патологические состояния конституционального или возрастного характера (пигментная ксеродерма, хронические воспалительные процессы кожи, аномалии развития и др.).
Базоцеллюлярная эпителиома, или базалиома.Эта опухоль происходит из клеток базального слоя эпидермиса, составляет примерно 60 % случаев кожного рака. Опухоль возникает одинаково часто у мужчин и женщин пожилого или среднего возраста. Излюбленной локализацией является лицо, особенно периораль-ная область.
Базалиома клинически характеризуется появлением на коже узелка плотной консистенции розового или розовато-желтого цвета. Узелок постепенно растет и через много месяцев или даже лет достигает размеров одно-двухкопеечной монеты. в дальнейшем он эрозируется и быстро покрывается желтовато-серой коркой. По краям очаг окружен сплошным плотным валиком или валиком, состоящим из отдельных, наподобие жемчужин, хрящевидных блестящих узелков.
Спиноцеллюлярная эпителиома, или плоскоклеточный рак.Это новообразование развивается из клеток шиповатого слоя. Локализуется в большинстве случаев на лице, шее, волосистой коже головы, наружных половых органах, а также на слизистых оболочках. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 40—50 лет. Опухоль отличается выраженной злокачественностью, так как довольно быстро растет, часто дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
Заболевание начинается с образования в толще кожи плотного ограниченного узла, быстро увеличивающегося в размерах. Центральная часть его покрыта плотными роговыми массами. Вскоре образуется язва с плотным, легко кровоточащим дном и возвышающимися плотными краями. При эндофитной форме плоскоклеточного рака опухоль прорастает преимущественно в глубину тканей, а затем быстро образуется язва.
Меланома.Это одна из наиболее злокачественных опухолей человека, встречается у 10 % больных со злокачественными опухолями кожи. Возникает преимущественно у лиц среднего и старческого возраста, чаще у женщин. Особенно часто развивается у людей со светлой кожей, голубыми глазами и белокурыми волосами, на фоне врожденных или приобретенных пигментных пятен. Излюбленной локализацией являются верхние и нижние конечности, голова, шея, слизистые оболочки
Меланома возникает из пигментообразующих клеток — меланоцитов. Причина озлокачествления меланоцитов точно не установлена. Развитию меланомы из пигментных невусов, папилло-матозных пигментных пятен способствуют травмы, прижигания, порезы, чрезмерная инсоляция, а также другие разражающие факторы.
Основными признаками меланомы являются усиление или ослабление пигментации, увеличение невуса, изъязвление, кровотечение, образование корочки, розового венчика или радиальных тяжей вокруг формирующейся опухоли или пятна. Вскоре наступает диссеминация процесса, сначала на соседние участки кожи в виде узелков-сателлитов, затем в регионарные лимфатические узлы. В более поздние периоды меланома метастазирует во внутренние органы. Раннее изъязвление меланомы является неблагоприятным прогностическим признаком. Злокачественность процесса резко усиливается при травматизации опухоли.
Почти безошибочно помогает диагностировать меланому кожи радиометрический способ, основанный на интенсивном накоплении радиоактивного фосфора (32Р) меланомой. Из морфологических методов диагностики при меланоме важное место занимает цитологическое исследование, но использовать его можно только при наличии язвенной поверхности, с которой производят отпечатки.
Прогноз всегда серьезный. Успех терапии зависит от своевременного обращения за лечебной помощью и правильной врачебной тактики.
Лечение проводится в онкологических диспансерах. Базалиомы можно удалять диатермокоагуляцией или криодеструкцией. Применяют противоопухолевые мази (колхаминовая и др.). Показаны хирургическое или электрохирургическое иссечение плоскоклеточного рака и лучевая терапия.
Самостоятельная работа
Составление и решение ситуационных задач.
Составить по теме «Заболевания сальных, потовых желез и болезни волос» на выбор: памятки о профилактике данных заболеваний, тесты 20-25 вопросов, кроссворд не менее 20-25 вопросов,
Задание приготовить к практическому занятию в тетради по практике