Артериалық гипертензия 1 страница
! 20 жастағы жас жігіт,басының ауыруына,алмаспалы ақсаңдауға,тез шаршағыштыққа шағымданады. Қарап тексеру кезінде науқастың денесінің жоғарғы бөлігінің жақсы дамығаны,ал аяқтарының дамымай қалғаны байқалады.Қолдарындағы АҚ 190/100 мм.с.б,аяқтарындағы пульсі біршама әлсіреген. ЭКГ:сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Болжама диагноз қандай?
* Түйінді периартериит
* Феохромоцитома
*+ Аорта коарктациясы
* Кон синдромы.
* Иценко—Кушинг синдром.
! Әйел 25 жаста,басының айналуына,қорқыныш сезіміне және үрейге шағымданып дәрігерге келген. Объективті қарағанда:беті бозарған,салқын,ЖСЖ 100 рет минутына,АҚ бірден 230/140 мм.с.б дейін көтерілген. Терапевт феохромоцитома кезіндегі гипертониялық кризді анықтады. Кризді немен басуға болады?
* Дибазол.
*+ Фентоламин.
* Капотеном.
* Коринфар.
* Пентамин.
! 62 жастағы миокард инфарктін откерген ер адам,басының ауыруы мен басының айналуына шағымданып дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде:пульс- 86 мин.АҚ 200/100 мм.с.б,жүрек жетіспеушілік көрінісі жоқ,аяқ қан тамырларының атеросклерозы анықталған. Артериялық гипертензияны коррекциялау үшін қай препаратты қолданған дұрыс?
* Капотен.
* Анаприлин.
* Коринфар.
* Гипотиазид.
*+ Верапамил.
! 42 жастағы ер адам,қант диабетінің 2 типімен жанұялық дәрігерде 3 жыл көлемінде,дәрігердің барлық тағайындауын орындап, қаралуда,дәрігерге 4 ай бойы басының ауыруына шағымданып келді. Қарап тексергенде АҚ 150/100 мм.с.б.дейін көтерілген,15 минуттан кейін қайталап тексергенде өзгермеді. Қандағы қант көлемі 6,1 ммоль/л.
АҚ төмендету тағайындалама?
* Ия, себебі аурудың симптомын басу қажет
* Ия, себебі бұл қант диабет көрсеткішін қалыпта ұстап тұрады
*+ Ия, себебі бұл науқастың өмір көрсеткішін жақсартады
* Жоқ, себебі бұл жоғары көрсеткіш емес,АҚ өзінен қалпына келеді
* жоқ, себебі қант диабетінің емін коррекциялау жеткілікті
! 50 жастағы ер адам,учаскелік дәрігерге қаралуға келді,шағымдары жоқ. Қарап тексеру кезінде:АҚ160/100 мм.с.б,ЖСЖ 72 в 1 мин,ырғағы дұрыс,дене температурасы қалыпты. Көз түбі артериолдары тарылған,ЭКГ сол жақ қарынша гипертрофиясы,анализдерде электролиттер менкреатениндер өзгермеген.
Дәрігер тактикасы қандай?
* Стационарға тексеруге жіберу Направление в стационар для обследования.
* Жедел түрде гипотензивті препараттарды енгізу.
* «Гипертониялық ауыру »диагнозын қойып,емді бастау.
* 3 күн бойы АҚ өлшеп,сосын науқасты бақылау.
*+ Гипотензивті терапияны тағайындап,симптоматикалық гипертензияны шектеу.
! 25 жастағы науқас,жанұялық дәрігерге екі апта бойы сақталған,жұмыстағы психикалық жағдайдан кейін пайда болған,3 сағатқа созылған төс артындағы ауыру сезіміне шағымданып келді.ЖСЖ 82 рет мин.,АҚ 130/80 мм.с.б.
Науқасқа келесі жасалатын қадамды анықтаңыз?
