрудоспособным.

На какой срок врач стационара имеет право продлить лист нетрудоспособности?

* На 1 месяц с последующим направлением на ВКК

* На 3 дня

*+Не более 10 дней

* Не более 6 дней

* Не более 1 дня

*! Мужчина 59 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1 - 50% должных величин, FEV1\FVC - 45% должных величин.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* Хронический бронхит

* Бронхиальная астма

*+ХОБЛ

* Плеврит

* Абсцесс легкого

*! Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились сильные боли в грудной клетке. Лечился домашними средствами. В последующем повышение температуры до 39С. Через 10 дней внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз*!

* Бронхоэктатическая болезнь

*+Острый абсцесс легкого

* Плеврит

* Обострение хронического бронхита

* Рак легкого с развитием пневмонита

*! Мужчина 52 года, газовщик, 8 лет применял Triamcinolonum в дозе 4 мг в день ежедневно по поводу астмы. Врач выписал ему аэрозоль Beclometasone по 50 мкг 4 раза в день. Однако за последние полгода больной самостоятельно увеличил дозу Triamcinolonum до 8 мг в день, в связи с участившимися приступами астмы, которые беспокоят по несколько раз в день, и каждую ночь пациент из-за них просыпается. ПСВ 50% от должного значения.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*+Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, неконтролируемая

* Бронхиальная астма, среднетяжелое персистирующее течение

* Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение

* Бронхиальная астма, интермиттирующее течение

* Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, частично контролируемая

*! Женщина 64 лет жалуется на головные, боли, шум в ушах, слабость. В анамнезе - сахарный диабет 2 типа. Объективно: повышенного питания, вес 84 кг. Перкуторно – левая граница сердца увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 ударов в минуту, АД 170/95 мм рт ст. Биохимия крови: сахар – 8,2 ммоль\л, холестерин 5,6 ммоль\л, триглицериды 3,1 ммоль\л. На ЭхоКГ - гипертрофия левого желудочка.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Артериальная гипертония I степени, риск 2

* Артериальная гипертония III степени, риск 3

* Артериальная гипертония II степени, риск 3

*+Артериальная гипертония II степени, риск 4

* Артериальная гипертония III степени, риск 4

*! Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия. Сахарный диабет 2 типа. При осмотре АД 150/90 мм рт ст.

Какой целевой уровень артериального давления наиболее приемлем для данного пациента (протокол МЗСР РК «ИБС. Стенокардия» от 30.11.2015 г.)?

* Ниже 130/80 мм рт ст.

* Ниже 130/85 мм рт ст.

* Ниже 135/85 мм рт ст.

*+Ниже 140/85 мм рт ст.

* Ниже 140/90 мм рт ст.

*! Мужчина 30 лет, обратился с жалобами на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа. Кашель уменьшается при изменении положения тела. Кашель беспокоит в течение двух месяцев. Рентгенограмма легких без патологии.

Какое диагностическое исследование необходимо провести?

* Бактериологическое исследование мокроты

* Бронхографию

* Спирометрию

* Электрокардиографию

*+Фиброэзофагогастродуоденоскопию

*! Мужчина 63 лет, с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку. Курит в течение 25 лет, 20 сигарет в сутки. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. В ОАК: лейкоциты – 8,2 х109/л., СОЭ - 18 мм/час.

Какое диагностическое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

* Бронхографию

* *+Спирографию

* Компьютерную томографию легких

* Сцинтиграфию легких

* Посев мокроты на микрофлору

*! Мужчина 58 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт с типичными характеристиками. Какое исследование необходимо в обязательном порядке провести пациенту в качестве первичного обследования, относящемуся к группе пациентов с ПТВ (ПТВ - предтестовая вероятность) в пределах 65%?

*+ЭКГ-тест с физической нагрузкой

* Позитронно-эмиссионная томография

* Коронарную ангиографию

* МРТ сердца

* Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию

?Мужчина 48 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт, возникающий после эмоциональных перенапряжений. По результатам ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса левого желудочка) составила 47%.

Какое исследование (класс I, уровень В) необходимо в обязательном порядке провести пациенту для подтверждения диагноза*!

* Позитронно-эмиссионная томография

* Коронарную ангиографию

* МРТ сердца

* Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию

*+Стресс-эхокардиографию

*! Мужчина 50 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. В последние 3 дня после переохлаждения отмечает повышение температуры до 38ºС, усиление кашля и появление мокроты гнойного характера.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Пенициллина

* Эритромицина

* Гентамицина

*+Амоксициллина

* Ципрофлоксацина

*! Мужчина 50 лет, менеджер, 5 лет применял Triamcinolonum в дозе 4 мг в день ежедневно по поводу астмы, аэрозоль Salmeterol по 50 мкг 2 раза в день. В связи с участившимися приступами астмы, которые беспокоят по несколько раз в день и ночью, пациент обратился к врачу. ПСВ 50% от должного значения, вариабельность ПСВвыд > 30%.

