ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА
ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно - медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь оказывается в рамках:
скорой медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
паллиативной помощи.
3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.
4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профилей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).
5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.
7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.
9. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:
выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;
назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;
направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД).
11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.
При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:
устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;
осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;
проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;
проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;
проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;
осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.
13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.
14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания".
При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.
15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания", осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.
18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
19. При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).
20. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).
21. Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.
23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.
24. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.
25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.
При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.
26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.
27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.
28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.
При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА
ПО РАБОТЕ С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией (далее - Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
3. На должность врача-инфекциониста Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "инфекционные болезни", прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики "ВИЧ-инфекция".
4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.
5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для приема больных ВИЧ-инфекцией и процедурную.
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.
7. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе стандартов медицинской помощи;
выполнение рекомендаций врачей Центров профилактики и борьбы со СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;
оказание методической и консультативной помощи врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления больных группы риска по ВИЧ-инфекции, а также членам семей и половым партнерам больных ВИЧ-инфекцией;
обеспечение выполнения рекомендаций специалистов Центров СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;
направление больных ВИЧ-инфекцией при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;
организация забора анализов у больных ВИЧ-инфекцией для проведения лабораторных исследований с доставкой материала в клинико-диагностические, бактериологическую, вирусологические, иммунологические лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней;
направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам;
осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией;
оказание методической помощи медицинским работникам образовательных организаций по вопросам осуществления профилактических и диагностических мероприятий по ВИЧ-инфекции;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также инвалидности и смертности по причине ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории;
организация и проведение санитарно-просветительной работы среди больных ВИЧ-инфекцией, их половых партнеров и членов семей;
ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА ПО РАБОТЕ
С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
| Наименование должности | Количество штатных единиц |
| Врач-инфекционист | 1 на 1000 зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией или 500 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете |
| Медицинская сестра | 1 на 1 должность врача-инфекциониста |
| Санитар | 1 на 1 должность врача-инфекциониста (для уборки помещений) |
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией устанавливается исходя из меньшей численности больных ВИЧ-инфекцией.
3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410) количество должностей врача-инфекциониста устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА ПО РАБОТЕ
С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
1. Стандарт оснащения помещения для приема больных
ВИЧ-инфекцией кабинета врача-инфекциониста по работе
с больными ВИЧ-инфекцией
| Наименование | Количество, шт. |
| Автоматизированное рабочее место (компьютер, принтер, блок бесперебойного питания, аппарат телефонной и факсимильной связи, модем) | |
| Стол рабочий | |
| Кресло рабочее | |
| Стул | |
| Кушетка медицинская | |
| Шкаф для медицинской документации | |
| Шкаф для хранения лекарственных средств | |
| Шкаф платяной | |
| Настольная лампа | |
| Лампа для осмотра полости рта (фонарик) | |
| Шкаф платяной | |
| Тонометр | |
| Термометр медицинский | |
| Ширма | |
| Весы | |
| Ростомер | |
| Фонендоскоп | |
| Шпатель одноразовый | по требованию |
| Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | |
| Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | |
| Полотенцедержатель | |
| Бактерицидная установка рециркуляторного типа |
2. Стандарт оснащения процедурной кабинета
врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией
| Наименование | Количество, шт. |
| Стол рабочий | |
| Стул | |
| Кушетка медицинская | |
| Шкаф для хранения медицинских инструментов | |
| Шкаф для хранения лекарственных средств | |
| Холодильник | |
| Стерилизатор медицинский | |
| Бактерицидная установка рециркуляторного типа | |
| Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | |
| Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | |
| Очки защитные | |
| Система для внутривенных вливаний (одноразовая) | |
| Аптечка АНТИСПИД | |
| Противошоковая аптечка | |
| Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком |
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ
СО СПИД
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - центр СПИД).
2. Центр СПИД является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни".
3. Структура и штатная численность центра СПИД устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.
4. Оснащение центра СПИД осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.
5. Для обеспечения функций центра СПИД в его структуре рекомендуется предусматривать:
амбулаторно-поликлиническое отделение;
клинико-диагностическое отделение;
педиатрическое отделение;
эпидемиологический отдел;
клинико-диагностическую лабораторию;
отдел профилактики с кабинетом психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного;
кабинеты по профилям;
кабинет функциональной диагностики;
процедурный кабинет;
организационно-методический отдел;
отдел информационных технологий;
правовой отдел;
аптеку.