* Жедел кардиологиялық бөлімшеге госпитализациялау
* Жанұялық дәрігердің карауына үйіне қайта жіберу
* Анальгетиктерді қабылдауды ұсынып,үйіне жіберу
* Жалпы қан анализін жүргізу
*+ Сол жерде электрокардиограмма түсіру
! 40 жастағы әйел,дәрігерге профилактикалық тексеріс үшін келген. Науқаста жүрек тұсындағы сирек қысқа уақыттық шаншып ауыруға шағымданады. Салмағы 90 кг,бойы170 см,5 жылдан бері күніне бір пачкадан шегеді,физикалық жаттығумен айналыспайды. Соңғы тексерістен 6 жыл бұрын өткен,анасы 45 жасында миокард инфарктін өткерген. Физикалық тексерісте патология анықталмады. Бірінші орында қандай диагностикалық тексеру өткізу қажет?
* Кеуде қуысының рентгенограммасы
* Физикалық жүктеме тесті
* ЭКГ
*+ Сарысу холестерині
* Жалпы қан анализі
! Нефрогенді гипертония еміне гипотензивті препараттардың арасынан таңдап ал:
* альфа-блокаторлар
* бета-блокаторлар
* диуретиктер
*+ ААФ ингибиторлары
* кальции антагонисті
! Қандай антиангинальді препараттар қант диабетінің 2 типінеде қолайлы препарат болып табылады?
*+ Кардиоселективті бета-блокаторлар
* Селективті емес бета-блокаторлар
* Нитраттар (монотерапии ретінде)
* ААФ ингибиторлар
* Нитраттар
! Науқас 55 жаста,оң иығын мазалайды, бұрындары тез жүргенде мазалайтын, казір кешкі астан кейін ауырып тұр, 20 минут болды. Қандай ауруға бұндай ауыру синдромы тән?
*+ жедел миокард инфаркті
* тұрақты күштемелі стенокардия
* Вазоспастикалық стенокардия
* Миокардит
* Мойындық остехондроз
! Науқас С, 44 жаста. Дәрігерге бас ауыруга, физикалык жүктеме кезіндегі ентігуге , жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы тұйық сыздап ауыруға, шығарылған зәр көлемі мен түсінің өзгеруіне шағымданды. Анамнезінен: жиі суқтай береді. Қарау барысында: беті бозарған, ісінген. мойын веналары ісінген, АҚҚ -180/110мм.сн.бб. Зәр анализінде: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Диагнозын қой:
* жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, СБЖ 0
*+ жедел гломерулонефрит, бұрмаланған стадия, СБЖ 0
* жедел гломерулонефрит, циклдік форма, СБЖ 0
* жедел гломерулонефрит, нефротикалық форма, СБЖ 0
* жедел гломерулонефрит, латентті форма, СБЖ 0
! Егде жастағы науқаста АҚҚ 220/120 мм сн.б. дейін көтерілді, бас ауыру, жүрек шаншумен қатар жүреді. Гипертониялық ауырумен 8 жыл бойы ауырады. Бұрын АҚҚ бұлай жоғары көтерілуі болмаған. куніне 2 рет 5 мг нан эналаприл қабылдайды. АҚҚ қай дәрежеге дейін түсірген дұрыс?
* 10% ке дейін
*+ 25% ке дейін
* 160/100 мм сн.б. дейін
* 140/90 мм сн.б. дейін
* оптимальді дәрежеге дейін
! Науқас 53 жаста, жанұялық дәрігерге тізе буындарының ауыруына шағымданды, басқа шағым жоқ. Тексеру барысында АҚҚ 200/120 мм сн.бб. дейін көтерілді. АГ ауырғанына 5 жыл болды. Науқас танертең карведилол 6,25 мг қабылдайды. Дәрігер науқас жағдайын гипертониялық криз деп, процедура жасау кабинетіне дибазол инъекция жасауға жиберди. Дәрігер қорытындысы дұрыс па?
