Случаи (разделы деятельности - для среднего медицинского персонала), подлежащие внешней экспертизе
| Случаи (разделы деятельности), подлежащие внешней экспертизе | Лица, осуществляющие внешнюю экспертизу | Выводы по результатам экспертизы |
| 1. В организациях, оказывающих стационарную помощь: 1) 100% случаев от общего числа зарегистрированных случаев летальных исходов; 2) не менее 50% случаев от общего числа зарегистрированных случаев*: возникновения внутрибольничных инфекций; осложнений, в том числе послеоперационных; повторной госпитализации по одному и тому же заболеванию в течение одного месяца вследствие некачественного предыдущего лечения; 3) не менее 10% медицинских карт стационарного больного по каждому отделению стационара от числа пролеченных больных за анализируемый период. 2. В организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь: 1) 100% случаев от общего числа зарегистрированных случаев: материнской смертности; смерти на дому детей от 0 до 5 лет включительно; смерти на дому лиц трудоспособного возраста; запущенных форм онкологических заболеваний и туберкулеза; 2) не менее 50% случаев от общего числа зарегистрированных случаев*: осложнений беременности: гестозов тяжелой степени, родов, осложнившихся акушерскими кровотечениями, гистерэктомиями; первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста; наблюдений за гражданами после выписки из стационара по заболеваниям, по которым медицинская помощь является приоритетной, по определению уполномоченного органа в области здравоохранения; 3) не менее 10 медицинских карт амбулаторного больного с каждого отделения и (или) профиля специалистов. 3. В организациях, осуществляющих деятельность в сфере службы крови: не менее 50 медицинских карт доноров, сдавших кровь на платной и бесплатной основе. 4. В организациях скорой медицинской помощи: 1) не менее 50% случаев от общего числа зарегистрированных случаев*: повторных вызовов по тому же заболеванию в течение суток; летальности при вызовах: смерть до прибытия бригады, смерть в присутствии бригады; расхождения диагнозов бригады скорой помощи и стационара в случае госпитализации больных; 2) не менее 10-ти медицинских карт выездов общепрофильных и специализированных бригад | Специалисты Комитета - контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан, в том числе с привлечением независимых экспертов в области здравоохранения | - о соответствии (несоответствии) оказанной медицинской помощи стандартам в области здравоохранения; - о предоставлении пациенту бесплатной медицинской помощи в объеме, гарантированном государством |
Примечание:
* При установлении факта необъективного, некачественного проведения внутренней экспертизы, внешней экспертизой охватываются 100% указанных случаев.
Приложение 4
к Правилам организации и проведения
внутренней и внешней экспертиз
качества медицинских услуг
Внешние индикаторы
| № | Наименование индикаторов | Единица измерения | Периодичность информации | Источник информации | Пороговое значение | ||
| Индикаторы оценки для организаций, оказывающих стационарную помощь | |||||||
| Удельный вес случаев умерших при плановой госпитализации | Число случаев умерших в стационаре от всех поступивших в плановом порядке за отчетный период | Ежемесячно | Отчетные данные Медицинская карта стационарного больного (форма 003/у в соответствии с Приказом) | Значение индикатора стремится к нулю | |||
| Послеоперационная летальность в случаях плановой госпитализации | Количество умерших в стационаре после оперативных вмешательств от всех оперированных в плановом порядке за отчетный период | Ежемесячно | Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного (форма 003/у в соответствии с Приказом) | Значение индикатора стремится к нулю | |||
| Число случаев материнской смертности за отчетный период из них от: акушерских кровотечений; гестозов; абортов; экстрагенитальной патологии | Абсолютное число | Ежедневно | Данные мониторинга беременных, родильниц медицинской организации, карта учета материнской смертности (форма 2009-1/у в соответствии с Приказом) | Значение индикатора стремится к нулю по причинам, которые поддаются управлению | |||
| Количество случаев детской смертности за отчетный период из них от: заболеваний органов дыхания; кишечных инфекций; врожденных пороков развития; причин перинатального периода | Абсолютное число | Ежедневно | Карта учета родившегося живым, мертворожденного и умершего ребенка в возрасте до 5 лет (форма 2009/у) | Уменьшение значения показателя отчетного периода по сравнению с предыдущим на 5% | |||
| Показатель внутрибольничной инфекции | Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией | Ежемесячно | Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у в соответствии с Приказом) | Значение индикатора стремится к нулю | |||
| Показатель повторного поступления (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания) | Число повторных госпитализаций от числа госпитализированных за отчетный период | Ежемесячно | Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного (форма 003/у в соответствии с Приказом), статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у в соответствии с Приказом) | Значение индикатора стремится к нулю | |||
| Случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов | Количество случаев за отчетный период | Ежемесячно | Протокол патологоанатомического исследования (форма 013/у в соответствии с Приказом) | Значение индикатора стремится к нулю | |||
| Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с аналогичным периодом прошлого года | Количество обоснованных жалоб в сравнении с предыдущим периодом | Ежемесячно | Журнал регистрации обращений | Значение индикатора стремится к нулю | |||
| Индикаторы оценки для организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь | |||||||
| Показатель общей смертности, в том числе трудоспособного возраста, среди прикрепленного населения за отчетный период | Абсолютное число и расчетный показатель на 1000 населения | Ежеквартально | Данные областного статистического управления с указанием домашнего адреса | Уменьшение значения показателя отчетного периода по сравнению с предыдущим на 5% по причинам, которые поддаются управлению | |||
| Удельный вес случаев материнской смертности, предотвратимых на уровне *ПМСП | Количество случаев материнской смерти среди прикрепленных жителей от предотвратимых причин, подтвержденных экспертно за отчетный период на количество прикрепленных женщин фертильного возраста | Ежедневно | Карта учета материнской смертности (форма 2009-1/у в соответствии с Приказом) (случаи материнской смертности, предотвратимые на уровне *ПМСП по результатам экспертизы ККМФД*) | Значение индикатора стремится к нулю | |||
| Детская смертность до 5 лет, предотвратимая на уровне *ПМСП (ОКИ*, ОРИ*) | Количество детской смертности в возрасте от 0 до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП* (ОКИ*, ОРИ*) на количество детей в возрасте от 0 до 5 лет среди прикрепленного населения | Ежедневно | Карта учета родившегося живым, мертворожденного и умершего ребенка в возрасте до 5 лет (форма 2009/у в соответствии с Приказом) | Уменьшение значения показателя отчетного периода по сравнению с предыдущим на 5% | |||
| Случаи беременности ЖФВ* с экстрагенитальной патологией, которым абсолютно противопоказана беременность | Количество случаев госпитализированных беременных ЖФВ* с экстрагенитальной патологией, которым абсолютно противопоказана беременность, среди прикрепленных жителей на общее количество госпитализированных беременных среди прикрепленных жителей | Ежеквартально | Статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у в соответствии с Приказом), Программное обеспечение «Регистр беременных» | Значение индикатора стремится к нулю | |||
| Удельный вес запущенных случаев среди впервые выявленных больных с туберкулезом легких | Количество запущенных случаев у впервые выявленных туберкулезом легких среди прикрепленного населения на количество впервые выявленных случаев туберкулеза легких среди прикрепленного населения | Ежеквартально | Программный комплекс «Регистр больных туберкулезом» | Уменьшение значения показателя отчетного периода по сравнению с предыдущим на 5% | |||
| Количество впервые выявленных случаев с диагнозом злокачественного новообразования визуальной локализации 3-4 стадии среди прикрепленного населения | Количество впервые выявленных случаев с диагнозом злокачественного новообразования визуальной локализации 3-4 стадии среди прикрепленного населения на количество всех впервые выявленных случаев с диагнозом злокачественного новообразования визуальной локализации среди прикрепленного населения | Ежеквартально | Программный комплекс «Регистр онкологических больных» | Уменьшение значения показателя отчетного периода по сравнению с предыдущим на 5% | |||
| Общее количество обоснованных жалоб за отчетный период по сравнению с предыдущим периодом | Расчет на общее количество обращений | Ежемесячно | Журнал регистрации обращений | Значение индикатора стремится к нулю | |||
| Уровень госпитализации больных из числа прикрепленного населения госпитализированных с осложнениями заболеваний сердечнососудистой системы: артериальная гипертензия; инфаркт миокарда; инсульт | Количество пролеченных больных из числа прикрепленного населения с осложнениями заболеваний сердечнососудистой системы: - артериальная гипертензия; - инфаркт миокарда; - инсульт 100 на количество пролеченных больных из числа прикрепленного населения с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы; - артериальная гипертензия; - инфаркт миокарда; - инсульт | Ежеквартально | Статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у в соответствии с Приказом) (МКБ-10*: I10-I13, I20-I21.4, I60-I66.9) | Уменьшение значения показателя отчетного периода по сравнению с предыдущим на 10% | |||
* Примечание: расшифровка аббревиатур:
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь
ЖФВ - женщины фертильного возраста
ОКИ - острая кишечная инфекция
ОРИ - острая респираторная инфекция
ВПР - врожденные пороки развития
ККМФД - Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
МКБ - 10 - Международная классификация болезней десятого пересмотра
АИС - автоматическая информационная система