6. Центр СПИД осуществляет следующие функции:
а) проведение лечебно-профилактических мероприятий:
выявление, учет и регистрация случаев ВИЧ-инфекции;
установление диагноза ВИЧ-инфекции;
организация и оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи;
проведение профилактики, диагностики и лечения парентеральных вирусных гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией;
проведение химиопрофилактики вторичных заболеваний, превентивной терапии и лечения побочных реакций и нежелательных явлений от применения лекарственных средств при ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитах у больных ВИЧ-инфекцией;
организация и проведение комплекса мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
определение риска заражения и необходимости постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, а также ее проведение;
организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией на территории обслуживания;
б) методическое руководство деятельностью медицинских организаций по вопросам диагностики, лечения, лекарственного обеспечения, профилактики, медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием;
в) организация и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции;
г) регистрация и учет каждого выявленного случая заболевания ВИЧ-инфекцией (положительный результат исследования в иммуноблоте);
регистрация изменений и уточнений данных о больных ВИЧ-инфекцией (о постановке или снятии с учета, диагнозе, случае смерти, изменении паспортных данных);
передача ежемесячных отчетов о суммарном количестве больных ВИЧ-инфекцией в установленном порядке;
при получении положительного результата исследования на ВИЧ-инфекцию донора крови, органов и тканей-оповещение в течение суток по телефону учреждения службы крови и органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор;
д) участие, совместно с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор, в организации и осуществлении эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в случае подозрения на внутрибольничное заражение, выявления ВИЧ-инфекции у доноров органов и тканей;
е) предоставление доступного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с до- и послетестовым консультированием;
ж) осуществление лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции (включая проведение арбитражных и экспертных исследований с целью верификации диагноза и установление окончательного диагноза), оппортунистических инфекций и сопутствующих заболеваний, проведение иных клинико-лабораторных исследований;
з) осуществление внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции;
и) организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией на территории обслуживания, в том числе организация универсального доступа к лечению;
к) выполнение научно-практических работ и внедрение новых технологий диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;
л) участие в мероприятиях по реализации программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами, а также в пропаганде здорового образа жизни и социально безопасного поведения;
м) организация и проведение симпозиумов, конференций, семинаров, выставок по проблемам, входящим в компетенцию центра СПИД;
н) сбор данных, ведение учетной и отчетной документации и представление отчета о деятельности центра СПИД в установленном порядке, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Для улучшения доступа больных ВИЧ-инфекцией к первичной специализированной медико-санитарной помощи возможно создание на базе центра СПИД выездных бригад.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД
| Наименование должности | Количество штатных единиц |
| Руководитель | |
| Заведующий отделением - врач-специалист | соответственно количеству отделений |
| Врач-инфекционист | 1 на 1000 больных ВИЧ-инфекцией или на 500 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете, и дополнительно 1 на 250 больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию или противовирусную терапию хронических вирусных гепатитов, но не менее 2 для обеспечения двусменного графика работы центра; 1 на 900 выездов в год (для выездной бригады центра) |
| Врач-терапевт | 1 на 4000 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете, но не менее 1 |
| Врач-дерматовенеролог | не менее 0,5 |
| Врач-акушер-гинеколог | 0,5 на 4000 женщин, больных ВИЧ-инфекцией, но не менее 0,5 |
| Врач-стоматолог- терапевт | 1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией |
| Врач-офтальмолог | 1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией |
| Врач-оториноларинголог | 1 на 10000 больных ВИЧ-инфекцией |
| Врач-невролог | 0,5 на 10 000 больных ВИЧ-инфекцией, но не менее 0,5 |
| Врач ультразвуковой диагностики | не менее 1 |
| Врач клинической лабораторной диагностики | по нормативам клинико-диагностической лаборатории |
| Врач-эпидемиолог | 1 на 400000 населения обслуживаемой территории или на 2 000 зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории (в случае низкой плотности населения), но не менее 2 для обеспечения двусменного графика работы |
| Врач-статистик | по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1 |
| Врач-методист | по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1 |
| Врач функциональной диагностики | по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1 |
| Провизор-технолог | не менее 1 |
| Должности врачей других специальностей | по нормативам соответствующих структурных подразделении |
| Главная медицинская сестра | |
| Старшая медицинская сестра | соответственно количеству структурных подразделений |
| Медицинская сестра | соответственно количеству врачей, ведущих амбулаторный прием: 2 на 1 процедурный кабинет; 1 на 1 кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного |
| Помощник врача- эпидемиолога | 2 на 1 должность врача-эпидемиолога, но не менее 1 |
| Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник, лаборант | в соответствии с нормативами нагрузки |
| Медицинский регистратор | 1 на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, но не менее 1 |
| Медицинский статистик | не менее 1 |
| Санитар | 1 на 3 должности врачей, ведущих амбулаторный прием, а также 1 должность на 4 должности врача-лаборанта и (или) лаборанта в клинико- диагностической лаборатории (амбулаторно- поликлинического отделения); 1 на процедурный кабинет |
| Сестра-хозяйка | не менее 1 |
| Юрист | не менее 1 |
| Медицинский психолог | не менее 1 |
| Специалист по социальной работе | не менее 1 |
| Водитель | 1 на каждые 900 выездов в год |
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы центра профилактики и борьбы со СПИД не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Штатная численность центра СПИД может быть изменена в связи с возложением иных функций и полномочий, а также с учетом географической удаленности и плотности населения, а штатная численность инженерно-технического, административно-хозяйственного и иного персонала устанавливается в соответствии с отраслевыми нормативами.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД <*>
--------------------------------
<*> При наличии в структуре Центра иных кабинетов и подразделений они оснащаются в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи по профилю.