* Ия, АҚҚ көтерілуінің айқын объективті белгілері бар
* Ия, науқаста АГ бұрыннан анықталған
* Ия, тағайындалған препараттын тиімділігі жоқ
* Жоқ, науқас гипотензивті препарат қабылдайды
*+ Жоқ, АҚҚ көтерілудің клиникалық симптоматикасы жоқ
! Науқас 35жаста, 2 апта этиологиясы белгісіз қызбадан кейін бетіндегі ісінген және қан қысымының 170/100 мм сн бб. көтерілген, зәрде өзгеріс бар.
Болжама диагноз қандай?
* жедел пиелонефрит
* созылмалы пиелонефрит
*+ жедел гломерулонефрит
* жеделдеу гломерулонефрит
* созылмалы гломерулонефрит
! Ер кісі, 35 жаста,бас ауруына, бұлшық ет әлсіздігіне, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, өтпелі тырысуларға шағымданды. Ауырғанына бірнеше ай болған, ауруды еш нірсемен байланыстармайды. Қарау барысында АҚҚ 170/100 мм сн.бб. көтерілді. Анализде гипокалиемия– 2,5 ммоль/л, гипернатриемия – 170 ммоль/л. Болжама диагноз қандай?
* реноваскулярлы гипертония
* феохромоцитома
*+ біріншілік гиперальдостеронизм
* диабеттік нефропатия
* бүйрек поликистозы
! Қай антигипертензивті препаратқа брадикардия, атриовентрикулярлы блокада жанама әсері сай келеді?
* Нифедипин 20 мг
* Амлодипин 5 мг
* Периндоприл 4 мг
*+ Бисопролол 5 мг
* Лозартан 50 мг
! Ер кісі, 18 жаста. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективті: Кеуде қуысы жақсы дамыған, тар жамбас, аяқтары жіңішке. Мойындырық шұңқырының айқын пульсациясы. АҚҚ оң жағынан 180/120 мм.сн.бб., сол жағынан 120/80 мм сн.бб. Жүрек тондары тұйықталған, аортада II тон акценті, жауырын аралықтын негізіндегі систолалық шу. Кеуде қуысының рентгенография: жүректің жоғары контурының 3 саны тәрізді деформациясы. III-VIII қабырғаларының узурациясы.\
Аталған диагноздардын қайсысы дурыс?
*+ аорты коарктациясы
* Гиперальдостеронизм
* түйінді периартериит
* арнайы емес аортоартериит
* туа біткен аорта доғасының жетіспеушілігі
! Әйел 32 жаста. Бас ауруына, аяқ қолдарының жансыздануына, шөлдеуге, жиі зәр шығару, айқын әлсіздңкке, шаршағыштыққа шағымданды. Объективті: аяқ қолдын парестезиясы. Тізе рефлексі жоғарлаған. АҚҚ 190/120 мм.сн.бб. Жүрек тондары тұйықталған, аортада II тон акценті. Калий 3,1 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5,6 ммоль/л.
Аталған диагноздардын қайсысы дурыс?
* Феохромоцитома
* Гиперкортицизм
* Аорта коарктация
*+ Гиперальдостеронизм
* Бүйрек артерияларының стенозы
! Ер кісі, 49 жаста, басының ауруы мен құлақ шуылына шағымданды. Анамнезден: сонғы 5 жылда төс артындағы, 600 метр жүрген сон, 5 этажға көтерілгенде қысып ауырады, ауру сезімі физикалық жүктемені тоқтатқанда қояды. Объективті: жүрек шекарасы: оң жақ – төстің оң жақ шекарасымен, жоғары – III қабырғааралық, сол жақ – ортанғы бұғана сызығы бойынша V қабырғааралық. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің жиырылу жиілігі 95 рет минутына. АҚҚ 180/90 мм сн.бб.
Қандай дәрілік препарат тиімді?