Какой подход к лечению, ориентированный на контроль над заболеванием, наиболее целесообразен в данной клинической ситуации (GINA, 2014)?

* I ступень

* II ступень

* III ступень

* IV ступень

*+V ступень

*! Мужчина 20 лет. Призывник проходит профосмотр. Периодически отмечает дискомфорт, неопределенные боли в области сердца. Над сердцем систолический шум, I тон не изменен. ЭКГ: дистрофические изменения задней стенки левого желудочка и инверсия волны Т в отведениях III, аVF, V4-V6.

Какое диагностическое исследование из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза*!

* Фонокардиограмму

* Рентгенографию грудной клетки

*+Холтеровское мониторирование ЭКГ

* Дополнительно снять ЭКГ в отведениях V-7,V-8,V-9.

* Стресс-ЭхоКГ

*! Пациентка 22 года, беременность 24-26 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты 7х109/л, ЦП 0,9, Нв - 115 г/л, СОЭ 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок 64 г/л. ОАМ: белок отр, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес 1025.

Назначение какого препарата является наиболее целесообразным?

*+Метилдопы

* Каптоприла

* Фуросемида

* Вальсартана

* Амлодипина

*! Мужчина 58 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом: «ИБС, стенокардия напряжения ФК III». В течение последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина.

Какая тактика наиболее целесообразна*!

* Увеличить дозу принимаемых препаратов

* Направить на консультацию к кардиологу

*+Направить на стационарное лечение

* Назначить пролонгированные нитраты

* Организовать стационар на дому

*! Мужчина 53 лет, жалобы на сжимающие боли в грудной клетке, возникающие в покое, чаще возникают в ночные или ранние утренние часы.

Какое диагностическое исследование (класс I, уровень С) целесообразно провести данному пациенту?

*+Регистрацию ЭКГ во время приступа

* ЭКГ-тест с физической нагрузкой

* Стресс-эхокардиографию

* МРТ сердца

* Коронарную ангиографию

*! Что является решающим для вынесения заключения МСЭК о признании инвалидности

* Возраст пациента

* Допущение дефектов в лечении

* Ходатайство предприятия на котором работает больной

*+Неблагоприятный трудовой прогноз

* Диагноз пациента

*! Работающий инвалид 3 группы, с диагнозом: постинфарктный кардиосклероз, обратился после ухудшения состояния. На ЭКГ: желудочковая экстрасистолия. Лист нетрудоспособности в данном случае выдается на:

* 1 месяц

* 2 месяца

* 3 месяца

* 4 месяца

*+На срок, в зависимости от прогноза

*! Для установление группы инвалидности гражданами Республики Казахстан осуществляется в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утверждены постановлением Правительства и пациенты имеют право на оформление инвалидности и всех сопутствующих льгот. Укажите дату и время документа?

*+Постановление Правительства № 750 от 20 июля 2005 года

* Постановление Правительства № 751 от 10 июля 2005 года

* Постановление Правительства № 755 от 15 июля 2005 года

* Постановление Правительства № 756 от 25 июля 2005 года

* Постановление Правительства № 758 от 05 июля 2005 года

*! На прием к семейному врачу обратилась семья, где одновременно болеют двое детей, по уходу за ними выдается:

*+Один лист временной нетрудоспособности

* Два отдельных больничных листа одному члену семьи

* Два больничных листа разным членам семьи

* Справка по уходу за больными детьми

* Лист временной нетрудоспособности по уходу не выдается

*! Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?

*+Общее заболевание

* Профессиональное заболевание

* Производственная травма

* Бытовая травма

* Карантин

*! Больному И., выдан лист нетрудоспособности с диагнозом ОРВИ, с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел 25.10 с ухудшением. Выезжал за город. На R- грамме очаги инфильтрации справа в нижних отделах легких. Какова тактика ведения больного и оформления больничного листа?

* Продление с 21.10 с указанием (нарушение режима), лечение амбулаторное

* Продлить с 25.10, госпитализировать

* Выдать новый больничный лист с 25.10, лечить амбулаторно

*+Продлить с 25.10, с указанием нарушение режима, лечить амбулаторно

* Продлить с 25.10, без указания нарушение режима, лечить амбулаторно

*! У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:

*+Фибрилляция желудочков

* Трепетание желудочков

* Желудочковые аритмии

* Желудочковая тахикардия

* Мерцательная аритмия

*! У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного*!