1. Стандарт оснащения кабинета врача-инфекциониста
| Наименование | Количество, шт. (по числу посещений в месяц) | ||
| до 250 | 250 - 500 | свыше 500 | |
| Весы медицинские с ростомером | |||
| Измеритель артериального давления | |||
| Облучатель бактерицидный | |||
| Термостат бактериологический (аэробный) | |||
| Термостат, хладотермостат медицинский | |||
| Стетофонендоскоп | |||
| Кушетка | |||
| Шкаф медицинский | |||
| Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком | |||
| Емкость для сбора медицинских отходов | |||
| Контейнер дезинфекционный | |||
| Негатоскоп | |||
| Электротермометр | |||
| Стол для контейнеров с дезинфицирующими средствами | |||
| Облучатель бактерицидный или установка ксеноновая ультрафиолетовая | |||
| Светильник бестеневой медицинский | |||
| Стол перевязочный | |||
| Столик инструментальный | |||
| Столик манипуляционный с принадлежностями | |||
| Аппарат для ультразвуковой очистки инструментов |
2. Стандарт оснащения кабинета врача-невролога
| Наименование | Количество, шт. (по числу посещений в месяц) | ||
| до 250 | 250 - 500 | свыше 500 | |
| Динамометр медицинский ручной | |||
| Камертон медицинский | |||
| Негатоскоп | |||
| Стетофонендоскоп | |||
| Кушетка | |||
| Молоточек неврологический | |||
| Измеритель артериального давления | |||
| Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком |
3. Стандарт оснащения кабинета врача-оториноларинголога
| Наименование | Количество, шт. (по числу посещений в месяц) | ||
| до 250 | 250 - 500 | свыше 500 | |
| Аудиометр (аудиотестер) | |||
| Гальванокаутер (электрокаутер с автономным питанием, электрокаутер сетевой) | |||
| Диафаноскоп (трансиллюминатор) | |||
| Ларингостробоскоп | |||
| Облучатель бактерицидный | |||
| Отоскоп | |||
| Рефлектор лобный | |||
| Светильник бестеневой медицинский | |||
| Камертон медицинский | |||
| Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком |
4. Стандарт оснащения кабинета врача-офтальмолога
| Наименование | Количество, шт. (по числу посещений в месяц) | ||
| до 250 | 250 - 500 | свыше 500 | |
| Гониоскоп | |||
| Измеритель артериального давления | |||
| Кератометр (кератограф) | |||
| Лампа щелевая | - | ||
| Набор для подбора очков слабовидящим | |||
| Набор пробных очковых линз и призм | |||
| Офтальмометр | - | ||
| Офтальмоскоп налобный бинокулярный | |||
| Офтальмоскоп ручной | |||
| Периметр поля зрения (периграф) | - | ||
| Прибор для измерения внутриглазного давления | |||
| Прибор для определения остроты зрения, бинокулярного и стереоскопического зрения | |||
| Проектор знаков | |||
| Синоптофор (для диагностики и лечения косоглазия) | - | ||
| Стерилизатор суховоздушный | |||
| Цветотест | |||
| Эхоофтальмограф | - | ||
| Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком |
5. Стандарт оснащения кабинета врача стоматолога-терапевта
| Наименование | Количество, шт. (по числу посещений в месяц) | ||
| до 250 | 250 - 500 | свыше 500 | |
| Аппарат для лечения пародонтоза | - | ||
| Аппарат для снятия (удаления) зубного камня с помощью ультразвука (скейлер) | |||
| Аппарат для флюктуаризации стоматологический | - | ||
| Аппарат ультразвуковой стоматологический терапевтический | - | ||
| Облучатель бактерицидный | |||
| Аппарат для ультразвуковой очистки | |||
| Установка стоматологическая | |||
| Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком |
6. Стандарт оснащения кабинета ультразвуковой диагностики
| Наименование | Количество, шт. (по числу посещений в месяц) | ||
| до 250 | 250 - 500 | свыше 500 | |
| Аппарат ультразвуковой диагностический медицинский с допплеровским каналом (датчик конвексный, линейный, кардиологический) | |||
| Аппарат переносной для ультразвукового исследования (датчик конвексный, линейный, кардиологический) | |||