*+ Бета-адреноблокаторлар
* әсері ұзаққа созылатын нитраттар
* Кальции антогонисттері
* Ангиотензинайналдырушы фермент ингибиторы
* Тиазидті диуретиктер
! Әйел, 55 жаста, шүйде аймағында бас ауруына, тез шаршағыштық, кешке аяқтарының ісінуі. Анамнезінен сонғы 4 жылда АҚҚ 170/110 мм сн.бб. дейін кқтеріледі. Объективті: жүрек шекаралары: оң жақ – төстің оң шекарасы бойымен, жоғары – III қабырғааралық, сол жақ – ортанғы бұғана сызығы бойынша V қабырғааралық. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің жиырылу жиілігі 85 рет минутына. АҚҚ 160/100 мм сн.бб. Қандағы ренин мөлшері төмендеген. Қандай дәрілік препарат тиімді?
* Бисопролол 5 мг
* Амлодипин 5 мг
* Периндоприл 4 мг
*+ Индапамид 2,5 мг
* Лозартан 50 мг
! Әйел 35 жаста. Қатты бас ауыруына, шөлдеу, жүрек қағу, төс артындағы ауыру сезімі, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінде бір жыл ішіндегі гипертониялық криз, криз жиі көп мөлшерде зәр бөлінумен аяқталады. Объективті: қозған. Тері жабындылары бозарған, ылғалды. Дене температурасы 37,8С. Пульс 115 рет минутына. АҚҚ 180/110 мм сн.бб. Жүрек тондары тұйықталған. Қан анализі: эритроциттер 5,2х1012/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциттер 16,3х109\л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Қандағы қант 6,7 ммоль/л.
Аталған зерттеулердін қайсысы тиімді?
* Рентгенография
* Электрокардиография
* Ультрадыбысты зерттеу
* Радиоизотопты сканерлеу
*+ Магнитті-резонансты томография
! 55 жасар әйелде жүрек аймағында жүктемеге байланыссыз, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан қоятын қысып ауыру сезімі пайда болды.Анамнезінен аяқ көк тамырларының варикозды кеңеюі. Объективті: АҚҚ 160/90 мм сн.бб. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұрыс, жүректің жиырылу жұмысы 75 рет минутына. Жүректің электрлік осьі горизонтальді. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы тиімді?
* Велоэргометрия
* Обзиданмен сынама
* Эхокардиография
* Коронароангиография
*+ Тәуліктік мониторлеу
! Әйел, 30 жаста. Бас айналуға,әлсіздікке шағымданды. 15 кун бұрын ауырған баспадан кейін әлсіздік пен қабағының ісінуі пайда болды. Объективті: қабақ пен өкшесінің ісінуі. Тері жабындысы бозарған. АҚҚ – 150/100 мм.сн.бб. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1021, нәруыз – 1,4 %о, лейкоциттер – 5-7 көру аймағында, эритроциттер – 10-12 көру аймағында, цилиндрлер – 7-8 көру аймағында, креатинин – 70 мкмоль/л.
Аталған препеараттардың қайсысы ТИІМДІ болады?
* Курантил
* Фуросемид
* Каптоприл
*+ Преднизолон
* Азитромицин
! Ер кісі, 24 жаста, менеджер, дененің бар жеріндегі ісіну, бас ауыруына шағымданады. Тез арада ауырды,баспамен ауырып болғанына 10 күн болды. Қарау барысында: қабақтың, бетінің, алдынғы құрсақ қабырғасының, аяқтарының ісінуі. Тері жабысы таза, бозарған. АҚҚ – 160/110 мм.сн.бб. Жалпы зәранализі:салыстырмалы тығыздығы 1024, нәруыз – 3,4 г/л, лейкоциттер – 5-7 көру аймағында, эритроциттер – 10-12 кору аймағында, цилиндрлер – 7 – 8 көру аймағында, креатинин – 70 мкмоль/л.
Аталған препараттардың қайсысы ауруды патогенетикалық ЕМДЕУГЕ тиімді?
