Протокол сестринской деятельности (оборотная сторона листа)

Дата Оценка (текущая и итоговая) и комментарии Подпись
20-21.10.2000 1. Температура в помещении комфортная - 20 °С И. Гришина
  2. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 8 ч. Чувствует себя комфортно И. Гришина
  3. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 10 ч И. Гришина
  4. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 12 ч И. Гришина

 

  5-12. Аналогично заполняется с интервалом 2 ч И. Гришина
  13. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 6 ч И. Гришина
21-22.10.2000 1. Температура в помещении комфортная - 20 °С Н. Петрова
  2. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 8 ч. Чувствует себя комфортно Н. Петрова
  3. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 10 ч Н. Петрова
  4. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 12 ч Н. Петрова
  5-12. Аналогично заполняется с интервалом 2 ч Н. Петрова
  13. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 6 ч. Чувствует себя комфортно Н. Петрова
22-23.10.2000 1. Температура в помещении комфортная - 20 °С Л. Михалева
  2. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 8 ч. Чувствует себя комфортно Л. Михалева
  3. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 10 ч Л. Михалева
  4. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 12 ч Л. Михалева
  5-12. Аналогично заполняется с интервалом 2 ч Л. Михалева
  13. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 6 ч. Чувствует себя комфортно Л. Михалева

Способность в поддержании безопасности

Протокол (оборотная сторона листа)

Дата Оценка (текущая и итоговая) и комментарии Подпись
20.10.2000 Попросила жену В.А. принести электробритву, настенный календарь и часы И. Гришина
21.10.2000 Побрила В.А. безопасной бритвой и одновременно обучала жену Н. Петрова
22.10.2000 Жена В.А. принесла электробритву. Теперь у В.А. риска порезаться нет. Осмотрела электробритву на предмет безопасности при использовании Л. Михалева

Труд и отдых

Дата Проблема пациента Цели/ожи- даемый результат Сестринские вмешательства Периодичность оценки Дата достижения цели
20.10.2000 Риск развития осложнений из-за неадекватной физической нагрузки после выписки Отсутствие осложнений Провести консультацию В.А. и его жены по поводу соотношения физической нагрузки и отдыха Однократно перед выпиской 9.11.2000

Протокол (оборотная сторона листа)

Дата Оценка (текущая и итоговая) и комментарии Подпись
1.11.2000 Проведена консультация В.А. и его жены по поводу соотношения физической нагрузки и отдыха после выздоровления И. Гришина
2.11.2000 В.А. консультирован психологом по поводу адаптации к изменившимся условиям отдыха Л. Михалева

Возможность общения

Дата Проблема пациента Цели/ожи- даемый результат Сестринские вмешательства Периодичность оценки Дата достижения цели
20.10.2000 1. Затруднено вербальное общение в связи с моторной афазией Персонал, родственни- ки и пациент понимают друг друга 1. Прикрепить около кровати В.А. плакат с картинками (пища, питье, телефон, бумага, ручка, судно, мочеприемник) Однократно 21.10.2000
      2. Обеспечить В.А. бумагой и ручкой Ежедневно 1 раз в день  
      3. Обсудить с В.А. способы невербального общения, обозначающие «да», «нет», и другие ситуации Однократно