| Измеритель артериального давления | |||
| Кушетка | |||
| Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком |
7. Стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории
| Наименование | Количество, шт. (по числу посещений в месяц) | ||
| до 250 | 250 - 500 | свыше 500 | |
| Аквадистиллятор | |||
| Анализатор биохимический, автоматический | - | - | |
| Автоанализатор гематологический (16 параметров) | |||
| Анализатор мочи (10 параметров) | |||
| Анализатор фотометрический иммуноферментный (фотометр) | |||
| Аппарат для встряхивания колб и пробирок | - | - | |
| Весы лабораторные электронные | |||
| Гемоглобинометр фотометрический | |||
| Гемокоагулометр полуавтоматический двухканальный | - | - | |
| Дозатор лабораторный (комплект) | |||
| Микроскоп бинокулярный с иммерсией | |||
| Микроскоп биологический | |||
| Аппарат для ультразвуковой очистки инструментов | |||
| Установка для очистки и обеззараживания воздуха | |||
| Автоматический промыватель планшетов и микропланшетов (вошер лабораторный) | |||
| Аппарат для подсчета лейкоцитарной формулы | |||
| Термостат водяной или жидкостный | |||
| Термостат воздушный | |||
| Термостат для планшетов (термостат и шейкер) на 4 планшеты | |||
| Установка для очистки и обеззараживания | |||
| Фотометр биохимический программируемый | - | - | |
| Центрифуга настольная | |||
| Анализатор определения глюкозы в крови (глюкометр) с принадлежностями | |||
| Экспресс-анализатор мочи | |||
| Вытяжной шкаф (обязательно для паразитологических исследований) | |||
| Автоклав для обеззараживания отходов | |||
| Цитофлюориметр проточный для типирования клеток | |||
| Комплект оборудования для проведения качественных и количественных ПЦР- исследований в режиме реального времени с учетом размещения в рабочих зонах 1 - 4 | |||
| Генетический анализатор с комплектом дополнительного оборудования | |||
| ПЦР-бокс | |||
| Ламинарный шкаф II степени безопасности | |||
| Камера глубокой заморозки для хранения положительных сывороток до -70 град. | |||
| Установка получения деионизированной воды на 25 л | |||
| Установка электромагнитного излучения сверхвысокой частоты для обеззараживания инфицированных медицинских отходов | |||
| Облучатель-рециркулятор бактерицидный | |||
| Автоматическая система постановки иммуноблотов | - | - | |
| Автоматический анализатор для иммуноферментного анализа "открытого типа" до 7 одновременно загружаемых планшетов, встроенный считыватель штрихкодов | - | - | |
| Принтер штрихкодов | |||
| Станция преаналитической обработки образцов поступающих в лабораторию пробирок | - | - | |
| Вортекс | |||
| Автоматический модуль для раскапывания реагентов для ПЦР-станции | - | - | |
| Модуль для подготовки проб для проточной цитометрии | - | - | |
| Холодильник бытовой для хранения тест- систем, проб | |||
| Кондиционер | |||
| Компьютерная программа для внутрилабораторного контроля качества | |||
| Лабораторная информационная система | |||
| Комплект мебели для ПЦР | |||
| Комплект мебели для постановки ИФА | |||
| Комплект мебели для регистратуры | |||
| Облучатель бактерицидный | |||
| Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком |
8. Стандарт оснащения процедурного кабинета
| Наименование | Количество, шт. (по числу посещений в месяц) | ||
| до 250 | 250 - 500 | свыше 500 | |
| Измеритель артериального давления | |||
| Облучатель бактерицидный или установка ксеноновая ультрафиолетовая | |||
| Светильник бестеневой медицинский | |||
| Кресло для забора крови | |||
| Стетофонендоскоп | |||
| Кушетка | |||
| Шкаф для медикаментов | |||
| Столик манипуляционный с принадлежностями | |||
| Стол | |||
| Ширма | |||
| Холодильник | |||
| Штатив в/в | |||
| Диспенсер для мыла и антисептиков | |||