* Пенициллин
* Фуросемид
* Каптоприл
* Альбумин
*+ Преднизолон
! Ер кісі, 34 жаста, бухгалтер, бетінің және денесінің ісуіне, несеп түсінің өзгеруіне шағымданды. Ауырғанына 10 жылдан асты. Қарау барысында: тери жабындысы бозарған, денесі ісінген. АҚҚ – 140/95 мм.сн.бб. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,2×1012/л, HB – 93 г/л, түстік көрсеткіш – 0,8, лейкоциттер – 8,3×109/л, ЭТЖ – 21 мм/сағ. Жалпы зәр анализі:салыстырмалы тығыздығы 1004, нәруыз – 3,9 г/л, лейкоциттер – 3-4 көру аймағында, эритроциттер – 8-9 көру аймағында, цилиндрлер – 10 -12 көру аймағында, креатинин – 80 мкмоль/л., холестерин – 7,8 ммоль/л.
Аталған синдромдардын ішінде қайсысы дұрыс?
* Аралас
*+ Нефротикалық
* Нефритикалық
* Гематуриялық
* Гипертониялық
! Науқас А., 18 жаста. Бас айналуына, бүкіл денесінің ісінуіне шағымданды. Баспадан кейін тез арада ауырып қалды. Бетінде ісіну пайда болды, тез арада ұлғайды, ентігу пайда болды, диурез азайды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, беті бозарған, ісінген. АҚҚ 210/120 мм сн. бб. Несеп түсі «ет шайындысы». Осы сәттегі дәрігердің тактикасы:
* ауру сезімін басу
* урологқа жолдау
* участкілік терапевтке есепке тұру
*+ тез арада госпитализациялау
* науқасты ауру барысында бақылау
! Науқас К 45 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Анамнезден: алдында АҚҚ көтерілуі тіркелді, ситуацияға байланысты адельфан қабылдаған. Стресстен 2 сағаттан кейін жағдайы нашарлады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, өкпесінде везикулярлы тыныс. Жұрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.АҚҚ 200/100 мм.сн.бб. Пульс 100 рет минутына. Аталатын варианттардың қайсысы науқасқа госпитализацияға дейінгі этап кезінде ең тиімді:
* дибазол
* верапамил
*+ эналаприл
* Изоптин
* папаверин
! Қыз, 25 жаста. Әлсіздік, мазасыздық, артралгия, жүрекқағуға шағымданды. 6 ай бойы субфибрильді температура. Пневмония, миокардитпен емделген. Объективті: дене температурасы 37,8°С. Пульс 98 рет минутына,оң жағынан пульсация анықталмайды. Артериальді қан қысымы 190/120 мм сн.бб, сол жағынын анықталмайды.Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Қан анализінде: эритроциттер 3,3х1012/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциттер 10,5х109/л, ЭТЖ 48 мм/сағ.
Қай зерттеу ең ТИІМДІ болады?
*+ Ангиография
* Қан тамырларын ультрадыбыстық зерттеу
* Компьютерлік томография
* Рентгенография
* Магниторезонансты томография
! Реноваскулярлы артериалық гипертензия кезінде таңдау әдісі:
* кальции антагонисттері
* - адреноблокаторлар
* ангиотензинайналдыратын фермент блокаторлары/ААФ/
* гидралазин
*+ хирургиялық араласу
! Феохромоцитоманы анықтау үшін келесі зерттеулер қолданылады, біреуінен басқа:
* катехоламиннің тәуліктік экскрециясы
* ванилин – миндаль қышқылының экскрециясы
* гистамин тест
* компьютерлік томография
*+ 11-оксикортикостероидтердің тәуліктік экскрециясы
! Қандай гипотензивті препарат ренин белсенділігін күшейтеді:
* Клофелин
* Допегит
* Пропранолол
* Верошпирон
*+ жоғарыдағының барлығы
! Бүйрек жетіспеушілігімен нефрогенді АГ бар науқастарға гипотензивті препараттар тағайындалады, біреуінен басқа:
* Фуросемид
*+ Верошпирон
* Допегит
* Гипотиазид
* Эналаприл.