* Eschechia coli

* Proteus mirabilis

*+Salmonella typhimurium

* Staphilococcus aureus

* Streptococcus faecalis

*! При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.

* Гипертоническая болезнь

* Нестабильная стенокардия

* ТЭЛА

*+Расслаивающая аневризма аорты

* Гипертонический криз

*! Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?

* Фенотерол, кислород

* Вентолин через небулайзер, кислород

* Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород

* Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, кислород

*+Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород

*! У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (*+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного*!

* Опухоль половых органов

* Апоплексия яичника

* Разрыв маточной трубы

* Внематочная беременность

*+Перекрут кисты

Правильный ответ}* Е

*! Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:

* Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т

*+Признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.

* Подъем сегмента ST во многих отведениях

* Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка

* Снижение сегмента ST

*! У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?

* Общий анализ крови

* Холестерин, триглицериды в крови

*+Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)

* Холтеровское мониторирование ЭКГ

* ЭхоКГ

*! Атипичная картина острого аппендицита, обусловленная ретроцекальным расположением червеобразного отростка сложна в диагностике. Почему в этом случае у больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки*!

*+Потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину

* Потому что образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке

* Потому что развивается выраженная интоксикация организма

* Потому что развивается обезвоживание организма

* Потому что развивается парез кишечника

*! Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления*!

* Нет, так как это пациент пожилого возраста

* Нет, так как это состояние не угрожает больному

* Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии

*+Да, так как данное состояние опасное для жизни

* Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД

*! Больной 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

* Назначить делагил

* Отменить преднизолон

* Назначить физиолечение

* Увеличить дозу преднизолона до 90 мг

*+Продолжить прием преднизолона в той же дозе

*! В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?

* Улучшение общего состояния

* Окончательную остановку кровотечения

*+Временную остановку кровотечения

* Профилактику возможного осложнения

* Восстановление гемодинамики

*! В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?

* Улучшение общего состояния

* Окончательную остановку кровотечения

*+Временную остановку кровотечения

* Профилактику возможного осложнения

* Восстановление гемодинамики

*! Вызов к ребенку 2,5 лет. При осмотре слышны оральные хрипы, выдох затруднен, ЧДД 38. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно - жесткое дыхание масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов по всем легочным полям. Ваш диагноз:

* Острая пневмония

* Острый бронхит

* Острый бронхиолит

* Острый простой бронхит

*+Острый обструктивный бронхит

*! Ребенок 12 лет. Жалобы на продуктивный кашель с выделением слизистого или слизисто-гнойной мокроты во время обострения, Болеет в течение 2-3 лет, обострения до 2-3 раз в год В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются стойкие влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. На рентгенографии легких – усиление легочного рисунка. Ваш диагноз:

*+Хронический бронхит

* Рецидивирующий бронхит

* Хроническая пневмония

* Хронический облитерирующий бронхиолит

* Хроническая обструктивная болезнь легких

*! Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз:

* Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная

*+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом

 

*! Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз:

*+Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести

* Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести

* Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести

* Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести

* Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести

 

*! Мальчик, 3 недели жизни. Рожден в сроке гестации 40 недель, с весом 4000 г. При осмотре: вялый, сонливый, отмечается отечность лица и туловища. Язык большой, голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось желтушное окрашивание кожи, которое держится 2 недели. Какие лабораторные исследования необходимо сделать в первую очередь для уточнения диагноза:

* Определение уровня сахара крови

*+Определение уровня тиреоидных гормонов в крови

* Исследование кариотипа

* Определение общего билирубина

* Общий анализ крови

*! Девочка 4 лет, госпитализирована в крайне тяжелом состоянии. За 10 дней до госпитализации перенесла острый бронхит. При осмотре кожные покровы бледно-серые, цианоз, отечность лица, одышка до 60 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике, больше влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, групповые экстрасистолы. На верхушке сердца и в V точке систолический шум средней интенсивности, близко примыкающий к I тону. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Печень выступает на 3 см из под-края реберной дуги. Поставьте диагноз.

* Неревматический кардит вирусной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н1 «А»

* Ревматизм, активная фаза, кардит, Н1 «А»

*+Неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии , поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н2 «Б»

* Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б»

* Неревматический кардит, бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б»

*! Ребенок 4 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме было выявлено большое шаровидное сердце. Предварительный диагноз:

* ВПС. Открытый баталов проток

* ВПС. Тетрада Фалло

*+ВПС. Фиброэластоз эндокарда

* ВПС. Дефект межжелудоковой перегородки.