| Контейнер дезинфекционный | |||
| Шкаф для спецодежды |
9. Стандарт оснащения кабинета функциональной диагностики
| Наименование | Количество, шт. (по числу посещений в месяц) | ||
| до 250 | 250 - 500 | свыше 500 | |
| Измеритель артериального давления | |||
| Комплекс для регистрации и обработки биосигналов (ЭКГ, ЭЭГ и др.) с принадлежностями | |||
| Электрокардиограф многоканальный или одноканальный | - | ||
| Электрокардиограф одноканальный с синдромальным заключением | |||
| Дефибриллятор кардиосинхронизированный | |||
| Кушетка | |||
| Аппарат для неинвазивного определения фиброза печеночной паренхимы | |||
| Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком |
10. Стандарт оснащения кабинета врача акушера-гинеколога
| Наименование | Количество, шт. (по числу посещений в месяц) | ||
| до 250 | 250 - 500 | свыше 500 | |
| Весы медицинские с ростомером | |||
| Тазомер | |||
| Измеритель артериального давления | |||
| Стетофонендоскоп | |||
| Стетоскоп акушерский | |||
| Кресло гинекологическое с осветительной | |||
| Светильник бестеневой медицинский | |||
| Кольпоскоп | |||
| Прибор для контроля сердечной деятельности плода | |||
| Набор медицинских инструментов для врача-гинеколога | |||
| Облучатель бактерицидный | |||
| Кушетка | |||
| Конхотомы | |||
| Контейнер дезинфекционный | |||
| Емкость для сбора медицинских отходов | |||
| Контейнер для транспортировки биологического материала | |||
| Оборудование для сбора, сортировки, переработки, хранения и утилизации медицинских отходов | |||
| Коляска инвалидная для взрослых | |||
| Коляска инвалидная для детей | |||
| Носилки-каталка | |||
| Форвакуумный автоклав | |||
| Сухожаровой шкаф | |||
| Дистиллятор | |||
| Стол медицинский | |||
| Столик манипуляционный | |||
| Облучатель бактерицидный закрытого типа | |||
| Кушетка медицинская | |||
| Шкаф медицинский | |||
| Контейнер дезинфекционный | |||
| Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком | |||
| Эндоскопы, инструменты к ним, щетки для обработки эндоскопов | |||
| Система для мойки и дезинфекции | |||
| Система для стерилизации эндоскопов | |||
| Шкаф для стерильного хранения | |||
| Контейнер для транспортировки | |||
| Емкость для сбора медицинских отходов | |||
| Течеискатель |
11. Стандарт оснащения кабинета врача-терапевта
| Наименование | Количество, шт. (по числу посещений в месяц) | ||
| до 250 | 250 - 500 | свыше 500 | |
| Весы медицинские с ростомером | |||
| Измеритель артериального давления | |||
| Облучатель бактерицидный | |||
| Светильник бестеневой медицинский передвижной | |||
| Стетофонендоскоп | |||
| Стол медицинский | |||
| Столик манипуляционный с принадлежностями | |||
| Кушетка | |||
| Шкаф медицинский | |||
| Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком | |||
| Емкость для сбора медицинских отходов |
12. Стандарт оснащения кабинета врача-дерматолога
| Наименование | Количество, шт. (по числу посещений в месяц) | ||
| до 250 | 250 - 500 | свыше 500 | |
| Облучатель бактерицидный | |||
| Светильник бестеневой медицинский | |||
| Стол медицинский | |||
| Столик манипуляционный с | |||
| Кушетка | |||
| Шкаф медицинский | |||
| Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком | |||
| Емкость для сбора медицинских отходов |
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 ноября 2012 г. N 689н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни" (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
4. На должность заведующего отделением назначается врач-инфекционист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "инфекционные болезни", прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики "ВИЧ-инфекция".
5. Отделение состоит из боксированных, полубоксированных и небоксированных палат.