Пульмонология
! 40жасар ер адам ұзақ құрғақ жөтел,қақырығында қанды бөлініспен,6 айдың ішінде дене салмағының төмендеуіне,әлсіздік,тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді.Өкпесінде бірінғай құрғақ сырылдар.Рентгенограммада-ортасы ыдыраған көлемі 3,5 см,3 см, оң жақ өкпе сегментінде дөңгелек көленке.Өкпе тіні өзгермеген.Жалпы қан анализінде: гемоглобин 95 г/л, эритроцит 3,5*10 12/л, лейкоцит 5,18* 10 9/л, ЭТЖ-44 мм/сағ.
! Қандай емдеу әдісі қолайлы?
* оң жақ жоғарғы өкпенің резекциясы
* пневмоэктомия
* комбинирленген химиотерапия
*+комплекстік терапия (лобэктомия +химиотерапия)
* химиотерапия + сәулелік терапия
! 35 жасар ер адам. Шағымы:,5 күн бойы кешкі уақытта дене қызуының 38 С көтерілуі, ірінді шырышты қақырықты жөтел , физикалық жүктеме кезінде ентігу,әлсіздік. Кеуде торының флюрографиясы:сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің қарқынды күңгірттенуі, өкпе суретінің барлық өкпе алаңында күшеюі. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген
Сіздің болжам аңғарымыңыз?
* Созылмалы бронхиттің өршуі
* Өкпе туберкулезі
* Сол жақ өкпенің ісігі
*+Ауруханадан тыс пневмония
* СОӨА
! 47 жасар ер адам , қатты жөтелге,тәбетінің төмендеуіне , арықтауына шағымданады. Ауырғанына жарты жыл уақыт болды.Жалпы қарап тексергенде: терісі бозғылт, тырнақтың ізі байқалады.Оң жақ бұғанаүсті лимфа бездерінің диаметрі 1 см,тығыз. ТЖ мин 30 рет. Оң жақ өкпенің үшінші қабырға аралықтан төмен өкпе дыбысының тұйықталуы дыбыс,тынысы әлсіреген. Жалпы қан анализінде: эритроцит 3,2х1012/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоцит 8,6х109/л, ЭТЖ 34 мм/сағ.
Осы әдістердің қайсысы мәліметті?* Ультрадыбыстық тексеру
* Рентгенографиялық әдіс
*+ Компьютерлік томография
Кпелік бронхоскопия
* Радиоизотопты сканирлеу
! Ер адам 56 жаста. Шағымы құрғақ қақырық,түнгі тершендік. 2 апта бұрын глистік инвазия анықталды.Жалпы қарап тексергенде:тері жабындысы бозғылт . ТЖ 28 рет мин. IV қабырға аралықта тұйықталған дыбыс сол жағында , тынысы әлсіз , ұсақ көпіршікті сырыл. Рентгенограммада төменгі бөлігінің S6 сегментінің оң жақ өкпелік инфильтрация.Қан анализінде : лейкоцит 12х109/л, эозинофиль 12%, ЭТЖ 28 мм/сағ.Қақырық анализінде эозинофильдер.
Қай топ препараттары тиімді?