* ВПС Дефект межпредсердной перегородки

*! Патронажный осмотр новорожденного ВОП на 5 день жизни выявил: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз:

* Врожденный буллезный эпидермолиз

* Врожденный сифилис

* Синдром Лайела

* Эксфолиативный дерматит Риттера

*+Пемфигус (пузырчатка новорожденного)

*! На приеме ВОП ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:

* Гипертермия, медотвод на 1 неделю

* Катаральная ангина, медотвод на 2 недели

* ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 1 неделю

*+ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2 недели

* ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 4 недели

*! На приеме у ВОП ребенок 6 месяцев жизни с отклонениями в нервно-психическом развитии на 1 эпикризный срок, в анамнезе перинатальное поражение ЦНС. С какой группой здоровья и с каким критерием КОСЗ (комплексной оценки состояния здоровья) соотносятся эти данные:

* I гр., 1-й критерий

* I гр., 2-й критерий

* II А гр., 1-й критерий

* II А гр., 2-й критерий

*+II Б гр.,1-й критерий

*! Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка?

* 1,3

* 1,5

*+1,7

* 1,9

* 2,1

*! У 12-летнего ребенка кашель в течение трех недель на фоне симптомов интоксикации. Для раннего выявления туберкулеза у ребенка ВОП должен назначить?

* Пробу Манту и рентгенографию грудной клетки

* Пробу Манту и рентгеноскопию грудной клетки

*+Пробу Манту и флюрографию грудной клетки

* Пробу Пирке и флюрографию грудной клетки

* Пробу Коха и флюрографию грудной клетки

*! У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке слева и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Какое осложнение, развилось у больного

* Ателектаз легкого

*+Пневмоторакс

* Инфаркт легкого

* Эмфизема легких

* Экссудативный плеврит

*! Женщина 25 лет жалуется на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, повышение t°до 37,5С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Объективно: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: НВ-128г/л, ЭР-4.7*1012 г/л, лейкоциты-9х109/л, СОЭ-25 мм/ч. Какой из нижеперечисленных признаков обнаружится на рентгенограмме

* усиление легочного рисунка больше слева

* расширение корней легких, их неструктурность

* интенсивное затемнение слева в нижних отделах легких

*+очаговые инфильтративные тени слева в нижних отделах легких

* сглаженность левого костодиафрагмального синуса до уровня 7 ребра

*! Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочение перкуторного звука. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов является решающим в постановке диагноза

*+Рентгенография грудной клетки

* ЭКГ

* Общий анализ крови

* Острофазовые показатели крови

* Спирография

*! Женщина Т. 32 года пришла не прием с жалобами на удушье и приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды ночью просыпалась от удушья, которое купировала беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. Объективно: Кожные покровы бледной окраски. ЧДД – 22 в минуту. При обследовании: ПСВ - 68%. Ваш диагноз

*+Бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II

* Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III

* Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II

* Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН I

* Бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I

*! Больной 56 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицином. В мокроте на 3 день найдены – пневмококки. Ваша дальнейшая тактика

* Тетрациклин *+ метрогил *+ лазолван

* Амоксиклав *+ гентамицин *+ бромгексин

* Цефазолин *+ преднизолон *+ бромгексин

* Пенициллин *+ амброксол *+ сальбутамол

*+Кларитромицин *+ амброксол *+ ипратропиума бромид

*! Больному с жалобами на периодическое кровохарканье проведена бронхоскопия. Поставьте диагноз.

* ХОБЛ

* Туберкулез легкого

*+Бронхоэктатическая болезнь

* Центральный рак бронха

* Инфаркт пневмония

*! Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика целесообразна?

* Фенотерол, эуфиллин в/в, кислород

* Вентолин через небулайзер, кислород

* Преднизолон в/в 90 мг, фенотерол, кислород

*+Преднизолон в/в 120 мг, эуфиллин в/в, кислород

* Метилпреднизолон 80 мг в/м, фенотерол, кислород

*! У пациента 14 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз

* Саркоидоз

*+Коарктация аорты

* Болезнь Иценко - Кушинга

* Неспецифический аортоартериит

* Атеросклероз аорты

*! Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца. Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь

* Рентгенограмма грудной клетки

* Тест с физической нагрузкой

* ЭКГ

*+Холестерин сыворотки

* Общий анализ крови

*! Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному

*+ЭКГ, тропонин Т

* Сцинтиграфию с Tl201

* ЭхоКГ с добутамином

* ЭКГ с физической нагрузкой

* Суточное мониторирование ЭКГ