*+ Макролидтер
Цефалоспориндер
Фторхинолондар
Аминогликозидте
* Жартылай синтетикалық пенициллиндер
! Қиын,жиі пайда болатын, ұстама тәрізді, продуктивті емес жөтелмен жүретін, пневмосклероз дамуымен сипатталатын созылмалы ағымдағы пневмонияға тән қоздырғыші:
* Пневмококкпен
* Стафилококкпен
*+Микоплазмамен
* Стрептококкпен
* Клебсиеллмен
! Ішінде сұйықтығы жоқ,қабырғасы жұқа қуыстың дамуымен сипатталатын өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы пневмонияға тән:
* Микоплазмен
* Клебсиеллмен
* Аденовируспен
* Певмококкпен
*+Стафилококкпен
! Ауыр бөліктік пневмониясы бар 72 жасар науқаста жоғарылаған температураның кенеттен төмендеуі кезінде қатты әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шу, жүрегі айну,құсу дамыды. Обьективті: науқас бозарған, айқын акроцианоз, суық,жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің әлсіреуі, АҚҚ төмендеген. Науқас жағдайының кенеттен төмендеуінің себебі:
* Сепсис
* Кардиогенді шоктың
* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
*+ Инфекциялық-токсикалық шок
* Жедел респираторлы дистресс-синдром
! 47 жасар, қант диабнетімен ауыратын және пневмонияға байланысты ем алып жатқан науқас, қайтадан дене қызуы 39С дейін көтеріліп, айқын қалтырау және қатты терлеу байқалды. ТАЖ-32 рет минутына, ЖСЖ-108 рет мин. Қанда: лейкоциттер – 18х109/л мың., таяқша ядролылар – 14, сегментядролы – 52, лимфоциттер – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қан жағындысынан алтын стафилококк алынды. Эхокардиографиялық тексеруде қақпақшалар қозғалмалы. Науқаста асқынудың қай түрі дамыды?
* +сепсис
* Инфекциялық эндокардит
* Инфекциялы-токсикалық шок
* Жедел тыныс жеткіліксіздігі
* Жедел респираторлы дистресс-синдром
! Ер кісі 64 жаста.Шағымдары жөтел сары жасыл түсті қақырық бөлінуімен,дене температурасының 38,3ºС көтерілуі,физикалық жүктемеден кейінгі ентігу.Ауруының басталуы жедел 3 күн бұрын, суықтаумен байланыстырады.Қарап тексеру бет терісінің гиперемиясы.Дене температурасы – 37,6ºС.Тыныштықтағы ТЖ – 22 р мин. Көкірек клеткасы эмфизематоздытыныс алу актісінде оң жақ өкпенің қалуы.,Перкуторлық: оң жақ жауырын асты бұрышының түйықталуы,сол жерде дауыс дірілінің күшейуі . Аускультацияда жауырын асты бұрышында ызылдаушы құрғақ сырылдардың таралуы, жауырын асты бұрышында шекаралық сыөырлар
Науқасқа антибактериальды терапияны қанша уақыт жүргізу керек?
*+ дене қызуының қалпына келгеннен бастап 5 тәулік
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 3
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 2
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 7
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 10
! Науқас 42 жаста, Ұзақ уақыттан бері жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты-ірінді қарықтың бөлінуімен шағымданады.Соңғы 3 күнде ентігу қосылды, субфебрильді температура. Осы жағдайды суықтанумен байланыстырады.Жалпы қарап тексергенде : дене қызуы37,4° С; тынысы қатты,оң және сол жағында құрғақ сырыл естіледі, перкуторлық дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония өзгеріссіз.
Диагнозды растайтын қандай диагностикалық әдіс қолайлы?
*+Рентгенологиялық
* Бронхоскопия
* қақырық әдіс
* Ультрадыбыстық зерттеу
* температураның тәуліктік өлшем
! Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:
* цефазолин
*+ цефуроксим
* цефтриаксон
* клафоран
* цефотаксим
! Пневмонияға белгілеріне келеді: анамнезінде желдеткішпен қолданған,қонақ үйдің душымен, пансионатта; айқын интоксикация фибрильді қалтырау, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қанда - лейкоцитоз с лимфоцитопения, ЭТЖ50 мм/сағ.
* хламидиямен
*+ легионеллезбен
* микоплазмен
* пневмококкпен
* стафилококкпен
! Науқас Е., 45 жаста. Шағымы дене қызуының 39 градусқа көтетірілуі,сол жағының түрткендей ауру сезімі , құрғақ жөтел.Кеуде торының сол жақ бөлігін тындағанда тынысының артта қалуы. Жүрек- ЧСС 102 соққы мин, АҚ120/60 мм.сб.б. Rграммада: сол жақ төменгі бөлігінде гомогенді қараю, оң жаққа ығысқан жүрек. Диагноз қойыныз.